Стандарт за помощ при повръщане

Цел:терапевтични: спешна помощ, предотвратяване на повръщане, попадащо в дихателните пътища.

Приготви се: кърпа, поднос, леген, електрическа помпа, крушовидна кутия, клей, кърпа, варена вода, салфетки, стъкло, чист сух буркан с капак, KBU.

Алгоритъм на действие:

Пациентът е буден (седи).

  1. Спешно се обадете на лекар.
  2. Седнете пациента на удобен стол, покрийте гърдите с мушама. Дайте на пациента кърпа, поставете таза в краката му.
  3. Накарайте пациента да премахне протези (ако има такива).
  4. Обеззаразете ръцете на хигиенно ниво, носете ръкавици.
  5. Подкрепете главата на пациента по време на акта на повръщане, като поставите дланта си върху челото му.
  6. Помолете пациента да изплаква устата с чиста вода след всяко повръщане, избършете лицето и устата с кърпичка.
  7. Осигурете на пациента физическа и психическа почивка.
  8. Прегледайте и оставете да повърнете, докато пристигне лекарят.
  9. В случай на отравяне с неизвестна отрова, съберете повръщаното в чист, сух буркан, затворете го плътно с капак.
  10. Изпратете ги в лабораторията за изследване според указанията на лекаря.
  11. Свали си ръкавиците. Поставете салфетките, ръкавиците в CBU.
  12. Измийте и подсушете ръцете си .

Техника за облекчаване на повръщането при отслабен или в безсъзнание пациент.

Цел:терапевтични: спешна помощ, предотвратяване на повръщане, попадащо в дихателните пътища.

Приготви се: кърпа, поднос, леген, електрическа помпа, спрей с форма на круша, мушама, шпатула, преварена вода, салфетки, стъкло, чист сух буркан с капак.

Алгоритъм на действие:

  1. Обадете се на лекар.
  2. Преди пристигането на лекаря, поставете пациента настрани, ако това не е възможно, сменете позицията, като обърнете главата му на една страна, за да избегнете аспирация на повръщане - попадане в дихателните пътища.
  3. Премахнете възглавницата, премахнете протезите (ако има такива).
  4. Покрийте врата и гърдите на пациента с кърпа, поставете тава за повръщане с форма на бъбрек в ъгъла на устата.
  5. Изсмучете повръщаното от устата и носа с електрически смукател или крушовиден балон.
  6. Почиствайте устната кухина на пациента с преварена вода след всяко повръщане, избършете устата с кърпичка.
  7. Прегледайте повръщаното и го изпратете в лабораторията за изследване, посочете целта на изследването.

I.XIV. "Елементарна кардиопулмонална реанимация"

Стандарт "Алгоритъм на действие за медицинска сестра в терминални условия"

Умиращите състояния се различават по степента на инхибиране на функцията на централната нервна система, дълбочината на хемодинамичните и дихателните смущения.

Терминални държави характеризират критичното ниво на нарушения на жизнените функции на организма, с рязък спад на кръвното налягане, дълбоко нарушение на газообмена и метаболизма в клетките и тъканите.

Предагония, агония и клинична смърт са терминални, т.е. гранични държави между живота и смъртта.

Предоставянето на първа помощ в тези случаи е единственият начин да спасим живота на човек.

Предагонално състояние (симптоматични комплекси):

- рязко намаляване на кръвното налягане до 60 mm. rt. Изкуство. и отдолу;

- увеличаване и намаляване на пълненето на пулса (нишковидни) в периферните артерии;

- дишането е често, повърхностно;

- задух (учестено дишане - тахипнея);

- цианоза или бледност на кожата и лигавиците.

Терминална пауза Е преходно състояние от преди агонално състояние към агония. Терминалната пауза се характеризира с факта, че след остра тахипнея (учестено дишане) дишането внезапно спира. Продължителността на паузата на терминала варира от 5-10 сек. до 3-4 минути.

Агонално състояние - това е комплекс от последните прояви на реактивните и адаптивни реакции на тялото, непосредствено предшестващи смъртта.

Агонално състояние (симптоматични комплекси):

- дихателна недостатъчност (дишане на Biota, Cheyne-Stokes, Kussmaul, задъхване). Главата се хвърля назад при всяко вдишване, умиращият сякаш поглъща въздух (ахна);

- няма съзнание, всички рефлекси са потиснати, зениците са разширени;

- повишен пулс;

- намаляване на кръвното налягане до ниво от 20-40 mm Hg;

- изчезването на пулса в периферните и рязко отслабване в големите артерии;

- общи тонични конвулсии;

- намаляване на телесната температура;

- неволно уриниране и дефекация.

Клинична смърт - това е обратимо състояние, преживявано от организма в продължение на няколко минути (5-6 минути), определя се от времето на преживяване на мозъчната кора в условия на пълно спиране на кръвообращението и дишането.

Изчезването на метаболитните процеси протича в определена последователност.

Непосредствено след спиране на сърцето и спиране на белодробната функция метаболитните процеси рязко намаляват, но не спират напълно, поради механизма на анаеробната гликолиза.

Продължителност на клиничната смърт се определя от способността на мозъчните клетки да съществуват при липса на кръвообращение, а оттам и пълно кислородно гладуване. Тези клетки умират 5-6 минути след спиране на сърцето.

Признаци на клинична смърт:

- кожата е бледа, цианотична;

- липса на пулс в големи артерии (каротидна, бедрена);

- зениците са максимално разширени, липса на реакция на светлина;

Реанимация- това е съживяването на тялото, насочено към възстановяване на жизнените функции, предимно дишането и кръвообращението, осигурявайки на тъканите достатъчно количество кислород.

  1. Дейностите по съживяване трябва да започнат незабавно.
  2. Независимо от местоположението на инцидента, първоначалните спасителни действия се извършват по същия начин и тук е важно да се изпълнят две задължителни стъпки:

- поставете жертвата хоризонтално на твърда повърхност. Извършването на тази техника върху мека повърхност не дава желания ефект, тъй като меката повърхност под движенията на спасителя ще извира и не е възможно да се постигне желаната компресия на сърцето;

- Изложете предната част на гърдите и освободете коланите,

  1. Освен това, според ръководството на Питър Сафар, възраждането се състои от следните точки:

Правило А.Осигурете безплатна проходимост на горните дихателни пътища.

Правило Б. Подкрепа за изкуствено дишане чрез изкуствена белодробна вентилация (ALV) чрез метод „уста в уста“ или „уста в нос“.

Правило В. Изкуствена подкрепа на кръвообращението чрез компресии в гръдния кош.

Правило А. Осигурете на пациента свободни дихателни пътища.

Това е първата реанимационна мярка, осигуряваща до голяма степен успеха на цялата кардиопулмонална реанимация.

Причините за нарушена проходимост на дихателните пътища са прибиране на езика, запушване от чужди тела. Най-честата причина е прибирането на езика към задната част на фаринкса при пациент в безсъзнание. Това се дължи на неизбежната загуба на тонус в мускулите на долната челюст и шия, която неминуемо възниква в това състояние, което повдига корена на езика над задната част на фаринкса. По този начин езикът, чрез собствената си гравитация, потъва в задната част на фаринкса и действа като клапан по време на вдишване, предотвратявайки потока на въздуха.

Изследване на устната кухина на жертвата:

При наличие на чужди маси (кръв, слуз, повръщане, остатъци от храна и др.) Е необходимо да се изпразнят устната кухина и фаринкса:

- завъртете главата на жертвата на дясната страна, като натискате с палеца на лявата ръка върху долните предни зъби, а с показалеца върху горните;

- премахване на подвижни протези;

- почистете добре устната кухина с показалеца и средните пръсти на дясната ръка, предварително увити в шал, салфетка или друга кърпа (това помага за пълно отваряне на горните дихателни пътища) или с електрическо засмукване;

- уверете се, че дихателните пътища са чисти по време на гърдната екскурзия, като поемете 3-5 вдишвания в белите дробове на жертвата.

ТРОЙНО ПРИЕМАНЕ П. САФАР

Алгоритъм на действие:

  1. Глава назад: За изправяне на дихателните пътища.

- реаниматорът слага едната си ръка върху челото на жертвата и притиска с длан, докато главата се отхвърли максимално назад, с другата ръка повдига врата отзад.

  1. Удължаване на долната челюст напред: За да се предотврати потъването на езика.

  1. Отваряне на устата: Вдухване на въздух в дихателните пътища на жертвата.

Всички тези техники осигуряват напрежение на мускулите на дъното на устата, поради което езикът е фиксиран и не потъва.

Във всяко състояние в безсъзнание, и още повече в случай на клинична смърт, мускулите се отпускат и езикът потъва, блокирайки входа на ларинкса и предотвратява издухването на въздуха в белите дробове на жертвата.