Странно възпалено гърло

Сутрешна среща. Доклад от дежурната медицинска сестра Маринка.
- В отделението има 56 деца. През деня са получени 9. Пет зърнени храни, една пневмония, три тонзилити. Най-трудно - тримесечният Петренко в бокс 117 с магарешка кашлица: през нощта спря да диша четири пъти. Няма свободни маси.
- Как е - не? А 114-тата? Той трябва да е свободен.
Марина сбръчка носа си, усмихна се виновно ...
- Евгений Олегович, не се получи, там ... тази ... тази вечер влезе, добре, общо взето, добре, накратко ... (пауза), добре, накратко ... момиче. Страхувахме се да я настаним в общото отделение.
- Какво момиче? Възраст, диагноза?
- на 14 години, лакунарен тонзилит. Линейката е докарала, изглежда, от някакъв дом за сираци за непълнолетни. При приемането беше 39,5, ругаеше лоши думи, събуди половината отдел. Едва убеден да си направи инжекция. Сега той се държи нормално. Но на всеки два часа тя трябва да бъде изведена да пуши, в противен случай заплашва да счупи прозореца. Евгений Олегович, просто, моля, не ходете при нея в обход! Тя е това ... това ... ами като цяло ще се убедите сами ...

След кръга се връщам в офиса си. Кристина Ковалева ме преследва с болното си гърло. Странно възпалено гърло. Външно - типичен лакунар. Но нещо в нея не е както трябва ... Е, невъзможно е нито да се опише, нито да се предаде. Усещане за необичайност, нестандартност някъде в подсъзнанието. Просто когато погледнеш в сто хиляди детски уста и видиш хиляда болки в гърлото, започваш да разбираш: тук нещо не е наред, тази конкретна болест не е такава, конкретният пациент не е като другите.
Кристина явно е по-добра. И нейната съдба в нашата болница е предварително направено заключение, вече видях достатъчно такива Кристини: щом се оправи, тя ще избяга. И нищо не може да се направи. Нямаме охрана, няма решетки на прозорците, нямаме здрави врати, нямаме допълнителни медицински сестри ... Затваряме вратата - чупим прозореца, скриваме обувките си - крадем чехли и т.н.
От една страна, защо се заблуждавате? Пеницилинът действа. Така че ще излекуваме. Независимо от това трябва да се вземат мерки в случай на бягство, тъй като лечението очевидно не може да бъде завършено. Това означава, че ще трябва да инжектирате бицилин (бицилинът е вариант на пеницилин, който след една инжекция действа цял ден или цяла седмица, или цели три седмици - в зависимост от варианта на бицилина).
От друга страна, усещането за некоректност, необяснимост на всичко, което се случва, не ме напуска. За първи път от 14 години толкова тежка стрептококова ангина? Това се случва рядко, ако вече има тенденция към възпаление на сливиците, те се разболяват много по-рано. Стафилококи не могат да бъдат тук, тогава пеницилинът не би помогнал. Инфекциозна мононуклеоза? Категорично не: черният дроб не е увеличен, носното дишане не е затруднено, отново пеницилинът помага.
И изведнъж осъмна! Наистина ... не може да бъде! Мога! О, колко интересно! Не, четох за това в специална литература, разбира се, но никога не съм го виждал и как бих могъл да видя ТАКИВА в детската болница!
Е, преценете сами: първото възпалено гърло на 14-годишна възраст, възпалено гърло при момиче, което е приятел само с момчета и с възрастни момчета, възпалено гърло при момиче, което е пътувало 230 км от Курск до Харков за 2 седмици, като приятели с всички!
Гонококи ?! Защо не?!

Сега ще си позволя малко научнопопулярно обяснение, за да запозная читателите с хода на случващото се.
И така, гонококът е микроб, причинител на гонорея. Болест, която е напълно позната (поне на теория) на повечето. Гонококът засяга лигавиците - там се умножава и съответно там причинява възпалителния процес.

В по-голямата част от случаите (почти винаги) говорим за възпаление в пикочно-половата система, т.е. гонореята е класическо венерическо заболяване. Много, много рядко „някой, тук и там, понякога“, като пациент с гонорея или носител на гонокок, намира сили за разнообразни секси и тогава гонококовото увреждане на устната кухина е напълно възможно - гонококова ангина.
Симптомите на гонококовата ангина са напълно подобни на тези, които се проявяват при ангина вулгарис, тоест стрептококова. Отново, гонококовата ангина се лекува по същия начин, тъй като повечето антибиотици, които действат върху стрептококи, действат и върху гонококи. Това, между другото, е допълнителен аргумент, допълнително обяснение на факта и допълнителен отговор на въпроса защо гонококовата ангина почти никога не се диагностицира.

Кристина Ковалева напусна болницата два дни след като я срещнахме. Сестрите носеха вечеря в отделенията, така че пазачите близо до кутия 114 временно отсъстваха. Момичето излезе в коридора, хвърли се в празна стая за манипулации, там внимателно отвори прозореца ... Само по себе си се разбира, че Татяна Владимировна беше на служба тази вечер: лекар, чийто лош късмет е легендарен. В полунощ Татяна Владимировна се обади в полицията, уведоми персонала на приемния център и написа поканително обяснителна бележка, подготвяйки се за сутрешната среща с главния лекар.
На сутринта се скарах на медицинските сестри, главният лекар ми се скара, после всички заедно написахме обяснителни бележки. По обяд инцидентът свърши. Никога повече не сме чували за Кристина.

София Наумовна отдавна е пенсионер, но е невъзможно да живееш с пенсия, така че работи. Честно казано, пенсията няма нищо общо: работата всъщност е животът на София Наумовна и винаги е било така. Съпругът не се завърна от войната, нямаха време да имат деца ... София Наумовна е уважаван човек. Носител на ордени, комунист, член на синдикалния комитет.
София Наумовна е нашият бактериолог. Злато, не мъж! Мил, отзивчив, безпроблемен! И професионалисти, които са малко.
Болницата е голяма, персоналът е 400 души. Ако някой има лични проблеми или проблеми с приятели, ако е необходима цитонамазка - всички не се колебайте да София Наумовна. И за да не объркат анализите, за да знаят в лабораторията, казват, че това не е болно дете, което е в болницата, а едно негово собствено, така че, за да не се обърка, има следната заповед отдавна установени: под формата на препоръката те пишат три малки букви: "Amb." - това означава, че пациентът е амбулаторен, извънземен, така да се каже. И този анализ не трябва да се залепва в историята на заболяването, а да се прехвърля лично в ръцете на лекаря, изпратил този пациент за изследване.
Такъв "амбиция". тестовете във всяка болница са пълни. Е, нашата има достатъчно. Следователно е невъзможно да изненадате София Наумовна с намазка за гонококи. Всъщност разчитах на това, но не изчислих напълно и подцених бдителността на София Наумовна ...

Наистина се чувствам некомфортно: с моята диагностика съм съсипал празника за хората ... Независимо от това, определено е необходимо да поговорите със София Наумовна - да утешите, да се извините, да се успокоите.
Насочване към баклабораторията. Бавно отварям вратата, поглеждам ...
В стаята има двама души - Наумовна и главният лекар. Информацията се предоставя добре, разбира се - цялата болница вече е в течение.
Началникът се прави, че не ме вижда, но разтърсва юмрук под масата. София Наумовна седи с гръб към вратата, не знае за външния ми вид, продължава да казва:
- Знаеш ли, Николай Иванович, много му простих - млад, енергичен, говори добре и най-много го харесах! Аз, може да се каже, дори го обичах. Всичко. Бях напълно разочарован. Това е последната капка, за да го донесе, така че децата ...
Подът изскърца коварно. Чувствам се изключително неудобно, но София Наумовна ми се усмихва нежно:
- О, Женечка, влез, седни при нас.
- Ще седя с удоволствие, само, София Наумовна, не съм карал никого, това момиче ...
- И какво общо имаш с това, Женечка?
- Случайно чух за вашето разочарование ...
- Какво имаш предвид? О, чухте как се оплаках на Николай Иванич! Какво искаш да кажеш, не говоря за теб, винаги съм те обичал и те обичам както преди. Това съм аз за Горбачов, до това съм довел страната, ако децата правят това.!

Тогава в коридора началникът ме хвана за копчето на халата ми, погледна ме в очите и строго каза:
- Евгений Олегович, моля ви: ако отново имате подобни диагностични предположения, моля, бъдете толкова любезни, за да не ви мързи да напишете три букви във формуляра: "amb." - в края на краищата не можете да рискувате с толкова ценен персонал ...