Assuta, водещ частен медицински център в Израел

+7 (925) 551 46 15 Безплатна консултация

Световни стандарти за лечение и комфорт

Онкология в Израел: най-добрите специалисти, следоперативни грижи, висок процент на пълно излекуване в Ассута

Ендоскопска хирургия в Assuta: иновативни технологии и квалифицирани лекари

Ассута
Кардиология
Съществена артериална хипертония

Есенциална артериална хипертония - клиника Ассута, Тел Авив, Израел

Лечение на есенциална артериална хипертония - в клиника "Assuta"

Хипертонията (артериална хипертония) е най-честият синдром в света. Есенциалната хипертония е най-често срещаният тип хипертония. Есенциалната или първична хипертония представлява до 95% от заболяването.

Причини за развитие на есенциална артериална хипертония

Причините за есенциалната артериална хипертония все още не са установени и в момента се смята, че това заболяване е многофакторно, т.е. той има много причини. Наследственото предразположение е от голямо значение. Доказано е повишаване на тонуса на малките артерии в отговор на продължителен психоемоционален стрес. Има теория, че увеличеният прием на сол води до увеличаване на обема на кръвта. Затлъстяването почти винаги е придружено от повишаване на кръвното налягане. Освен това, някои проучвания показват, че намаляването на телесното тегло с 10 kg води до намаляване на кръвното налягане с поне 10 mm Hg.

Има три степени на артериална хипертония. Ниво под 130/85 mm Hg се приема за нормално кръвно налягане. Нивата на кръвното налягане 130-139/85-89 се считат за повишени нормални.

1 степен на артериална хипертония: 140-159/90-99.
2 степен на артериална хипертония: 160-179/100-109.
3 степен на артериална хипертония: повече от 180/110.

Диагностика на есенциалната артериална хипертония

Диагнозата артериална хипертония се поставя, когато кръвното налягане се установи над 140/90 mm Hg. поне два пъти с многократни посещения на лекар. Кръвното налягане се измерва, докато седите. При възрастните хора се препоръчва да се измерва кръвното налягане в изправено положение. Инструментите за измерване на налягането в здравните заведения винаги се проверяват и калибрират. Необходимо е да се прави това периодично и с домашни измерватели на кръвното налягане.

В допълнение към степента на артериалната хипертония, в диагнозата е посочена и степента на риск. При определяне на степента на риск се вземат предвид много фактори: пол, възраст, холестерол в кръвта, затлъстяване, наличие на заболявания с артериална хипертония при роднини, тютюнопушене, заседнал начин на живот, увреждане на прицелните органи. Целеви органи са тези органи, които първи страдат от артериална хипертония. Това е сърцето, мозъкът, бъбреците, ретината и кръвоносните съдове.

Мозък. Още в ранните стадии на хипертонията кръвоснабдяването на мозъка може да намалее. Има главоболие, замаяност, намалена работоспособност, шум в главата. В дълбоките части на мозъка при продължителен ход на артериална хипертония се появяват малки инфаркти (лакунарни), поради нарушено кръвоснабдяване, мозъчната маса може да намалее. Това се проявява с интелектуален спад, увреждане на паметта, в напреднали случаи, деменция (деменция).
Сърце. Тъй като натоварването на сърдечния мускул при артериална хипертония се увеличава, възниква компенсаторна хипертрофия (увеличаване) в дебелината на сърдечния мускул на лявата камера. Хипертрофията на лявата камера се счита за по-важен рисков фактор от диабета, високия холестерол в кръвта и тютюнопушенето. В условия на хипертрофия сърцето се нуждае от повишено кръвоснабдяване, а резервът за артериална хипертония е намален. Следователно, пациентите с хипертрофия на левокамерната стена на сърцето по-често развиват миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност, нарушения на ритъма или внезапна коронарна смърт.
Бъбреци. Наблюдава се постепенна склероза на съдовете и бъбречните тъкани. Отделителната им функция е нарушена. Количеството продукти на метаболизма на уреята се увеличава в кръвта, а в урината се появява протеин. В крайна сметка е възможна хронична бъбречна недостатъчност.
При артериалната хипертония също са засегнати почти всички съдове.

В зависимост от наличието на тези фактори, рискът е 1, 2 или 3 градуса:

1 степен на риск (нисък риск) означава, че този пациент има по-малко от 15% шанс за сърдечно-съдови усложнения през следващите 10 години.
2 степен на риск (среден риск) предполага вероятност от усложнения от 15-20% в рамките на 10 години.
3 степен на риск (висок риск) - 20-30%.
4 степен на риск (много висок риск) предполага вероятност от усложнения над 30% през следващите 10 години.

Лечение на хипертония

Целта на лечението на хипертонията е да сведе до минимум риска от сърдечно-съдови усложнения и смъртност, което се постига чрез понижаване на кръвното налягане до целеви стойности под 130/90 и чрез коригиране на други рискови фактори. Използват се шест основни класа антихипертензивни лекарства: диуретици, бета-блокери, калциеви антагонисти, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, алфа-1-адренергични рецепторни блокери и ангиотензин II рецепторни блокери. Всички те имат свои собствени индикации, противопоказания и само лекар трябва да ги предписва, като се вземат предвид възрастта, степента и рискът от артериална хипертония, съпътстващи заболявания. Лекарството трябва не само да намали кръвното налягане, но и да облекчи състоянието. Ако едно лекарство не е достатъчно, могат да бъдат предписани комбинации от две или повече лекарства. Пациентът не трябва да забравя, че лечението на артериалната хипертония е дългосрочно, почти през целия живот. Ако пациентът не приема лекарства навреме или прави почивки в лечението, той влошава състоянието си.

В случай на новодиагностицирана артериална хипертония е необходимо да се проведе подробно проучване, за да се изключат други заболявания, които биха могли да предизвикат повишаване на кръвното налягане, за да се оценят рисковите фактори. С артериална хипертония от първа степен и ниски степени на риск в клиниката Assuta предписват немедикаментозно лечение. На първо място, това е промяна в начина на живот.

Намаляване на консумацията на готварска сол до 4,5 g на ден. Спрете или поне намалете консумацията на алкохол до 20-30 g чист етанол на ден за мъжете, което съответства на 200-250 ml сухо вино, 500-600 ml бира и 10-20 g чист етанол за жени. Да се откажат от пушенето. Намалете телесното тегло. Изследванията показват, че с 10 кг намаление на телесното тегло кръвното налягане намалява с 10 mm Hg. Храната трябва да съдържа много плодове, зеленчуци, храни, богати на калий, калций, магнезий, морски дарове. Доказан е положителният ефект на физическата активност върху хода на артериалната хипертония.

Ако степента на артериалната хипертония е по-висока от първата или при първата степен на артериална хипертония, не е възможно да се постигне нормализиране на кръвното налягане по нелекарствен начин, се предписва медикаментозно лечение.

+7 925 551 46 15 - спешна организация на лечение в ASSUT