Съществена артериална хипертония

Есенциална артериална хипертония - елитно лечение в Европа

КАРДИОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005

Въпреки факта, че по цял свят има активно проучване артериална хипертония (хипертония), причини есенциална артериална хипертония все още не е установено и в момента се смята, че това заболяване е многофакторно, т.е. той има много причини. Наследственото предразположение е от голямо значение. Доказано е повишаване на тонуса на малките артерии в отговор на продължителен психоемоционален стрес. Има теория, че увеличеният прием на сол води до увеличаване на обема на кръвта. Затлъстяването почти винаги е придружено от повишаване на кръвното налягане. Освен това, някои проучвания показват, че намаляването на телесното тегло с 10 kg води до намаляване на кръвното налягане с поне 10 mm Hg.

Към днешна дата има три степени AG, Ниво под 130/85 mm Hg се приема за нормално кръвно налягане. Нивата на кръвното налягане 130-139/85-89 се считат за повишени нормални.

1 степен AG: 140-159/90-99
2-ра степен AH: 160-179/100-109
3 градуса AH: повече от 180/110

Диагноза артериална хипертония поставя се при откриване на кръвно налягане над 140/90 mm Hg. поне два пъти с многократни посещения на лекар. Кръвното налягане се измерва, докато седите. При възрастни хора се препоръчва измерване АД и в изправено положение. Инструментите за измерване на налягането в здравните заведения винаги се проверяват и калибрират. Необходимо е да правите това периодично и с домашни измервателни уреди. АД.

Освен степента AG диагнозата посочва и степента на риск. При определяне на степента на риска се вземат предвид много фактори: пол, възраст, брой холестерол в кръвта, затлъстяване, наличие на заболявания с AG при роднини, пушене, заседнал начин на живот, увреждане на целевите органи. Целеви органи са тези органи, които, когато артериална хипертония страдат първо. Това е сърцето, мозъкът, бъбреците, ретината и кръвоносните съдове.

Сърце. Тъй като натоварването на сърдечния мускул при хипертония се увеличава, възниква компенсаторна хипертрофия (увеличаване) в дебелината на сърдечния мускул на лявата камера. Хипертрофията на лявата камера се счита за по-важен рисков фактор от диабета, високия холестерол в кръвта и тютюнопушенето. В условия на хипертрофия сърцето се нуждае от повишено кръвоснабдяване, а резервът при хипертония е намален. Следователно, пациентите с хипертрофия на левокамерната стена на сърцето по-често развиват миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, нарушения на ритъма или внезапна коронарна смърт.
Мозък. Още в ранните стадии на хипертонията кръвоснабдяването на мозъка може да намалее. Има главоболие, замаяност, намалена работоспособност, шум в главата. В дълбоките части на мозъка, при дълъг курс на хипертония, се появяват малки инфаркти (лакунарен), поради нарушено кръвоснабдяване, мозъчната маса може да намалее. Това се проявява с интелектуален спад, увреждане на паметта, в напреднали случаи, деменция (деменция).
Бъбреци. Наблюдава се постепенна склероза на съдовете и бъбречните тъкани. Отделителната им функция е нарушена. Количеството продукти на метаболизма на уреята се увеличава в кръвта, а в урината се появява протеин. В крайна сметка е възможна хронична бъбречна недостатъчност.
При хипертония почти всички също са засегнати съдове.

В зависимост от наличието на тези фактори, рискът е 1, 2 или 3 градуса:

1 степен на риск (нисък риск) означава, че този пациент има по-малко от 15% шанс за сърдечно-съдови усложнения през следващите 10 години
2 степен на риск (среден риск) предполага вероятност от усложнения от 15-20% в рамките на 10 години
3 степен на риск (висок риск) - 20-30%
4 степен на риск (много висок риск) предполага вероятност от усложнения над 30% през следващите 10 години

Лечение на хипертония

В случай на новодиагностицирани артериална хипертония необходимо е да се проведе подробно проучване, за да се изключат други заболявания, които биха могли да предизвикат повишаване на кръвното налягане, за да се оценят рисковите фактори. При хипертония от първа степен и ниска степен на риск се предписва немедикаментозно лечение. На първо място, това е промяна в начина на живот.

Намаляване на консумацията на готварска сол до 4,5 g на ден. Спрете или поне намалете консумацията на алкохол до 20-30 g чист етанол на ден за мъжете, което съответства на 200-250 ml сухо вино, 500-600 ml бира и 10-20 g чист етанол за жени. Да се откажат от пушенето. Намалете телесното тегло. Изследванията показват, че с 10 кг намаление на телесното тегло кръвното налягане намалява с 10 mm Hg. Храната трябва да съдържа много плодове, зеленчуци, храни, богати на калий, калций, магнезий, морски дарове. Доказан е положителният ефект от физическата активност върху курса артериална хипертония.

Ако степента AG над първата или на първата степен AG не успява да постигне нормализация АД немедикаментозно, предписва се медикаментозно лечение.

Цел на лечението на хипертония - максималното намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения и смъртност, което се постига чрез понижаване на кръвното налягане до целеви стойности под 130/90 и чрез коригиране на други рискови фактори. Използват се шест основни класа антихипертензивни лекарства: диуретици, бета-блокери, калциеви антагонисти, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, алфа-1-адренергични рецепторни блокери и ангиотензин II рецепторни блокери. Всички те имат свои собствени показания, противопоказания и само лекар трябва да ги предписва, като взема предвид възрастта, степента и риска. AG, съпътстващи заболявания. Лекарството трябва не само да намали нивото АД, но и за облекчаване на състоянието. Ако едно лекарство не е достатъчно, могат да бъдат предписани комбинации от две или повече лекарства. Пациентът не трябва да забравя, че лечението артериална хипертония дълъг, почти цял живот. Ако пациентът не приема лекарства навреме или прави почивки в лечението, той влошава състоянието си.

Съществена артериална хипертония
Симптоматична артериална хипертония
Артериална хипертония - рискови фактори
Диагностика на артериална хипертония
Класификация на артериалната хипертония
Прояви на артериална хипертония
Хипертонична криза
Лекарства, които причиняват артериална хипертония

+7 (925) 66-44-315 - безплатна консултация за лечение в Москва и чужбина