Апоплексия на яйчниците

Апоплексията на яйчника е кръвоизлив в кухината му или разкъсване на орган, което е придружено от вътрешно кървене в ретроперитонеалното пространство. Такава патология е сравнително рядка, тя представлява около 15% от общия брой на гинекологичните заболявания. Всички жени от 18 до 43 години са изложени на риск от апоплексия на яйчниците.

Тази патология се развива в средата на цикъла по време на овулацията или след нея, няколко дни преди началото на менструацията. Съгласно общоприетата класификация на апоплексия на яйчниците се определя кодът съгласно МКБ 10 №83 "Невъзпалителни лезии на яйчника, яйцепровода и широката връзка на матката". Поради известна разлика в интензивността на кръвоснабдяването, апоплексията на левия яйчник се отбелязва по-рядко, отколкото апоплексията на десния яйчник.

Как се развива апоплексията на яйчниците?

При липса на патологии, един от фоликулите расте на всеки 28 - 30 дни - "инкубатор" за яйцеклетката. Приблизително на дванадесетия до четиринадесетия ден след началото на менструацията фоликулът нараства до максимум (около 20 mm), разкъсва се, освобождавайки женската репродуктивна клетка. Неговият жизнен цикъл е около два дни.

Жълтото тяло остава в яйчника, който произвежда редица хормони, за да подготви женското тяло за евентуална бременност. Ако зачеването не е настъпило, тогава максимум две седмици след овулацията започва следващата менструация.

Всеки яйчник е гъсто заплетен с мрежа от кръвоносни съдове. Поради нарушения на узряването на фоликула, те стават по-крехки, по-лошо се свиват. Първо, вътре в яйчника се образува апоплексия на киста, която може да се спука и да причини масивно вътрешно кървене.

Ето защо е жизненоважно за жената да се намеси от лекари от висок клас, които осигуряват грижи в стационарни условия. Повишеното кървене от спукано съдово легло провокира бързо влошаване на благосъстоянието, а в някои случаи и смърт.

Точното определяне на причината за апоплексия на яйчниците е от голямо значение за предотвратяване на рецидив на кръвоизлив. Не винаги обаче е възможно да се идентифицира. Понякога патологията може внезапно да се развие при жени със "желязно" здраве по време на пълна почивка. По-често апоплексията на яйчниците започва под влиянието на следните причини:

Хормонални ендокринни патологии. Какво е? Менструалният цикъл на жената се регулира от редица гонадотропни хормони, които се произвеждат от хипофизната жлеза, включително фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, пролактин. Ако секрецията на тези биологично активни съединения е нарушена, процесите на узряване на фоликулите и последващото освобождаване на яйцеклетката не протичат правилно. Такива състояния могат да бъдат последиците от такава сериозна патология като апоплексия на хипофизата.
Съдови заболявания като разширени вени, склеротични промени, хиалиноза.
Възпалителни заболявания на репродуктивната система.
Кистозни лезии на яйчниците.
Дългосрочна употреба на лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта.
Медицинска стимулация на овулацията.
Усложнения след прекъсване на бременността.
Тумор или цистом, който притиска придатъка или съдовете, които го хранят.
Различни процеси на адхезия.

При наличието на един или повече от изброените предразполагащи фактори може да се задейства апоплексия на яйчниците:

Вдигане на тежести.
Интензивно прекомерно физическо натоварване.
Травма на корема.
Насилствен коитус.

Струва си да се отбележи, че малко разкъсване от 7-10 mm е достатъчно, за да се започне обилно вътрешно кървене. В статистиката има документирани клинични случаи, при които лекарите са извадили над 2 литра кръв от коремната кухина.

Форми и симптоми

Заболяването се диагностицира в две основни форми: болезнена и хеморагична.

Болезнена форма на апоплексия на яйчниците е кръвоизлив, който не излиза извън границите на засегнатия орган. Кръвта практически не навлиза в коремната област. В симптомокомплекса на заболяването на първо място е болката, която е пароксизмална.

Неговият отличителен белег е липсата на облъчване. Болката се локализира от левия или десния яйчник. Понякога болезнени импулси се усещат в тандем със силно гадене или повръщане, което не носи облекчение.

Симптомите на апоплексия на яйчниците, протичащи в хеморагична форма, включват клинична картина на обилна загуба на кръв. Развива се тежка слабост, кожата и видимите лигавици пребледняват, появява се студена мека пот. Назолабиалният триъгълник и ноктите стават синкави.

Започва замаяност, тахикардия, кръвното налягане намалява. Успоредно с това жената се притеснява от силна болка, която започва в долната част на корема и излъчва към ректума, перинеума или крака. Понякога се появяват симптоми като леко кървене от влагалището, гадене или повръщане. Симптомният комплекс се допълва от друг сигурен симптом на апоплексия на яйчниците - повишаване на температурата до 37,5 ° - 38 °.

Диагностика

Подобно състояние с обилна загуба на кръв сериозно застрашава здравето на жената. Поради това е много важно своевременно да се идентифицират диагностичните признаци на апоплексия на яйчниците и да се започне лечение.

Извършва се задълбочена диференциална диагноза на апоплексия на яйчниците, с изключение на възпаление на апендикса (апендицит), усукване на педикула в основата на кистата на епидидимиса, чревна обструкция, перфорирана стомашна язва, панкреатит (възпалително заболяване на панкреаса). Освен това болковите импулси, придружаващи заболяването, приличат на признаци на бъбречна колика. За поставяне на окончателна диагноза ще са необходими няколко задължителни стъпки, които не могат да бъдат пренебрегнати. Нека ги изброим:

Събиране на жалби.
Визуална инспекция. При анемичната форма на апоплексия на яйчниците се наблюдават следните симптоми: тежка бледност, болезненост от страна на засегнатия яйчник, напрежение на коремната стена. Възможно е да се определи наличието на кръв в коремната кухина с помощта на перкусия: по време на потупване по корема се открива свободна течност.
Гинекологичен преглед. Ако няма кръвоизлив в коремната кухина, тогава по време на гинекологичен преглед вагиналните стени имат нормална сянка. Иначе са бледи. Матката е с нормални размери. При анемична апоплексия стените на влагалището надвисват. Почти невъзможно е да се усети размерът на яйчниците поради силен болков синдром.
Клиничен кръвен тест. При вътрешно кървене може да се отбележи намаляване на концентрацията на хемоглобин в резултатите от клиничен кръвен тест, но в някои случаи този показател остава непроменен или, обратно, увеличен поради увеличаване на вискозитета на кръвта. Броят на левкоцитите се увеличи до 9,5 - 15 × 109. Стойността на хематокрита се променя. Пада до 18.
Ултразвук на тазовите органи. При болезнената форма на апополексия ясно се вижда руптура на яйчника и малко натрупване на течност с фино диспергирана суспензия. Това е фоликуларна течност, смесена с кръв. При хеморагична форма в коремната кухина се определя голямо количество течност с ехогенни включвания. Това са кръвни съсиреци.
Диагностична лапароскопия. Преди това това беше направено чрез пункция през задната повърхност на вагиналната стена. Но в момента тази процедура може да бъде избегната. Лапароскопията ви позволява незабавно да извършите необходимите терапевтични манипулации за премахване на кървенето.

Диагностиката и терапията се извършват само в болница. Трябва да се подчертае, че домашното лечение с различни народни средства е свързано с риска от развитие на животозастрашаващи усложнения.

Апоплексия на яйчниците: терапевтични методи

При лека форма на апоплексия на яйчниците, която не е свързана с коремно кървене, е възможна консервативна терапия. Рискът от безплодие обаче е висок. Според статистиката в почти 45% от случаите след такова лечение жената няма да може да има деца. Също така често се регистрират случаи на рецидиви.

Факт е, че по време на лапароскопска операция, съсирената кръв (съсиреци) и остатъците от тъкани се отстраняват от коремната кухина. С консервативната терапия те могат да причинят образуването на множество сраствания, което със сигурност ще доведе до нарушаване на проходимостта на яйцепровода и чревния тракт. Следователно само онези жени, които вече не планират да забременеят в бъдеще, остават без операция. Консервативното лечение за апоплексия на яйчниците включва:

Студени компреси в долната част на корема.
Предписване на лекарства от хемостатичната група. Лекарства като викасол, аскорутин, етамзилат помагат за спиране на кървенето.
Използването на спазмолитици (папаверин, дротаверин, no-shpa).
Инжекции на аскорбинова киселина и витамини от група В.

Курсът на лечение трябва да се наблюдава от специалисти. Ако кървенето прогресира, операцията се извършва незабавно.

Оперативна намеса

Минимално инвазивната лапароскопска хирургия за апоплексия на яйчниците има редица предимства. На първо място, това е минимален риск от странични ефекти, относително кратък период на възстановяване (само около седмица), без белези.

По време на лапароскопия хирургът винаги се опитва да поддържа целостта на органа. Премахването на яйчника е показано само в краен случай. По време на операцията се отстраняват кисти, органът се зашива и коремната кухина се почиства от кръв, съсиреци и остатъци от тъкани, за да се предотврати развитието на усложнения.

Ако по някаква причина лапароскопията е невъзможна, тогава се извършва спешна лапаротомия (коремна хирургия).

Възстановителен период

В рамките на една до две седмици след операцията пациентът се изписва у дома и се препоръчва редовен преглед от гинеколог. За да се предотврати развитието на адхезивен процес, се предписва физиотерапия (ултразвук, променливо магнитно поле, нискочестотни импулси, електрофореза, ултратонотерапия, UHF).

Менструацията след апоплексия започва няколко дни след операцията. Изхвърлянето може да е по-малко от обикновено. Забавеният период може да показва усложнения.

Бременността след апоплексия на яйчниците е противопоказана в рамките на шест месеца след операцията или края на лекарствената терапия. За контрацепция се предписват хормонални контрацептиви. Освен това тези таблетки спомагат за нормализиране на менструалния цикъл и хормоналните нива. Обикновено за тази цел се използва естроген - гестагенни таблетки с минимална доза хормони. Това е Marvelon, Mersilon, Regulon, Janine, Femoden, Logest.

За подобряване на кръвообращението са показани ноотропни лекарства (ноотропил, ковентон), с повишаване на кръвното налягане - диуретици. Понякога се предписват успокоителни или по-силни транквиланти за облекчаване на психологическия дискомфорт.

Преди зачеването се препоръчва да се извърши диагностична лапароскопска операция и ултразвук за оценка на последиците от апоплексията на яйчниците: състоянието на зашития яйчник и ендометриума на матката, проходимостта на фалопиевите тръби, липсата на сраствания и възпаление.

Апоплексия на яйчниците: използването на лечебни растения

Трябва да се подчертае, че смес от билки се препоръчва да се приема само по време на възстановителния период след хирургично или медикаментозно лечение на апоплексия. Използването на лечебни растения трябва да бъде съгласувано с лекаря, тъй като някои билки са несъвместими с хормонални лекарства. Билковата медицина също не се препоръчва по време на бременност след апоплексия на яйчниците. Препоръчва се да се приготви колекция от билки, които имат противовъзпалителен ефект върху репродуктивните органи. Ето само няколко рецепти:

По същия начин се приготвя и приема друга колекция от билка вероника, мента, теменужка, магданоз, маншет и листа от магарета, корени от ангелика и яйчни капсули, цветя от невен, борови пъпки и семена от кимион или копър. Те също трябва да се приемат в съотношение 1: 1.
Необходими са брезови листа, трева от ливаден здравец, тинтява, мента, жълтурчета и мащерка, коренища от елекампан и женско биле, цветя от невен. Колекцията се приготвя по този начин: 10 грама смес от лечебни растения се заливат с 400 ml вода със стайна температура и се оставят да се влеят една нощ. След това оставете да заври, охладете и прецедете. Изпийте цялата приготвена напитка половин час след хранене в средата на деня.

Таксите трябва да се вземат най-малко 2 - 3 месеца, а съставът на таксата трябва да се променя на всеки седем дни.

Ако се спазват всички мерки за рехабилитация и препоръките на лекаря, рискът от безплодие и повторно заболяване е минимален. И след няколко месеца жената ще може да се върне към обичайния си начин на живот. И шест месеца по-късно е възможна бременност след претърпяна апоплексия.