Случай на успешно хирургично лечение на синхронно-метахронен рак на панкреаса при пациент с три локализации на злокачествена полинеоплазия

За цитиране: Кийт О.И., Колесников Е.Н., Владимирова Л.Ю., Снежко А.В., Непомнящая Е.М., Аверкин М.А. Случай на успешно хирургично лечение на синхронно-метахронен рак на панкреаса при пациент с три локализации на злокачествена полинеоплазия // BC. 2015. No 13. Стр. 796

Първичните множествени злокачествени новообразувания се считат за тумори с 2 или повече локализации, които се развиват в един организъм. Понастоящем множествените първични злокачествени тумори (ПМТ) не са рядкост. През 2013 г. честотата на PMZO е 22,9 на 100 хиляди от населението, делът им сред всички новодиагностицирани злокачествени тумори е 6,1%. Честотата на развитие на PMZO непрекъснато се увеличава: през 2000 г. - 1,9%, през 2010 г. - 2,8%. Смята се, че това се дължи на увеличаване на продължителността на живота на пациентите (поради напредъка в хирургията, развитието на комбинирани методи на лечение, въвеждането на най-новите диагностични технологии), както и влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда [ 1, 4]. Комбинацията от 2 PMZO се наблюдава в 75-80% от случаите, 3 - в 10-15%, 4 - в 5%, 5 или повече - в 2-3% [5].

Вероятността за откриване на втори и следващи тумори при лекувани пациенти е приблизително 1,3–5 пъти по-висока, отколкото при тези, които не са имали предишни новообразувания. Според времето на появата туморите се разделят на синхронни (откриват се едновременно или в рамките на 6 месеца) и метахронни. В случай на 3 или повече PMZO локализации, тези опции могат да се комбинират. Несъмнено наличието на множество неопластични лезии води до синергичен отрицателен ефект на всеки от туморите върху тялото на пациента и намаляване на шансовете му да се подложи на лечение и често поставя клиницистите пред необходимостта да решават трудни диагностични и лечебни въпроси [2, 3].

От наша гледна точка следващото клинично наблюдение на PMZO на 3 локализации при един пациент представлява интерес.

На контролния преглед след 3 месеца. след изписване от болницата, което включваше рентгенография на гръдния кош, ултразвук на коремната кухина и таза, данни за прогресирането на процеса в белите дробове и генерализация на тумора в коремната кухина не бяха разкрити. Продължава лечението с абиратерон.

Представеното наблюдение обосновава необходимостта от придържане към активна тактика на лечение на пациенти с PMZO дори при наличие на отдалечени метастази. В този случай хирургичните интервенции трябва да бъдат възможно най-радикални за тумора, за който се извършват. Интересно е, че тази активна хирургична тактика е била използвана за лечение на метахронно (и синхронно помежду си) втората и третата злокачествени неоплазии с различна хистологична структура и хистогенеза.