Стеноза на ларинкса при деца: причини, симптоми, лечение

За щастие не всички родители знаят какво е стеноза на ларинкса при деца. Но това радва само частично, защото това заболяване е не само опасно за живота на бебето, но и много "хитро", тъй като може да се прояви във всеки един момент. Следователно всеки родител трябва да разполага с информация за това какво е това заболяване, какви са неговите симптоми и правилата за оказване на първа помощ на дете, което е било поразено от това заболяване.

Каква е опасността?

Към днешна дата най-трудните раздели на педиатрията, отоларингологията и хирургията са секции, които са специализирани в лечението на деца с различни обструкции на ларинкса (стеноза). Колко опасно е заболяването за здравето и живота на бебето, може да се съди дори по факта, че линейка пристига за такива повиквания в пъти по-бързо, отколкото за пациенти с инфаркти. В крайна сметка, "коварността" на стенозата на ларинкса се крие в бързото развитие. И ако на детето не му бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ навреме, може да се появи асфиксия.

Главна информация

Ларингеалната стеноза е състояние на пациент, при което има пълно или частично стесняване на и без това най-тясната част на дихателната система - ларинкса. В същото време преминаването на въздуха в белите дробове се затруднява, в резултат на което при пациента започва хипоксия. Това състояние може да се развие на фона на някакви респираторни заболявания или като реакция на организма към дразнители (алергии). Ето защо стенозата на ларинкса при деца и възрастни в медицината не е изолирана като отделно заболяване, а се нарича съпътстващ симптом или състояние.

Форми на стеноза

В зависимост от причините за появата и скоростта на протичане заболяването се разделя на остра и хронична форма. В началото стеснението на лумена на ларинкса се развива за много кратък период от време и застрашава здравето и живота на пациента. Състоянието възниква, като правило, на фона на заболявания като ларинготрахеобронхит, фалшива и истинска крупа, флегмонозен ларингит, както и с подуване на дихателните пътища. Остра стеноза на ларинкса при деца също може да се развие поради проникване на чуждо тяло в трахеята, хондроперихондрит или нараняване.

Хроничната форма на заболяването се характеризира с бавно развитие на фона на дифтерия, образувания и тумори на ларинкса след наранявания и други заболявания на дихателните пътища. Като цяло такова заболяване не представлява опасност за здравето и живота на пациента. Струва си обаче да се помни, че хроничната форма на заболяването може да се трансформира в остра поради нараняване или възпалителен процес само за няколко часа.

Защо се развива стеноза?

Има много причини за стесняване на ларинкса и в медицинската практика те са разделени на две групи: инфекциозни и неинфекциозни. Първата група включва заболявания, причинени от RSV, грип, парагрип и аденовируси. Също така, доста често причините за стеноза са инфекциозни заболявания с бактериален произход, като: дифтерия, епиглотит, перитонзиларен и фарингеален абсцес.

Преди да разгледаме неинфекциозните причини за стеноза на ларинкса при деца, струва си да кажем, че те са много по-малко склонни да провокират заболяване, отколкото вирусните заболявания. Но, въпреки това, последиците от неинфекциозната стеноза могат да бъдат в пъти по-сложни, тъй като стесняването на ларинкса се развива поради проникване на чуждо тяло в дихателните пътища, алергична реакция или нараняване.

Симптоми на стеноза

Първите признаци на заболяване при бебе може да не бъдат забелязани дори от най-внимателните родители. Това се обяснява с факта, че симптомите на стеноза са много сходни с клиничните прояви на обикновените остри респираторни инфекции. Трохите могат да имат леко повишаване на телесната температура, както и хрема. Освен това не забравяйте, че всяко бебе е различно, така че ако започне стеноза на ларинкса, симптомите при децата могат да бъдат различни.

Следващият етап от развитието на стеноза, който се характеризира със силна пароксизмална кашлица, дрезгав глас и учестено шумно дишане, не може да остави възрастните безразлични. Страхът сред родителите също трябва да бъде причинен от факта, че състоянието на детето бързо се влошава, то става летаргично и раздразнително, което показва появата на хипоксия.

В такава ситуация е важно да не изпадате в паника, незабавно да се обадите на линейка и преди пристигането на екип от професионалисти да осигурите първа помощ на вашето бебе.

Стенозни степени

За да се осигури ефективна помощ на болно дете, е необходимо да се направи оценка на етапа на развитие на заболяването. Как да направите това, не само лекарите, но и родителите трябва да знаят. Фокусирайки се върху ситуацията, те ще могат да помогнат на бебето си преди пристигането на екипа на линейката, да запазят здравето и живота му.

И така, първата степен на болестта - компенсирана - се появява само при силен емоционален и физически стрес. В същото време признаци на хипоксия напълно липсват. Дишането на бебето става учестено и малко шумно.
Що се отнася до втората (субкомпенсирана) степен на ларингеална стеноза при деца, нейните признаци могат да се видят дори когато бебето е в покой. Той, като правило, проявява безпокойство поради дискомфорт, който не разбира. Освен това при преглед на пациента се наблюдават изразени признаци на работата на спомагателните мускули. С други думи, на гърба на трохите се вижда прибиране на надключичната и подключичната ямка, както и междуребрените пространства.
Клиничната картина на третата (декомпенсирана) степен на заболяването се характеризира с изразени признаци на хипоксия, като бледност на кожата, сини върхове на пръстите и устните. Също така сърдечната честота на бебето и аритмичното дишане зачестяват. Ако на пациент в това състояние не се осигури медицинска помощ, настъпва асфиксия.
Четвъртата (терминална) степен се характеризира с тежко безсъзнание. В този случай детето слуша плитко, често дишане. В някои случаи може дори да изглежда, че бебето е по-добре, тъй като то няма шумно дишане, лаеща пароксизмална кашлица и задух.

Диагностика на стеноза

Ако някой от родителите подозира, че стеноза на ларинкса се развива при деца, снимки на видими прояви на болестта на щандовете на отоларинголога или участъковия полицейски служител ще помогнат да се разсеят съмненията. Но само професионален лекар може да потвърди или отрече тази диагноза.

Заключението на специалист по остра форма на заболяването се основава на клиничната картина, данните от анамнезата и изследването на ларинкса на детето. Педиатърът изяснява подробно с пациента и родителите последователността на проява на симптомите, както и обстоятелствата и времето, когато се е появил. Тогава лекарят, според получените данни, оценява динамиката и естеството на развитието на заболяването. Последният етап от диагностиката е прослушване на дишането и оценка на видимите външни прояви на заболяването.

Особености на заболяването

Острата форма на стеноза, особено при деца под 7-годишна възраст, се характеризира с бързо развитие, в резултат на което след няколко часа или дори минути се появяват признаци на хипоксия. Тази особеност в хода на заболяването се обяснява с анатомичните особености на структурата на ларинкса при бебетата.

Горната част на този несдвоен дихателен орган е покрита отгоре от мек епиглотис, но в неговия субглотисен участък има съединителна тъкан с множество кръвоносни съдове. Тя е тази, която поради възпалителни процеси, алергии и механични наранявания може силно да набъбне.

Какво трябва да знаят родителите?

Ако детето има първите симптоми на заболяване, например задух, бледност на кожата или сини устни и върховете на пръстите, на фона на заболяване или след нараняване, е невъзможно да се колебаете.

Първото нещо, което членовете на домакинството трябва да направят, е да преодолеят собствената си паника и да се обадят на линейка. Препоръчително е да не оставяте детето само по време на разговора и да започнете да му оказвате първа помощ. За това бебето трябва да бъде успокоено, докато нуждата му от кислород леко ще намалее и ще стане малко по-лесно за него. Детето може да бъде взето или да му бъде позволено да заеме удобна поза за него, например на дивана. Основното в този момент е, че самите възрастни не се паникьосват, то може да усети трохата и да се уплаши.

Трябва също така да се отбележи, че лечението на стеноза на ларинкса при деца се извършва най-добре в болница. В края на краищата състоянието на трохите може бързо да се влоши и дори ако беше възможно атаката да се спре напълно, тя може да се повтори. Ето защо е по-добре да не отказвате препоръките на лекарите за линейка за хоспитализация на пациента.

Първа помощ при стеноза

Ако при първата степен на стеноза на детето преди пристигането на линейка е достатъчно само да се успокои, тогава при 2-4 градуса е необходимо да се действа в съответствие с ясен алгоритъм. С други думи, ако трохите показват признаци на хипоксия и се задушават, спешна нужда от овлажняване на дихателните пътища. Това може да стане чрез вдишване или овлажняване на въздуха в стаята. В същото време бебето не трябва да е нервно и да плаче.

Строго е забранено да се дават на пациента различни антитусивни сиропи и таблетки по време на пристъп, тъй като това може да послужи като допълнителен тласък за развитието на подпухналост. Също така не трябва да го търкате с мехлеми или гелове; ваната за крака с хладка вода и много напитки ще бъде по-ефективна.

Вдишване със стеноза

Идеалният вариант може да се счита за ситуация, когато у дома има компресорен инхалатор и аптечен физиологичен разтвор. След 2-5 минути от процедурата състоянието на бебето значително ще се подобри. Но за съжаление не всеки може да се похвали с наличието на толкова скъпо устройство в домашната си аптечка. Ето защо не трябва да се паникьосвате и да мислите, че това е единственият начин да се спре стенозата на ларинкса при деца. Вдишването с натриев хлорид е само една от възможностите за облекчаване на състоянието на бебето.

Ако в къщата няма инхалатор, детето трябва да се заведе в банята и да се включи топла вода. Повишената влажност в малка стая ще позволи на бебето да диша малко по-свободно преди пристигането на екипа на линейката.

Лечение на заболяването

Преди да се разгледат групите лекарства, които детето може да се наложи да възстанови, струва си да се отбележи, че лечението на стеноза на ларинкса при деца трябва да се извършва само в болница. Това може да бъде както хирургичното, така и отоларингологичното отделение на детската болница, където има цялото необходимо оборудване за спиране на пристъп и за пълно излекуване на болестта.

Що се отнася до необходимите лекарства, техният списък зависи от заболяването, срещу което се е проявила стенозата. Това могат да бъдат както антибактериални, деконгестантни и противовъзпалителни лекарства, така и антиалергични и хормонални. Лекарствата "Дексаметазон", "Преднизолон" или "Аминазин" могат да се използват директно за облекчаване на оток на ларинкса.

В случаите, когато лекарствената терапия не дава резултати и състоянието на малък пациент бързо се влошава, лекарите могат да прибегнат до хирургичен метод на лечение - трахеотомия.

Как да предотвратим стеноза?

За да се предотврати стеноза на ларинкса при деца, превенцията трябва да бъде насочена към предотвратяване на заболявания, които провокират подуване на дихателните пътища. За целта родителите трябва да обърнат дължимото внимание на втвърдяването на децата, да предотвратят хипотермия по време на разходки на чист въздух, а също и да укрепят имунната система на децата си с витаминни комплекси.

Ако болестта е все още по-силна, не трябва да рискувате и да чакате, докато стенозата на ларинкса се появи при деца. Помощта трябва да се предоставя незабавно. За да направите това, достатъчно е да включите антиалергични лекарства в хода на лечението, но първо трябва да се консултирате с педиатър.