Симптоми на миокардит

Миокардит - това е предимно възпалителна лезия на сърдечния мускул (миокард), обикновено в резултат на вирусна инфекция. В много случаи миокардитът не причинява никакви сериозни симптоми, въпреки че нарушения на сърдечния ритъм (аритмии), слабост на сърдечния мускул (кардиомиопатия), сърдечна недостатъчност или сърдечен арест могат да възникнат, ако заболяването е тежко. Докато повечето възпаления преминават сами по себе си без лечение и не причиняват трайно увреждане, по-сериозните или хронични форми на заболяването може да изискват хоспитализация и лечение. Миокардит може да се появи при хора от всички възрасти. Тъй като често няма симптоми, понякога се диагностицира само след като възрастен със сърдечно увреждане от хроничен миокардит умира неочаквано в млада възраст. Перикардитът е често срещан при пациенти с вирусен миокардит.

Миокардитът може да бъде остър, подостър или хроничен.

Острият миокардит се наблюдава по-често при инфекциозни заболявания, например вирусни (грип), бактериални (дифтерия), както и остри алергични реакции (с непоносимост към лекарства).

И също така миокардитът е различен по произход: инфекциозен, вторичен (развит на фона на друго заболяване), алергичен, ревматичен.

Може да се развие като вторично заболяване при заболявания като ревматизъм, колагеноза, васкулит, алергии, изгаряния и травми;

Миокардитът може да се развие в резултат на страничните ефекти на някои лекарства, като доксорубуфер и месалазин;

Може да бъде причинено от йонизиращо лъчение.

Проявите на миокардит са следните: неразположение, намалена работоспособност и повишена умора, както и сърцебиене, болка в сърцето, задух, треска. Размерът на сърцето се увеличава, развива се аритмия, тоест нарушение на сърдечния ритъм.

• В много случаи няма симптоми. • Умора. • Задух. • Нередовен или ускорен сърдечен ритъм. • Висока температура. • Болка в гърдите.

Заедно с признаците на основното заболяване се отбелязват тахикардия, други нарушения на ритъма и проводимостта и задух. При аускултация се определя отслабване на сърдечните звуци, особено аз, тихо систолично мърморене на върха. При рентгеново изследване може да се отбележи преходно разширение на сърцето. Признаците на застойна сърдечна недостатъчност обикновено са леки. При някои пациенти признаци на сърдечно увреждане се появяват след инфекция, включително след умерено тежки катарални симптоми. В същото време се наблюдават постоянни болки в сърцето, малки промени в ЕКГ (главно ST сегмент и Т вълна). В такива случаи е трудно да се разграничи миокардитът от миокардната дистрофия, която често трае по-дълго. Срещу миокардит, доказателства за отсъствие на сърдечна недостатъчност, увеличение на сърцето, бърза динамика на ЕКГ.

При инфекциозен миокардит, в допълнение към лекарствата, използвани за лечение на основното заболяване, се предписват кордиамин, камфор, с по-продължителен курс, противовъзпалителни лекарства (ацетилсалицилова киселина, бруфен). При наличие на сърдечна недостатъчност се прилагат сърдечни гликозиди в малки и умерени дози, понякога диуретици. Острият миокардит обикновено завършва с възстановяване. По-тежкото им протичане се наблюдава при съпътстваща сърдечна патология от друг произход, например при атеросклеротична кардиосклероза. В редки случаи младите хора развиват и кардиосклероза на постмиокардит, проявяваща се с някои нарушения на ритъма или проводимостта без изразена тенденция към прогресиране на заболяването и развитие на сърдечна недостатъчност.

Хроничният миокардит се наблюдава предимно при ревматизъм, както и при колагенови заболявания.

Неспецифичният (идиопатичен) миокардит на Fiedler е сравнително рядко заболяване, което протича с прогресивна сърдечна недостатъчност, с разширяване на всички сърдечни камери, аритмии и интракардиална проводимост, тромбоемболия. Болестта започва остро с висока температура, неутрофилна левкоцитоза, повишена СУЕ. Обикновено има забележими промени в ЕКГ, които отразяват хипертрофия на сърдечните камери, появата на рубцови промени. Протичането на миокардита на Фидлер може да варира - от остър, бързо прогресиращ, завършващ смъртоносно за 1-3 месеца след началото на заболяването, до хроничен, по-доброкачествен, с бавна прогресия на заболяването. В същото време признаците на сърдечна недостатъчност могат да бъдат леки, да се появят на по-късен етап от заболяването.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се основава на комбинация от прояви на заболяването, данни от ехокардиография (открива се намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул). Той също така изисква ЕКГ и рентгеново изследване (открива се увеличаване на размера на сърцето). Общ кръвен тест разкрива възпалителни промени.

• Медицинска история и физически преглед. • Кръвен тест. • Електрокардиограма, която измерва електрическата активност на сърцето. • Биопсията (вземане на малка проба от сърдечния мускул с игла за анализ под микроскоп) е основата за окончателна диагноза.

Изисква почивка в леглото и пълноценна почивка. Предписват се нестероидни противовъзпалителни лекарства, лекарства, които подобряват метаболитните процеси в сърдечния мускул. Извършва се терапия с глюкокортикоидни хормони.

При остър ход с бърза прогресия на сърдечните промени се предписва преднизолон до 80 mg/ден. При по-бавен хроничен ход се провежда противовъзпалителна терапия с бруфен, индометацин или малки дози преднизолон (10-20 mg/ден). Освен това се извършва симптоматична терапия за сърдечна недостатъчност. Как да използвате народни средства за лечение на това заболяване, вижте тук.

Предотвратяване

• Профилактика на чести настинки.

• Саниране на хронични огнища на инфекция, необходимо е да се направи всичко, за да се предотврати инфекция в организма. За да направите това, трябва да лекувате кариозни зъби, хроничен тонзилит, аденоиди и т.н.

• По време на грипна епидемия е необходимо да се ваксинират срещу грип и да се вземат антивирусни лекарства в превантивни дози.

Прогнозата на заболяването при адекватно и навременно лечение обикновено е благоприятна.