Социологически изследвания на потребители на лекарства за лечение на хипертонични заболявания

Разпространение, класификация и последици от хипертонията. Блокери на калциевите канали. Анализ на оценка на качеството на обслужване на клиентите. Медицинска култура на потребителите на лекарства за лечение на хипертонични заболявания.

Изпратете вашата добра работа в базата знания е проста. Използвайте формуляра по-долу

Студенти, аспиранти, млади учени, използващи базата от знания в своето обучение и работа, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

ФЕДЕРАЛНА ДЪРЖАВНА АВТОНОМНА ОБРАЗОВАТЕЛНА ИНСТИТУЦИЯ ЗА ВИСШЕ ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ

БЕЛГОРОД ДЪРЖАВЕН НАЦИОНАЛЕН ИЗСЛЕДОВАТЕЛСКИ УНИВЕРСИТЕТ

ОТДЕЛ ЗА ФАРМАЦЕВТИЧНИ ТЕХНОЛОГИИ, УПРАВЛЕНИЕ И ИКОНОМИКА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

Социологически изследвания на потребители на лекарства за лечение на хипертонични заболявания

Според експертите на Всеруското научно кардиологично общество „хипертонията е най-голямата неинфектирана пандемия в историята на човечеството“, тъй като тя определя структурата на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност.

През последните 20 години смъртността се увеличава от основните усложнения на артериалната хипертония - коронарна болест на сърцето и мозъчен инсулт. Според Всеруската здравна организация (2004 г.) Русия се нарежда на едно от първите места в света по смъртност от тези причини.

Целта на тази курсова работа е социологическо проучване на потребителите на лекарства за лечение на хипертонични заболявания.

Обектите на работата бяха въпросниците на потребителите - пациенти на дневната болница на терапевтичното отделение на поликлиника № 7, медицински досиета на амбулаторни пациенти, както и ценоразписи за лекарства, използвани при лечението на хипертонични заболявания.

Методът, използван в тази работа, е социологическо проучване с помощта на въпросник.

ГЛАВА 1. ХИПЕРТЕНЗИВНО ЗАБОЛЯВАНЕ КАТО ПРОБЛЕМ НА ЦИВИЛИЗАЦИЯТА

1.1 Разпространение на хипертония

През XX век. в Русия, както и в други индустриализирани страни, най-значимите причини за смърт са сърдечно-съдови заболявания (54%), външни причини (17%) и рак (14%).

Хипертонията (първична, есенциална или истинска хипертония) е хронично заболяване, чийто основен симптом е дългосрочното и трайно повишаване на кръвното налягане. Световната здравна организация (СЗО) към ООН (ООН) счита високото кръвно налягане над 140/90 mm Hg. Чл., Независимо от възрастта [12,19].

Хипертонията е едно от най-често срещаните заболявания. Към 2001 г. в икономически развитите страни до 20-25% от населението страда от това. В Русия около 30 милиона души имат високо кръвно налягане (BP) и само 58,9% от пациентите знаят за това [5].

Разпространението на хипертонията в Русия (2000 г.) е 39,2% сред мъжете и 41,1% сред жените, а при хората над 60-годишна възраст честотата му надвишава 50%. Жените са по-добре информирани от мъжете за наличието на болестта (58,9 срещу 37,1%), те са по-често лекувани (46,7 срещу 21,6%), включително ефективно (17,5 срещу 5,7%) [30, 35].

Артериалната хипертония (АХ) е най-сериозният рисков фактор за развитието на исхемична болест на сърцето (ИБС), включително инфаркт на миокарда, ангина пекторис и е основната причина за мозъчно-съдови заболявания, включително инсулт [5]. Хипертонията е болест на цивилизацията. Според СЗО само 5% от хората с хипертония знаят за своето заболяване, 40% (от 5%) получават подходящо лечение и само 10-20% имат стабилно нормализиране на кръвното налягане.

В САЩ високото кръвно налягане е причина за смъртта на приблизително 60 000 души годишно и, за съжаление, руските показатели не изостават. Хората с високо кръвно налягане имат средна продължителност на живота с 10 години по-къса от хората без хипертония. В САЩ хипертонията, подобно на коронарната болест на сърцето, е издигната до ранг на национално бедствие. Разработени са мерки за борба с излишното телесно тегло. Постоянно се провеждат държавни програми за здравословен начин на живот: борба с тютюнопушенето, насърчаване на активен начин на живот, спорт [12].

Липсата на ефективна система за организиране на профилактика, диагностика и лечение на хипертония е основната причина, поради която честотата на инсултите в Русия е 4 пъти по-висока, отколкото в САЩ и Западна Европа, въпреки че средното разпространение на хипертонията в тези страни не не се различават значително [5].

Понастоящем в Русия делът на сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) в структурата на общата смъртност възлиза на повече от 55%. АХ е основният рисков фактор, определящ прогнозата за заболеваемост и смъртност от ССЗ сред населението на Русия [43].

1.2 Етиология на хипертоничните заболявания

Достатъчно голям брой причини водят до появата на хипертония. Решаваща роля за нейното развитие играе нарушение на нормалната дейност на висшите части на централната нервна система, т.е. смущения в работата на мозъка, който регулира дейността на всички органи като цяло и на сърдечно-съдовата система в частност. Следователно, дори повтарящо се нервно напрежение, продължителни и силни вълнения, както и силни и повтарящи се нервни шокове могат да доведат до хипертония. Съветските учени проведоха изследване на кръвното налягане на таксиметровите шофьори. Честотата на HD сред шофьорите е 70% по-висока, отколкото при мъжете в контролната група. Известно е, че работата на телеграфистите е свързана и с голямо нервно напрежение, което обяснява тяхната склонност към хипертония. В Москва бяха изследвани работници от централния телеграф, беше установено, че повишаване на налягането се отбелязва 2 пъти по-често, отколкото при жените от контролната група [36]. Прекалено напрегнатата интелектуална дейност, особено през нощта, без достатъчна почивка, също може да допринесе за развитието на това заболяване.

Наследствеността играе съществена роля в развитието на HD. Много наблюдения показват, че при родители на пациенти с есенциална хипертония, високо кръвно налягане се наблюдава един и половина до два пъти по-често, отколкото при родители на хора с нормално кръвно налягане [10].

При 20-25% от хората с хипертония заболяването се причинява от нарушена дейност на бъбреците и надбъбречните жлези. Бъбреците могат да повлияят както на повишаване, така и на намаляване на кръвното налягане. При пациенти с бъбречна недостатъчност натриевите йони се натрупват в съдовата стена, което увеличава реактивността на съдовете спрямо пресорни вещества. Повишаването на кръвното налягане при такива пациенти осигурява адекватно отделяне на излишния натрий и вода от тялото [2, 11, 13].

В случай на нарушение на надбъбречните жлези може да се появи и хипертония. При тумори на надбъбречните жлези, при които тъканите, произвеждащи хормони (адреналин и норепинефрин) са засегнати и секрецията им става прекомерна, се развива феохромоцитом, който може да причини развитието на високо кръвно налягане [13, 16].

Съпътстващите заболявания като атеросклероза и захарен диабет допринасят за развитието на хипертония. Атеросклерозата на бъбречните съдове с двустранни атеросклеротични лезии на артериите с усложнения води до развитие на хипертония с постоянно високо диастолично налягане. В този случай ситуацията се влошава от факта, че, от една страна, атеросклерозата води до развитие на хипертония, а от друга страна, GB допринася за бързото прогресиране на атеросклеротичния процес. Захарният диабет води до съдови увреждания (артерии от голям и малък калибър). Диабетът, допринасящ за развитието на атеросклероза и бъбречна патология, влияе върху повишаването на кръвното налягане, което влошава HD [4, 31].

Рискът от честота на хипертония се увеличава при жените по време на менопаузата. Това се дължи на нарушение на хормоналния баланс в организма, както и с обостряне на нервни и емоционални реакции. Според данни от изследвания GB в 60% от случаите се развива при жени по време на климактеричния период [22].

Възрастта и полът са от голямо значение за развитието на хипертония. При мъжете на възраст 20-29 години GB се среща в 9,4% от случаите, на 40-49 години 35%, а на 60-69 години тази цифра нараства до 50%. Под 40-годишна възраст мъжете страдат от хипертония по-често от жените, след което съотношението се променя в обратна посока.

Развитието на хипертония се улеснява от лоши навици и нездравословен начин на живот: тютюнопушене и алкохолизъм, хранителни разстройства (водещи до наднормено тегло), физическо бездействие и др. Около една трета от всички пациенти с хипертония са пушачи. Възможен механизъм за повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота се счита за стимулиране на симпатиковата нервна система, което е придружено от освобождаването на катехоламини в плазмата. Използвайки амбулаторно наблюдение, беше показано, че нелекуваните пушачи с хипертония имат по-високо средно дневно кръвно налягане от непушачите. Разликата е особено значима при пациенти, които пушат голям брой цигари на ден.

Проведените в Русия епидемиологични проучвания показват ефектите на етанола върху кръвоносните съдове. Хроничната консумация на етанол е придружена от намаляване на концентрацията на магнезиеви йони в кръвта, което води до намаляване на активността на Na-K-ATPase и Ca-ATPase, намаляване на концентрацията на калциеви йони в клетката и, в резултат на това, до вазоспазъм. Централният ефект на алкохола се проявява чрез активиране на дейността на симпатиковата нервна система, което води до повишаване на кръвното налягане поради вазоконстрикция и увеличаване на сърдечната честота [13, 23, 29, 32].

Насърчава развитието на GB и наднорменото тегло. Според мета-анализ намаляването на телесното тегло средно с 5,1 kg е свързано с намаляване на кръвното налягане с 4,4/3,6 mm Hg. Изкуство. В клинични проучвания е потвърдено по-значително намаляване на кръвното налягане с по-голямо намаляване на телесното тегло [13, 32].

По този начин може да се види, че има много причини за хипертония, което се дължи на високия процент на разпространение на това заболяване.

1.3 Класификация и последици от хипертонията

По отношение на тежестта, Всеруското научно кардиологично дружество (VNOK) прие класификацията на нивата на кръвното налягане, представена в таблица 1.

Таблица 1. Класификация на нивата на кръвното налягане (mm Hg)