Планиране на лечение на пулпа за първични и неоформени постоянни зъби

Джон Уинтърс, Ангус С Камерън и Ричард Пидмер

Уважаеми читатели, 52 души работят за поддържането на сайта. Оценете работата ни с обикновен лайк. Ще Ви бъдем много благодарни:

Въведение

Кариесът, травмата и ятрогенните ефекти на консервативното дентално лечение причиняват биологичен отговор в пулп-дентиновия комплекс. В тази статия ще разгледаме каскада от терапевтични интервенции, които предизвикват адаптивна биологична реакция в пулп-дентиновия комплекс на предварително лекуван зъб и оптимизират последващия растеж и развитие. Терапевтичните усилия са насочени към запазване на кариозните или увредени зъби, нормализиране на тяхната функция и облекчаване на симптомите.

Роля на млечните зъби

Ефективното лечение на сложен кариес на млечни зъби трябва не само да стабилизира увредения млечен зъб, но и да създаде благоприятни условия за нормална резорбция на корените на млечните зъби, без да навреди на развиващия се емайл или да пречи на нормалното изригване на постоянен зъб. В случаите, когато тези резултати не могат да бъдат постигнати разумно, е подходящо да се премахне този зъб и да се обмислят алтернативни варианти за възстановяване на запушването и поддържане целостта на свода.

Неформирани постоянни зъби

Корените на зъбите се образуват след никнене. В допълнение към важната фаза на съзряване на емайла след разреза на корените на постоянните зъби ще отнеме около 3 години. През този период корените са къси, върховете са широко отворени, дентинът е тънък, а дентиновите каналчета са относително широки, което увеличава пропускливостта на дентина за бактерии. Отвореният връх е свързан с отлично кръвоснабдяване на пулпата и потенциал за благоприятно лечение.

първични
Фигура 7.1 (А) Здравословна пулпа. Целта е да се запази тази тъкан. (Б) Влизане на орални стрептококи в дентиновите тубули. (С любезното съдействие на Института по дентални изследвания, отдел SEM, Westmead.)

Терапевтичните усилия са насочени към запазване на жизнеността на пулпо-дентиновия комплекс, което допринася за нормалното развитие на корена (Фигура 7.1). Начало на некроза на пулпата преди пълното формиране на корена, докато увреденият зъб все още може да бъде запазен с нежизненоважни лечения, компрометира по-нататъшната здравина, дължината на корена и апикалното затваряне