Тромб под коляното: симптоми и лечение

Причини за патология

Тромб в подколенната вена е рядък, но все още има пациенти с тази диагноза. Към момента не е възможно да се установят абсолютно всички възможни причини за развитието на патологията, но техният списък постепенно се попълва. Към днешна дата се разграничават следните провокиращи фактори за развитието на тромбоза в подколенната ямка:

Последици от операциите. След всяка продължителна операция, степента на съсирване на кръвта може да се увеличи, в резултат на което ще се образуват съсиреци, т.е.
Последиците от фрактурите. След сериозни наранявания на долните крайници, пациентът трябва да носи гипс за дълго време, а след това стягащи превръзки. Всичко това допринася за нарушаването на кръвообращението, по-специално забавянето му, в резултат на което се образува стагнация, която впоследствие се превръща в кръвни съсиреци.
Флеберизъм. Ако не започнете лечението на разширени вени навреме, може да се появи тромбофлебит - възпаление на съдовата стена, последвано от образуване на кръвен съсирек.
Онкологични заболявания. При наличие на злокачествени тумори вероятността от тромбоза се увеличава, особено ако е извършена операция.
Продължителна почивка в леглото. Ако пациентът е трябвало да е в легнало положение за дълго време, вероятността от нарушения на кръвообращението е голяма. Опасността е по-голяма за възрастните хора.
Прием на хормонални контрацептиви. Използването на такива лекарства може да наруши хормоналния баланс в организма, който пряко засяга всички останали вътрешни системи, включително кръвоносната.
Болести на сърцето и кръвоносната система. Най-податливи на тромбоза са хората, страдащи от исхемия, васкулит и автоимунни патологии.
Увреждане на вътрешната повърхност на съдовата стена. Това може да се случи в резултат на алергична реакция или механичен стрес, често инфекциозно заболяване допринася за това.

Трябва обаче да се има предвид, че дори при наличието на изброените фактори, вероятността от развитие на тромбоза е неясна. В повечето случаи патологията се среща при хора, които по някакъв начин са предразположени към нея, тоест при пациенти от рискови групи. Те включват хора, които пушат и пият алкохол, жени над 40 и тези, които са имали трудна бременност или раждане. В допълнение, заседналите и хората с наднормено тегло са изложени на риск.

Основните симптоми

Опасността от тромбоза на подколенната вена е, че в много случаи протича без изразени симптоми, а първите признаци се появяват само при спешни случаи, когато тромбът запушва съд или се отчупва. Трябва също така да се има предвид, че само при половината от пациентите патологията протича класически, докато при други има някои вариации в нейното развитие.

Обикновено венозната тромбоза под коляното проявява следните симптоми:

Дразнеща болка. Неприятните усещания се локализират в подколенната ямка, в началото могат да се усетят като усещане за пълнота, но след това да се превърнат в очевидна болка, която се усилва при всяко движение на крака.
Подпухналост. При тромбоза кръвообращението е нарушено и течният компонент на кръвта се просмуква през стените на вената, причинявайки оток, обикновено локализиран под коляното.
Локална промяна на температурата. В резултат на образуването на тромби, зоната над коляното ще бъде гореща, а под него, напротив, студена, тъй като кръвообращението е нарушено в целия крайник.
Подуване на повърхностни вени. В резултат на частично или пълно запушване на подколенната вена, кръвта търси заобикалящи мерки и започва да тече през други съдове, докато те са претоварени и забележимо набъбват. Те постепенно стават видими над повърхността на кожата.
Влошаване на общото състояние. Това е рядко и симптомите обикновено са локализирани. Въпреки това, в някои случаи пациентът все още може да почувства главоболие, слабост и умора, а температурата може да се повиши до 37-39 градуса.

Симптомите на тромбоза на подколенната вена са подобни на някои други заболявания, по-специално със ставни лезии - артрит и артроза. Поради тази причина не трябва да се занимавате със самодиагностика и лечение, по-добре е да се свържете с компетентен специалист, който ще избере подходящата терапия.

Тромбозата обикновено засяга подколенната вена само на единия крак.

Диагностика на тромбоза

Ако се открият такива признаци, по-добре е да се свържете с терапевт, той ще предпише първоначални тестове, според резултатите от които ще може да насочи пациента към правилния лекар.

В случай на тромбоза, съдов хирург или флеболог става лекуващ специалист.

Той трябва да проведе устен разпит и да разбере не само характеристиките на текущото състояние, но и всички възможни предпоставки за тромбоза. След това лекарят провежда първоначален преглед, като сравнява болния крак със здравия.

По време на прегледа лекарят може да използва специализирани методи за изследване, за да се увери, че диагнозата е правилна.

Първо се използва тестът на Homans: докато е в легнало положение, пациентът сгъва крака в коляното и лекарят прави движения с глезенната става, докато болката в подбедрицата трябва да се усеща.

На второ място, тестът на Мойсей: ако болката възникне при притискане на подбедрицата и в посока напред-назад и при натискане отстрани, пациентът не изпитва дискомфорт, диагнозата може да бъде потвърдена.

На трето място, тестът на Лоуенбърг: маншет с тонометър се поставя върху пищяла на пациента и се прилага натиск, докато пациент с тромбоза ще има болка на стойност 80-100 mm Hg. ул.

Най-информативният инструментален метод за диагностициране на тромбоза е ултразвуково изследване с доплер. Това е стандартна ултразвукова техника, но в устройството е инсталиран доплер сензор, който е фокусиран специално върху разглеждането на кръвоносните съдове. Също така, лекарят може да предпише ултразвуково ангиосканиране с цветно картографиране (USDS). Тези два метода се допълват взаимно, позволявайки ви да създадете по-пълна клинична картина.

Класическо лечение

Въпреки общоприетото схващане, че кръвен съсирек може да бъде отстранен само по време на операция, болестта се поддава на консервативна терапия. Трябва обаче да се има предвид, че подобно лечение ще бъде ефективно само в ранните стадии на заболяването, а в тежки случаи хирургичната интервенция е неизбежна.

Медикаментозно лечение

Ако лекарят няма опасения за състоянието на тромба, се предписва консервативна терапия, която се основава на лекарства, приемани през устата. В този случай имената на средствата се определят индивидуално във всеки конкретен случай, тъй като всеки пациент може да има свои собствени оплаквания и предразположения.

Като цяло схемата на лечение е следната:

Антикоагуланти. Насърчават разреждането на кръвта и резорбцията на кръвни съсиреци, предотвратяват повторната им поява. Най-често се предписва хепарин или варфарин.
НСПВС. Нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да помогнат за облекчаване на възпалението, подуването и болката. Те включват диклофенак, ибупрофен, аертал и др.
Венотоника. Насърчава възстановяването на венозните стени и изтичането на застояла кръв от мястото на образуване на тромби. Най-често се предписват Троксевазин, Троксерутин или Есцин.
Ангиопротектори. Тези лекарства спомагат за намаляване на пропускливостта на съдовите стени, нормализиране на метаболитните процеси и подобряване на кръвообращението. Сред тях са Рутин, Троксевазин и Ескузан.
Тромболитици. Тези лекарства са насочени директно към разделяне и след това разтваряне на тромба. Те включват стрептокиназа, алтеплаза, тенектеплаза, ретеплаза и др.

Ако тромбозата се усложнява от инфекция, допълнително се предписват антимикробни средства. За да намалите тежестта на симптомите, можете да използвате аптечни продукти за външна употреба. Хепариновият маз има подчертан ефект, можете също да използвате Venolife, Lyoton, Eskuzan и др.

Други методи

Лечението на тромбоза на подколенните вени може да бъде допълнено с немедикаментозни методи. За облекчаване на симптомите се препоръчва носенето на компресионни чорапи, избрани съвместно с излъчващия лекар, или прилагане на компресионна превръзка върху подколенната област. Това трябва да се направи веднага след събуждане, без да става от леглото, а компресионното бельо или еластичната превръзка се отстраняват преди лягане или водни процедури.

Освен това на пациентите обикновено се предписват терапевтични упражнения, насочени към подобряване на кръвообращението в подколенната зона. В този случай можете да изпълнявате както класически упражнения, например „Ножици“, „Бреза“, „Ножици“ и други подобни, така и някои йога асани. Необходимо е да съгласувате комплекта от упражнения с Вашия лекар, за да не навредите на състоянието си. За да има ефект гимнастиката, тя трябва да се извършва редовно, за предпочитане всеки ден.

Трябва да обърнете внимание и на диетата си, а на страдащите от наднормено тегло се препоръчва да преминат на специализирана диета.

По принцип храненето при тромбоза на подколенните вени трябва да бъде насочено към постигане на оптимално тегло, което ще намали натоварването на коленете, ще укрепи съдовата стена и ще намали степента на вискозитет на кръвта.

В същото време е необходимо частично или напълно да се ограничи употребата на животински мазнини, кафе, алкохол, сметана, заквасена сметана, сладкарски изделия, мазни храни, пушени меса и маринати. В същото време е препоръчително да се откажете от пушенето и като цяло да дадете предпочитание на здравословния начин на живот - да правите повече разходки, да контролирате приема на калории, да регулирате часовете на работа и почивка.

Хирургическа интервенция

Ако консервативното лечение не носи желаните резултати, на пациента може да бъде предписана операция. Необходимо е също в тежки случаи, когато лекарят е загрижен за здравето на пациента. Хирургическа интервенция може да се извърши както в държавни болници, така и в платени клиники.

Най-прогресивният хирургичен метод за премахване на кръвни съсиреци днес е тромбектомия. Предимството му е, че е минимално инвазивен, тоест не включва големи разрези. Катетър се вкарва през малка пункция в тромбираната вена, която отстранява съсирека и ако това не е възможно, след това го разтваря на място. След такава операция пациентът трябва да носи компресионно бельо в продължение на три дни, за да избегне рецидив.

Сравнително нов метод е инсталирането на кава филтър, тоест един вид капан за кръвен съсирек. По време на операцията в лумена на вената е фиксирано специално устройство, което прилича на чадър. Той свободно преминава кръв, но задържа всички големи съсиреци на повърхността си. Приемайки лекарства за резорбция на кръвни съсиреци, пациентът бързо се отървава от проблема, докато няма опасност съсирекът да се премести и да запуши съда на жизненоважен орган.

Могат да се използват и операции, включващи пълно отстраняване на подколенната вена. Във всеки случай след операцията пациентът ще трябва редовно да предприема превантивни мерки за предотвратяване на рецидиви и усложнения. Освен това той ще трябва да бъде постоянно наблюдаван от лекар в продължение на няколко години, за да проследи динамиката.