Причини, симптоми, характеристики и съвременно лечение на целулит в мрежата от клиники Капитал

Флегмона (от гръцки: флегмоне - възпаление) е дифузно, гнойно възпаление без ясни граници. Характеризира се с дифузно натрупване на гноен ексудат в тъканите и бързата му миграция през интерстициалните пространства. Ако флегмоната образува един или повече огнища на натрупване на ексудат, те казват, че той абсцесира. В такива случаи флегмоната се счита за първи етап на абсцес.

Проникването на патогени (Staphylococcus aureus, стрептококи, анаеробни и гнилостни микроорганизми) в тъканта обикновено се случва с увреждане на кожата и лигавиците. По-рядко отклонения на инфекция през лимфния тракт или кръвния поток от близкия хроничен фокус на възпаление (например флегмона на шията с тонзилит).

В ежедневието флегмоните често се наблюдават след физическо въздействие върху огнището на леко възпаление (изстискване или нараняване на цирей, карбункул и др.). Бързото прогресиране на симптомите обикновено се свързва с намаляване на имунитета поради продължителни хронични заболявания (туберкулоза, хепатит, HIV инфекция, други имунодефицити, захарен диабет, изтощение, хронична интоксикация и др.).

Етапи и симптоми на флегмона

Класическата клиника на флегмона е обща със симптомите на всички гнойно-възпалителни заболявания:

  • Етап на инфилтрация. В първия стадий на флегмона има треска, слабост, главоболие и неразположение. Пациентите отбелязват болезненост и подуване на мястото на възпаление, болка при движение и промяна на положението на тялото. Отокът расте, кожата над него става лилава. При палпация се определя неподвижен печат, без ясни граници, рязко болезнен, горещ на допир.
  • Етап на образуване на абсцес. Във втория етап на флегмона рязко болезнен, плътен възпалителен инфилтрат придобива синкав оттенък и бавно омеква в центъра. Появява се флуктуация (подуване, симптом за наличие на течност). Болката става постоянна, пулсираща, усилваща се вечер и отслабваща сутрин. Общите симптоми на възпалителна интоксикация се увеличават (хипертермия, нарушение на съня, студени тръпки с „изливаща се пот“, намален апетит, евентуално главоболие, гадене и др.).

Благоприятен резултат от нелекуваната флегмона е спонтанното отваряне на гноен фокус, което, за съжаление, е много рядко, неблагоприятно - сепсис (сериозно усложнение - генерализация, разпространение на инфекцията чрез кръвта в тялото, което може да доведе до смърт).

Характеристики на клиничния курс

  • Флегмон на шията. Особено опасна е супрастерналната флегмона, която често се усложнява от медиастинит (възпаление на медиастинума). Обикновено такива флегмони са резултат от гноен тиреоидит или цервикален лимфаденит. Има промени в гласа (подуване на връзките) и поради компресия на трахеята, затруднено дишане. Вариант на флегмоната на врата е "дървесният" флегмон Reclus. Характеризира се с появата на безболезнена, плътна инфилтрация на шийните тъкани.
  • Четка за флегмонпо-често протича без образуване на абсцес. Характеризира се с изразено подуване на гръбнака на ръката, където не се открива гной. Освен това се наблюдава увеличаване на обема на ръката, пръстите са леко свити и движенията им са рязко болезнени (особено удължаване). Пациентите носят ръката си върху шал или го държат по такъв начин, че ръката да е над лакътната става. Цялата ръка е болезнена при палпация. По-голямата част от случаите на флегмона на ръцете са свързани с травма (заразени ожулвания и рани).
  • Флегмона на крака също протича без образуване на абсцес. Характеризира се с подчертано подуване на гръбната част на стъпалото, където гной не се открива. За флегмоната на крака е характерна силна и ранна болка, дължаща се на бързото нарастване на отока (гравитацията). Понякога поради болка пациентите не могат да посетят лекаря и са в леглото, като държат стъпалото в повдигнато положение.

Лечение на флегмони

В началото на заболяването (стадий на инфилтрация) се използва консервативно лечение на флегмона. Високите дози антибиотици и друга антибиотична терапия, обездвижване, локално лечение и физикална терапия могат да доведат до резорбция на инфилтрата и пълно възстановяване.

Хирургичното лечение на флегмона е показано, когато се появят колебания. Операцията протича под обща анестезия. Хирурзите и травматолозите са минимално инвазивни, т.е. с минимална травма, по-често лапароскопски, отварят гнойни ивици, изрязват некротичните тъкани и осигуряват изтичането на раневото съдържание. След операцията се предписват антибиотична терапия във високи дози, инфузионна детоксикационна терапия (капкомери), обогатяващи лекарства и физиотерапия, стимулираща регенерацията. Прогнозата е благоприятна. Сроковете за рехабилитация зависят от стадия на флегмона, но обикновено не надвишават един месец.

В случай на треска, неразположение, локална болка, особено с нарастваща интензивност, с пулсиращ характер, свържете се с травматолозите от клиниката на Столица възможно най-скоро. Навременното лечение може да помогне да се избегне операция и да се избегнат сериозни усложнения.