Субакутен и хроничен езофагит

Какво е подостър и хроничен езофагит -

Субакутен езофагит наречете такива форми на болестта, чиято продължителност не надвишава 3-6 месеца. В допълнение, те се характеризират с относително рядко развитие на рубцово стесняване и скъсяване на хранопровода. Морфологичната картина и клиничните прояви на подостър езофагит имат много общо с тези при хронични лезии на лигавицата на хранопровода. В редица случаи има хронизация на процеса, който преди това е протичал „подостро“.

Тези езофагити включват пептичен, конгестивен, синдром на Bartels (подостър улцерозен езофагит при пациенти с тежки заболявания на централната нервна система) и Butt-Vinson (подостър улцерозен езофагит в комбинация с обширни изгаряния на кожата), както и някои други.

Какво провокира/Причини за подостър и хроничен езофагит:

По дефиниция продължителността на хода на хроничния езофагит надвишава 6 месеца. Под този термин се обединява доста значителна група заболявания, много разнородни по своята етиология. Чисто условно те могат да бъдат разделени на следните групи.

  • Алиментарен езофагит в резултат на постоянна травма на лигавицата на хранопровода от недостатъчно сдъвкани парчета твърда суха храна, злоупотреба с много гореща и пикантна храна, както и силни алкохолни напитки. В генезиса на хроничния езофагит те заемат едно от водещите места. Това заболяване се среща при 90,3% от пациентите с алкохолизъм. Друг, не по-малко важен и, за съжаление, не по-рядко срещан момент, който предразполага към появата на хроничен езофагит, е тежкото пушене.
  • Професионален езофагит, развиващ се в резултат на постоянно излагане на лигавицата на хранопровода на определени промишлени опасности (пари от концентрирани киселини и разяждащи основи, соли на тежки метали и др.).
  • Застоял езофагит, причинен от постоянно задържане на храна в хранопровода и неговото разлагане, какъвто е случаят с дивертикулите, доброкачествената и злокачествена стеноза на хранопровода, ахалазия на кардията.
  • Дисметаболитен езофагит, произтичащ от авитаминоза, дефицит на желязо в организма (сидеропенична дисфагия или синдром на Plummer-Vinson), тъканна хипоксия (застойна сърдечна недостатъчност, хронична дихателна недостатъчност). Нарушаването на трофиката на лигавицата на хранопровода обяснява развитието на хроничен езофагит при пациенти с портална хипертония.
  • Пептичен езофагит или рефлуксен езофагит, резултат от постоянния рефлукс на дуоденално или стомашно съдържимо в хранопровода.
  • Специални форми на езофагит, които включват "хроничен идиопатичен язвен езофагит", който има някои общи морфологични признаци с улцерозен колит и неспецифичен регионален стенозиращ езофагит.

Симптоми на подостър и хроничен езофагит:

Клинична картина хронична езофагит. Един от най-честите външни признаци на това заболяване е чувство на дискомфорт, усещане за парене зад гръдната кост и при мечовидния процес. В допълнение, такива пациенти се оплакват от дисфагия (затруднено или „усещане“ за преминаване на храната през хранопровода) и гръдна гръдна болка. Последните се дават на гърба, шията, долната челюст и междулопаточната област. Не по-рядко срещан симптом на хроничния езофагит е повръщането на слуз, което се наблюдава в случаите на алкохолни лезии на хранопровода („сутрешно повръщане на алкохолици“). По-рядко се наблюдава регургитация на остатъци от храна.

Постоянното повръщане предразполага към сълзи на вече възпалителен видоизменен лигавичен орган и в резултат на това към кървене и анемизация на пациентите.

В някои случаи хроничният езофагит може да протича безсимптомно. Възможни са и ситуации, когато външните прояви на това заболяване са маскирани от симптоми на друго заболяване, резултатът от което е възпаление на лигавицата на хранопровода.

Рентгеновата и езофагоскопска картина на хроничния езофагит е описана в съответните раздели.

Езофагоманометрията демонстрира различни нарушения в двигателната функция на органа. Като правило има дифузен или сегментен езофагоспазъм. Хипо- и атония на гръдния отдел на хранопровода се наблюдават в случай на неговото надстенотично разширяване в рамките на ахалазия на кардията или стриктури от друг генезис. Състоянието на долния езофагеален сфинктер също се определя от естеството на основното заболяване: с пептичен езофагит, склеродермални лезии на хранопровода, възниква недостатъчност на кардията; ригидност и повишен тонус на кардио-езофагеалния сфинктер са характерни за ахалазията на кардията.

Повечето форми на хроничен езофагит са доброкачествени. Усложненията, които включват предимно рубцова езофагеална стриктура и масивно кървене, са по-рядко срещани.

От особено практическо значение е проблемът със злокачествеността на хроничния езофагит. Следните фактори показват определена връзка на злокачествени новообразувания на хранопровода с хронично възпаление на лигавицата му. Максималната честота на рак на хранопровода се наблюдава сред онези народи, които поради националните навици консумират значително количество прекалено гореща и пикантна храна, различни видове пушени меса и др. В допълнение към факта, че някои от горните хранителни продукти могат да съдържат канцерогенни вещества, всички те са етиологичните моменти на хроничния езофагит. Постоянното дразнене на лигавицата на хранопровода допринася за нейното преструктуриране (дисплазия, левкоплакия). Повечето морфолози разглеждат дисплазията на лигавицата на хранопровода като задължителен предрак, левкоплакия като факултативен предрак.

Особена форма на хроничен езофагит е така нареченият неспецифичен регионален стенозиращ езофагит (синоними: локален изолиран езофагит, грануломатозен езофагит). Франклин и Тейлър са сред първите, които описват това заболяване. На примера на трима пациенти те показаха, че субстратът на заболяването е грануломатозна лезия на хранопровода. Макроскопичната стена на засегнатата област на хранопровода е удебелена, а луменът й е почти напълно заличен. Отбелязва се интимно сливане на хранопровода с близките медиастинални органи, регионален лимфаденит. Микроскопски се отбелязва субмукозна фиброза, както и трансмурално неспецифично грануломатозно възпаление на хранопровода, което има значително сходство с терминален илеит или болест на Crohn. Разликата между тях се крие в клетъчния състав на гранулома: при регионален стенозиращ езофагит липсват гигантски клетки и еозинофили, характерни за болестта на Crohn.

Неспецифичният регионален стенозиращ езофагит се среща с приблизително еднаква честота както при мъжете, така и при жените, сред които преобладават младите хора (до 25 години).

Като правило болестта започва неусетно и не е възможно да се отбележат провокиращи моменти. Такива пациенти се оплакват от постепенно нарастваща дисфагия, когато ядат предимно твърда храна, придружена от гръдна гръдна болка. След известно време се присъединяват повръщане и регургитация на храна, чийто обем се определя от нивото на стеноза. За стесняване на горната трета на хранопровода е по-характерно повръщането скоро след хранене („ранно повръщане“), дисталните стенози се проявяват чрез повръщане на храна, консумирана предния ден. В последния случай обемът на повръщането ще бъде по-значителен.

Диагностика на подостър и хроничен езофагит:

Рентгенова снимка на хранопровода демонстрира изразено кръгово стесняване, чиято проксимална граница се определя на нивото на аортната дъга, бифуркация на трахеята или малко по-ниска. Поради тежестта на стеноза на хранопровода, дисталната граница на стесняване, като правило, не се определя ("хранопроводът е като завързан"). Рентгеноконтрастната маса навлиза в тънките потоци в подлежащите отдели или изобщо не преминава. Наблюдава се супрастенотично разширяване на органа под формата на фуния с равномерни гладки контури. В случаите, когато степента на стеноза на хранопровода позволява адекватно контрастиране по цялата дължина, е възможно да се определи долната граница на стеснението. Дължината на последния е средно 3-10 см. Дисталният хранопровод не се променя при това заболяване.

С езофагоскопия на частите на органа, достъпни за проверка, се откриват явленията на застоял езофагит (разхлабване на лигавицата, нейната хиперемия, контактно кървене, ерозия), по-рядко - гранулиране. Възможни са и ситуации, при които визуално не могат да бъдат открити надеждни промени от страна на лигавицата.

Неспецифичният регионален стенозиращ езофагит протича доста благоприятно. Въпреки значителния темп на прогресиране на заболяването (след 2-6 месеца от началото му се развива почти пълна обструкция на хранопровода), обикновено не се наблюдават фатални усложнения. Няма рецидив на езофагит след резекция на стенотичното място.

Неспецифичният регионален стенозиращ езофагит трябва да се диференцира предимно от злокачествените новообразувания на хранопровода. Трябва да се отбележи обаче, че все още не са разработени надеждни диференциално-диагностични критерии между тези заболявания. Може би единственият надежден метод в такива случаи е хистологичното изследване на материала, получен чрез целенасочена биопсия или резекция на засегнатата област на хранопровода.

Лечение на подостър и хроничен езофагит:

Лечение на остър корозивен езофагит, както и абсцес и флегмон се извършват в болница. При остър и подостър езофагит се предписва щадяща диета No1 (в някои случаи се препоръчва гладуване или хранене през сонда за няколко дни). При абсцес и флегмон на хранопровода се предписват антибиотици. При остър, подостър и хроничен езофагит са полезни стягащи средства (основен бисмутов нитрат 1 g или 0,06% разтвор на сребърен нитрат 20 ml 4-6 пъти дневно преди хранене).

Лечение на рефлуксен езофагит основно се осъществява чрез консервативни мерки. За да се предотврати гастроезофагеален рефлукс, физическата работа, свързана с огъване на торса и коремно напрежение, е забранена. Препоръчително е да спите с повдигната горна половина на тялото. От лекарства се предписват стягащи и антиациди (магнезиев оксид, утаен калциев карбонат, алуминиев хидроксид 1 g 5 пъти на ден след хранене, алмагел и др.). При подчертан съпътстващ езофагоспазъм са показани спазмолитични и антихолинергични средства. При корозивен езофагит, бужирането на хранопровода започва рано, за да се избегне образуването на стриктура.

При рефлуксен езофагит, причинен от хиатална херния и неподлежащ на консервативно лечение, се извършва операция за елиминиране на хернията и възстановяване на заключващия механизъм на кардията.
Прогнозата за остър корозивен езофагит, абсцес и флегмон на хранопровода е много сериозна, за хроничен езофагит до голяма степен зависи от навременността и системността на лечението. Назначаване на работа:
всички видове тежка физическа работа, както и работа, свързана с накланяне на тялото (изкопаване на земята, измиване на подове и др.) са противопоказани за пациенти с рефпикс-зозофагит.

Профилактика на подостър и хроничен езофагит:

Профилактика на корозивен езофагит: внимателно съхранение на концентрирани разтвори на основи и киселини, оцетна есенция, за да се избегне случайно поглъщане. Профилактика на рефлуксния езофагит при аксиални хиатални хернии и други заболявания, придружени от кардиална недостатъчност - профилактично лечение с антиациди и стягащи средства (2-4 курса годишно), препоръки за пациентите да избягват онези позиции на тялото, при които стомашно-чревният езофагеален рефлукс.

С кои лекари трябва да се свържете, ако имате подостър и хроничен езофагит:

Притеснявате ли се от нещо? Искате ли да знаете по-подробна информация за подостър и хроничен езофагит, неговите причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от проверка? Можеш уговорете среща с лекаря - клиника Евролаборатория винаги на вашите услуги! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви дадат необходимата помощ и диагностика. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника Евролаборатория отворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час, за да посетите лекаря. Нашето местоположение и указания са изброени тук. Погледнете по-подробно за всички услуги на клиниката на личната й страница.

Ако преди това сте извършили някакво изследване, не забравяйте да вземете резултатите от тях за консултация с лекар. Ако изследването не е извършено, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Вие ? Трябва да бъдете много внимателни към здравето си като цяло. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяване и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да се лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - т.нар симптоми на заболяване. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината да бъдат прегледани от лекар, не само за предотвратяване на ужасно заболяване, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекаря, използвайте раздела на онлайн консултацията, може би ще намерите отговори на въпросите си там и ще прочетете съвети за самообслужване. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела Всички лекарства. Регистрирайте се и в медицинския портал Евролаборатория, за да сте в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще бъдат изпращани на вашата поща.