Хемофилна инфекция при деца

Съдържание

Какво представлява инфекцията с хемофилус при деца -

Хемофилна инфекция - инфекция, която провокира гноен менингит при деца, отит на средното ухо, различни респираторни заболявания (като бронхит, пневмония), ендокардит, конюнктивит, остеомиелит и др.

Haemophilus influenzae е опортюнистичен микроорганизъм, който може да доведе до епидемични огнища сред малки деца. Болестите в такива случаи се провокират от епидемичен клонинг на патогена от новпатогенни и инвазивни свойства. Огнища на инфекции се появяват в родилни домове, отделения за пациенти с хронични заболявания, сред тези, които се лекуват с хормонални и цитостатични лекарства.

Инфекцията се предава и предава на здрави хора от пациенти, които имат очевидни или изтрити форми на заболяването, както и от носители (здрави хора, чиито тела съдържат хемофилна инфекция). Основният път на предаване е въздушен. Също така сред факторите на предаване са бельо, играчки, различни предмети. Децата могат да се заразят при контакт с родители, медицински персонал и помежду си. Децата с признаци на имунодефицит (както първични, така и вторични) имат най-голяма податливост.

Какво провокира/Причини за хемофилна инфекция при деца

Haemophilus influenzae - грам-отрицателни плеоморфни бациликокоидни или кокоидни клетки, чийто размер е 0,2-0,3x0,5-2 микрона. Те са подредени по двойки или поотделно и могат също така да образуват къси вериги или групи. На твърда среда се образуват малки кръгли колонии, без цвят, с диаметър до 1 mm.

Haemophilus influenzae е неподвижен, не образува спори, но може да образува капсулни форми, за които се смята, че са патогенни. Патогенът произвежда ендотоксин. Има 6 серотипа, обозначени с латински букви от a до f. Микроорганизмът е патогенен само за хората.

Патогенеза (какво се случва?) По време на хемофилна инфекция при деца

Ранната възраст и намаляването на местната защита и общата специфична реактивност се считат за фактори за развитието на болестта. Също така, болестта се развива с генетично предразположение, образуването на епидемичен клон на патогена, смесена инфекция.

В тялото на детето патогенът, като правило, се "утаява" върху лигавиците на назофаринкса и дихателните пътища. Може да се намира вътре и извън клетките. Ендогенната инфекция възниква в условия на тотална депресия на клетъчния и хуморален имунитет, обикновено се проявява като усложнение на ARVI или друга вирусна или бактериална инфекция.

При екзогенна (външна) инфекция бактериите навлизат в лигавиците на дихателните пътища, причинявайки възпалителен процес, който протича като пневмония, бронхит, тонзилит, отит на средното ухо и др. Флегмона, абсцес, сепсис, гноен менингит също могат да се образуват.

Симптоми на инфекция с хемофилус при деца

В зависимост от това къде е локализиран процесът, хемофилната инфекция провокира менингит, пневмония, остеомиелит, отит на средното ухо, остър епиглотит. Често срещани клинични форми за новородени са конюнктивит, септицемия, гноен артрит, мастоидит и др.

Пневмония, провокиран от N. influenzae, се фиксира при 5% от всички пациенти с пневмония. Болестите са засегнати главно от деца под 2-годишна възраст. Болестта има остро начало, телесната температура е силно повишена, наблюдават се катарални явления и тежка токсикоза. Симптомите са подобни на тези при други бактериални пневмонии.

Перкусията и аускултацията могат да открият фокуса на възпалението в проекциятана един или повече сегменти на белите дробове. Най-често процесът е локализиран в кореновите зони, но може да засегне долния и горния лоб на единия или двата бели дроба. Има възможност за образуване на абсцес. Рентгенографията показва огнища на хомогенно потъмняване или плътни фокално-сливащи се сенки в случай на ексудативен плеврит.

При диагностиката положителните резултати от кръвната култура се считат за критични.vi и плеврален излив.

Менингит, причинена от H. influenzae, е основната причина заЛема на гноен менингит при деца под 3-годишна възраст. Основната рискова група са бебетата през първите месеци от живота. Симптомите на този менингит са подобни на тези при други гнойни менингити. Болестта започва остро, с повишена температура (температурата достига 39-40 ° C), появата на обща инфекциозна токсикоза с многократно повръщане, пълно нарушение на съня, възбуда, тремор на ръцете и брадичката.

Бебетата на възраст до 4 месеца могат да имат изпъкнала фонтанела.ка, хиперестезия и в по-редки случаи се отбелязват скованост на мускулите на врата, положителни симптоми на Kernig, Brudzinsky. Промените в цереброспиналната течност имат много малка разлика от промените в менингококовите или пневмоничнитемококов менингит.

Хемофилен менингит при децата, като правило, е трудно. Фаталните резултати са чести. При оцелелите се регистрират такива остатъчни явления: конвулсивен синдром, парализа, намалена интелигентност, повишена възбудимост, нарушен слух, реч и др.

Паникулит също известен като целулит. Това е възпаление на мастната тъкан при деца на възраст под 12 месеца. Началото на заболяването се характеризира с появата на плътни болезнени области на synyushy червен или лилав цвят с диаметър от 1 до 10 cm или повече на скалпа, на шията,kakh или в периорбиталната област. Успоредно с това може да се появи гноен менингит, отит на средното ухо, пневмония и др.

Хистологичният преглед е изуменновите области на кожата показва възпалителен инфилтрат, който се състои от еритроцити, левкоцити, хистиоцити и лимфоцити. Потвърдете диагнозата чрез инокулиране на кръв върху хранителни среди за изолиране на H. influenzae. Провежда се антибиотична терапия, докато лезиите изчезнат и температурата се нормализира.

Остър епиглотит също известен като възпаление на епиглотиса. Това е тежка форма на хемофилна инфекция при деца на възраст от 2 до 5 години. Болестта започва остро, температурата се повишава бързо и силно и се появяват остри болки в гърлото. Отбелязват се и симптоми като силен задух, невъзможност за преглъщане, стесняване или запушване на ларинкса в областта на епиглотиса, което води до дихателен дистрес. В някои случаи се наблюдават симптоми като обилно слюноотделяне, афония, цианоза, бледност. Крилата на носа на пациента се подуват.

Бебетата, при липса на менингеални симптоми, често хвърлят глави назад. При по-големи деца изследването на орофаринкса разкрива оточен червен епиглотис. Също така, възпалителният процес протича в субглотичното пространство.

Епиглотитът обикновено е труден. След няколко часа има възможност за запушване на ларинкса, загуба на съзнание и смърт, ако не се започне спешно назотрахзална интубация или трахеотомия.

Хемофилен перикардит, според американската литература тя представлява около 15% от всички случаи на перикардит при деца. По отношение на симптомите заболяването е подобно на перикардит от друго бактериално естество. Симптоми на хемофилен перикардит при деца: висока телесна температура, тахикардия, разширяване на границите на сърдечна тъпота, дихателни нарушения, глухота на сърдечните звуци. Болестта е много трудна, смъртните случаи са чести.

Гноен артрит. У нас артритът, причинен от H. influenza, е изключително рядък. Болестта засяга големи стави: лакът, коляно, рамо, тазобедрена става. Симптомите на този артрит са подобни на тези от друга бактериална етиология.

Гнойният артрит при деца може да се комбинира с други заболявания с хемофилен характер - целулит, гнойним менингит и др. Окончателната диагноза изисква кръвни култури и интразустечност, както и изследвания на оцветени с грам мозъци.

Остеомиелитът, причинен от H. influenzae, се характеризира с увреждане на големи тръбни кости: пищял, бедрена кост, раменна кост. За диагностика се използват бактериологични култури на аспират на костния мозък и вземане на цитонамазки, оцветени по Грам.

При новородените хемофилната инфекция често е генерализирана, със симптоми на септицемия или септикопиемия,niknova множествени лезии. Голям процент смъртност в резултат на заболяването, тъй като ходът е много тежък.

Диагностика на хемофилна инфекция при деца

За диагностициране на хемофилна инфекция при деца са необходими лабораторни изследвания. Вземете такъв биоматериал като гной, храчки, цереброспинална течност, аспирирайте от мястото на лезията. Материалът се оцветява по Gram (микроскопско изследване), отличава се от коклюшния бацил, на който N. influenzae много прилича. Те използват методи като PCR, RLA, ELISA.

Диференциална диагноза извършва се в зависимост от клиникатанякаква форма. Гнойният менингит трябва да се разграничава от бактериалния менингит: стрептококов, менингококов, стафилококов, пневмококовти.

Трябва да се има предвид, че H. influenzae често се проявява като целулит (паникулит) и остър епиглотит. За диференциална диагноза са необходими лабораторни методи за изследване.

Лечение на хемофилна инфекция при деца

Лечението на хемофилна инфекция при деца се извършва с помощта на сложна терапия, която се основава на антибиотична терапия. Основно се използват цефалоспорини от 3-то поколение, азитромицин (сумамед). Лекарството се предлага под формата на прах, суспензии, таблетки.

Също така, патогенът може да бъде убит с хлорамфеникол, рифампицин, гентамицин. Отбелязва се устойчивостта на хемофилната инфекция към оксацилин, линкомицин и др. В такива случаи се предписват два антибиотика. Трябва да се направи антибиограма, след което комбинацията от лекарства се коригира. Напоследък се установи, че много щамове на патогена са устойчиви на много антибиотици.

Трябва да се проведе и симптоматично, стимулиращо и възстановително лечение. Особено важно е своевременно да се отвори огнището на инфекцията или да се дренира плевралната кухина.

Пневмонията, причинена от Haemophilus influenzae, се лекува с цефалоспорини от трето поколение, макролиди, ампицилин, хлорамфеникол сукцинат, гентамицин, много по-рядко с пеницилин, рифампицин.