Блог/Новини

Сън и сърдечни заболявания

Различни проучвания показват ясна връзка между нарушеното от съня дишане и честотата на високо кръвно налягане, повишен риск от сърдечни заболявания и инсулт. Всъщност лечението на дихателни нарушения, свързани със съня, може да намали шанса за развитие на определени сърдечно-съдови заболявания.

• Хипертония (повишено кръвно налягане)
Няколко проучвания показват връзка между хипертонията и свързаното със съня дихателно разстройство, наречено обструктивна сънна апнея (OSA). Хипертонията не е често срещана само при пациенти с OSA, но апнеята може директно да причини развитието на хипертония. При хора с OSA дишането спира по време на сън поради затваряне или стесняване на дихателните пътища на нивото на фаринкса. Краткото (обикновено 10-20 секунди, макар и често до минута) спиране на дишането причинява кратко събуждане. Пробуждането премахва блокадата, нормалното дишане се възстановява, поне докато пациентът заспи отново, когато целият процес може да се повтори. Спадът в насищането с кислород при спиране на дишането, повишаване на сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане при събуждане са стресиращи за сърцето. Повишаването на налягането през нощта води до постоянно повишаване на налягането, дори през деня.
Хипертонията е известен рисков фактор за развитие на други форми на сърдечно-съдови заболявания, като коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност и инсулт. Но терапията с хипертония може да бъде неефективна, ако не се обърне внимание на основната причина за високо кръвно налягане, като неразпознато нарушение на съня. В този случай лекарствата може да не са ефективни. Ето защо е много важно вашият медицински специалист да проучи всички възможни причини за хипертония, включително нарушения на съня.

• Заболяване на коронарната артерия
Установено е, че пациентите с обструктивна сънна апнея имат по-висок риск от коронарна артериална болест - коронарна артериална болест (ИБС). Това може да се обясни със следните причини:
1) Апнея увеличава риска от развитие на хипертония, която е известна причина за коронарна болест на сърцето;
2) Нощните дихателни арести могат да добавят допълнителен стрес към сърцето и да влошат съществуващите медицински състояния.
При пациенти с коронарна артериална болест потокът на кислород към сърцето е ограничен поради стесняване на коронарните артерии. Така че, когато нивото на кислород в кръвта падне и сърдечната честота и кръвното налягане се повишат по време на епизод на апнея, стресът върху сърцето се увеличава. В резултат на това количеството кислород, доставяно на сърцето, намалява, докато нуждата от него се увеличава. Хората, прекарали миокарден инфаркт, са по-склонни да получат обструктивна сънна апнея, която може да има отрицателен ефект върху възстановяването. Проучванията показват, че наличието на OSA увеличава риска от смърт от коронарна артериална болест.
Ако обструктивната сънна апнея се разпознае и лекува, смъртността от коронарна болест на сърцето се намалява.

• Застойна сърдечна недостатъчност
Застойна сърдечна недостатъчност възниква, когато сърцето не може да изпомпва ефективно кръвта. Нарушенията на съня могат да бъдат както причина, така и последица от този проблем. Изследванията показват, че апнеята е важен рисков фактор за прогресията на застойна сърдечна недостатъчност. Сърдечният мускул, който вече е в отслабено състояние, не е в състояние да издържи допълнителния стрес, причинен от нощните дихателни спирания.

Лечението на обструктивна сънна апнея подобрява сърдечната функция при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност.

Около 40% от хората със застойна сърдечна недостатъчност имат и централна сънна апнея. При централната апнея, както при обструктивната апнея, дишането спира по време на сън, настъпват чести събуждания и нивото на кислород в кръвта спада. Въпреки това, при централна апнея, дихателните пътища остават отворени. Събужданията ускоряват сърдечния ритъм и повишават кръвното налягане, което може да влоши сърдечната недостатъчност и да доведе до повече сънна апнея. Основният подход за лечение на централната сънна апнея е да се предотврати появата й, като се лекува сърдечната недостатъчност възможно най-внимателно. Лечението на централната сънна апнея ще подобри сърдечната функция, както и качеството на съня.
Има и обратна връзка: сърдечните заболявания също могат да повлияят на съня ви. Въпреки че тези ефекти са по-слабо изразени, те също трябва да се имат предвид. Например пациентите със застойна сърдечна недостатъчност често съобщават, че имат затруднения при заспиване или често събуждане поради задух, който обикновено придружава състоянието. Задухът често е по-лош, когато пациентът лежи, тъй като увеличеният приток на кръв към сърцето от долните крайници в това положение може да надхвърли способността на сърцето да изпомпва кръв. Тези симптоми се наричат "ортопнея" (задух в легнало положение) и "пароксизмална нощна диспнея" (събуждане с чувство на задух или задавяне). Пациентите, които изпитват тези симптоми, могат да ги възприемат като безсъние, тъй като сънят им е неспокоен и периодичен. Освен това пациентите с хронични сърдечни заболявания са склонни към повишена тревожност. Това от своя страна може да доведе до развитие на хронично безсъние.
Накратко, хората със сърдечни заболявания се нуждаят от допълнително медицинско наблюдение, за да гарантират, че получават спокоен сън.

Сърдечно-съдовото здраве изисква спазване на диета, поддържане на нормално телесно тегло, умерени физически упражнения, редовни прегледи и достатъчен сън.

Ако имате някакви сърдечни проблеми, особено важно е да проверите дали имате някакви нарушения на съня, които могат да повлияят негативно на сърцето ви. Хората с обструктивна сънна апнея често са с наднормено тегло, хъркат силно по време на сън, от време на време въздишат тежко, изпитват задушаване и са склонни към повишена сънливост през деня. Ако имате хипертония или друго сърдечно-съдово заболяване (атеросклероза на коронарните артерии, ангина пекторис, инсулт), говорете с Вашия лекар за възможността за сомнологични нарушения и тяхното лечение. Също така е много важно пациентите със застойна сърдечна недостатъчност да бъдат наблюдавани за централна апнея или други нарушения на съня. За разлика от пациентите с обструктивна сънна апнея, пациентите с централна сънна апнея обикновено са слаби и може изобщо да не хъркат.

Ако Вашият лекар реши, че имате нарушение на съня, той или тя може да Ви предложи да се подложите на диагностичен преглед - полисомнография или да Ви насочи към консултация със специалист по сън. Изследванията на съня обикновено се правят в лаборатории за сън. Сензори се поставят върху тялото за оценка на съня, дишането, сърдечната честота и нивата на кислород в кръвта. Специалист по сън ще определи дали има някакви отклонения в процеса на сън. След това лекуващият лекар ще получи резултатите от изследването и можете да изберете подходящия метод на терапия.
Нарушенията на съня са лечими, за да ви помогнат да спите добре и да се чувствате добре.