Тромбоза на подколенната вена: самолечението е опасно!

Тромбозата на подколенната вена е заболяване, резултат от образуването на кръвен съсирек в лумена на вената в центъра на подколенната ямка.

Кръвният съсирек, който се образува, забавя или спира нормалния кръвен поток.

В подколенната област венозната тромбоза се среща доста рядко и в повечето случаи е асимптоматична. Основната грижа е болката в долната част на крака или гърба на коляното.

Най-често на болезнените усещания не се придава никакво значение и се диагностицират като заклещване на седалищния нерв поради остеохондроза.

Възможни причини и рискови фактори

Какво е причинило образуването на кръвни съсиреци в подколенната област не е напълно изяснено. Съществуват обаче редица фактори, които могат да допринесат за появата на болестта.

Възраст от 40 години. Венозната тромбоза на долните крайници най-често се среща при жени от 40 до 50 години и на всеки 10 години рискът от заболяването се удвоява.
Операция. По време на продължителни хирургични операции, дължащи се на тъканна травма, нарушения на микроциркулацията, продължително присъствие на пациента под анестезия, може да настъпи освобождаване на тромбопластин и да се повиши кръвосъсирването. Мускулната релаксация води до хемостаза, което увеличава вероятността от образуване на кръвен съсирек.
Наличието на фрактури. Тромбоза на вените се среща при около 65% от засегнатите от фрактура на долните крайници. В резултат на травма, потокът от тромбопластин се увеличава, изтичането на кръв е нарушено и продължителното обездвижване на крайника води до хемостаза. Всички тези явления допринасят за образуването на кръвен съсирек в лумена на вената.
Разширени вени.
Злокачествени новообразувания. Туморите на белите дробове, стомаха, яйчниците, мозъка и панкреаса допринасят за флеботромбоза. Особено податлив е на пациенти, претърпели операция.
Продължителна почивка в леглото.
Бременност и раждане, следродилен период. Тромб може да се образува поради продължително статично натоварване и физиологична венозна дилатация.
Приемане на хормонална контрацепция.
Механична компресия и травма на съда. Нормалният кръвен поток е нарушен, което води до хемостаза и образуване на кръвен съсирек.
Исхемична болест на сърцето, автоимунни заболявания, ендартериит, васкулит.
Дехидратация, хипотермия.
Неудобно положение на крайника за дълго време, особено при пътуване.
Възпалителни процеси, вирусни и бактериални инфекции.
Лоши навици и преяждане. Пушенето, консумацията на алкохол, нарушение на съня, пренебрегване на храненето, затлъстяване и затлъстяване водят до нарушения в организма и образуването на кръвни съсиреци.

Микрохирургичната реваскуларизация на тестисите ще помогне при варикоцеле - как се извършва операцията и защо е най-добрият избор за заболяване?

Какви са индикациите за инсталиране на kava филтър? Точки, които трябва да запомните, когато се съгласявате с тази процедура?

Как да идентифицираме заболяване

Само 50% от хората имат класическа проява на заболяването, което затруднява диагностицирането в началния етап.

Най-често пациентите се оплакват от остра, дърпаща болка в мускула на прасеца, която се усилва вечер.

Други симптоми на поплитеална тромбоза са:

рязка поява на болка по време на тренировка и гръбначен отблик на крака;
подуване на крайника;
цианоза и блясък на кожата, бледа кожа под мястото на локализация на тромба;
чувство на тежест, пълнота;
засегнатият крак се чувства по-студен от здравия крак;
след 2 дни повърхностните вени се разширяват и започват ясно да се показват на кожата;
левкоцитоза, слабост, слабост.

Можете да научите повече за дълбоката венозна тромбоза от програмата на Елена Малишева:

Диагностичен подход

Най-точният метод за диагностика на тромбоза на подколенната вена е дуплексното ултразвуково ангиосканиране с цветно картографиране (USDS).

Този метод е неинвазивен и безопасен, той ви позволява да видите тромба, да оцените неговия размер, локализация и подвижност, да определите състоянието на венозните стени и степента на тромбоза, както и да получите цветна индикация за скоростта на кръвния поток в реално време.

Доплер ултразвук (USDG) позволява да се определи проходимостта на дълбоките венозни колектори и повърхностните вени, да се установи локализацията на тромб.

Методи на лечение

При тромбоза на подколенната вена лечението се извършва в хирургичното отделение на болницата. Продължителността на лечението зависи от това дали съществува риск от белодробна емболия (РЕ):

ако тромбът е фиксиран и няма заплаха от PE, тогава почивката в леглото се предписва за 3-5 дни;
ако не е възможно да се извърши пълен преглед или кръвният съсирек е подвижен, тогава се предписва строга почивка в леглото за 7-10 дни с повдигнато положение на крайника.

Ефективно лечение на тромбоза на подколенните вени е ендоваскуларна балонна тромбоекстракция. Тази операция ви позволява бързо да премахнете кръвен съсирек от вената и да възстановите нормалния кръвен поток.

Колкото по-скоро се извърши тромбоекстракция, толкова повече шансове за пълно възстановяване на увредения крайник. Операцията в дни 10-14 е неефективна, тъй като тромбът вече е плътно заварен към стената на съда и разрушаването на клапаните е започнало.

Широко се използва компресионна терапия на целия долен крайник с помощта на еластични превръзки. Това лечение подобрява венозния кръвен поток и предотвратява колапса на клапата.

Медикаментозна терапия

Ефективността на лечението може да се увеличи, ако кожата на мястото на тромбоза е смазана с флеботропни лекарства.

Освен това се предписва медикаментозно лечение.

Включва:

Усложнения

3 до 15% от пациентите умират поради усложнения на тромбозата.

Ако не се лекува, кръвните съсиреци се откъсват, започват да се движат през кръвоносната система и в крайна сметка навлизат в белодробната артерия, в резултат на което възниква запушване на лумена - белодробна емболия (РЕ).

PE - най-опасното усложнение

Ако тромбът е малък, тогава няма симптоми на емболия. Голям кръвен съсирек нарушава белодробната перфузия, което води до хипоксия, смърт на белия дроб и пневмония.

Понякога има пълно запушване на изтичането на кръв от долния крайник - сини или бели флегми. В крака се натрупва голямо количество кръв, което води до развитие на венозна гангрена и сърдечна недостатъчност.

Трудности при превенцията

Тъй като има огромен брой рискови фактори за тромбоза на подколенната вена, целевата профилактика е доста трудна, освен в случаите на следоперативна тромбоза.

С подходяща компресионна терапия и адекватен режим на дейност, рискът от тромб в подколенната вена е сведен до минимум.

Причините за развитието на тромбоза на подколенната вена все още не са изяснени, което означава, че не са разработени превантивни мерки.

Самолечението или липсата на лечение ще доведат до факта, че нормалният кръвен поток в подколенната вена никога няма да бъде възстановен. Ето защо при първите заболявания и болезнени усещания трябва да се консултирате с лекар.