Медулобластом

Медулобластомът е злокачествен мозъчен тумор, разположен в малките полукълба на мозъка, но по-често малкият червей е мястото на локализация на медулобластома.

Засяга предимно деца под 10-годишна възраст, има редки случаи на този тумор при възрастни.

Характеристики на медулобластома: при децата това е често срещан тумор сред онкологичните заболявания на мозъка, детският медулобластом се характеризира с бърз растеж и метастази. При момчетата медулобластомът се диагностицира по-често. При възрастни, когато се открие медулобластом, туморът обикновено е с малки размери, практически не дава метастази. Туморът при пациенти над 20 години е рядко явление. Може би поради липсата на някакви симптоми.

Най-новият метод за лечение на медулобластом "Дендритна противотуморна ваксина" дава надежда за подобряване на качеството и продължителността на живота. В 80% от случаите, когато се използва дендритната ваксина, се получава положителен резултат, туморът спира в растежа си и престава да метастазира.

Този метод при лечението на медулобластом се използва ефективно в комбинирано лечение за постигане на по-добри резултати в палиативните грижи. Всички подробности за лечението по новия метод можете да намерите тук.

Причините за този тумор са неизвестни, но са идентифицирани определени рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на медулобластом:

  1. Вирусни инфекции (херпесен вирус, цитомегаловирус, инфекциозна мононуклеоза).
  2. Генетични заболявания, които често придружават медулобластома (синдром на Горлин-Голц, синдром на Maffucci, синдром на Turko, болест на Cowden).
  3. Йонизиращо лъчение.
  4. Канцерогени (хранителни, битови).

С по-нататъшен растеж туморът расте в кухината на четвъртата камера, което може да доведе до затваряне на гръбначния канал и да наруши изтичането на цереброспиналната течност. При покълване в мозъчния ствол, продълговатия мозък, където се намират съответните центрове, регулиращи много функции в тялото, туморът води до ярка клинична картина, която зависи от това какви структури засяга туморът.

Може да се развие страбизъм при дете, нистагъм, силно главоболие, гадене, повръщане, нарушения на преглъщането. В зависимост от растежа на тумора, наличието на метастази и затварянето на гръбначния канал, симптомите на медулобластом се характеризират с хидроцефалия или воднянка на мозъка. При кърмачета и деца от първата година от живота, поради тези процеси, размерът на главата се увеличава.

Един от първите признаци на медулобластом може да бъде атаксия (мозъчно разстройство), т.е. дисбаланс при ходене, нестабилност в походката. Малките деца могат да откажат да ходят, да пълзят, да искат химикалки.

Диференциална диагноза

Среща се сред тумори при деца най-често, но преди поставяне на окончателна диагноза е необходимо да се изключат заболявания, подобни на медулобластома.

Сред детската патология това може да бъде:

  • мозъчен епендимом - доброкачествен тумор, който се развива от клетките, покриващи вентрикулите на мозъка и канала на гръбначния мозък.
  • космат астроцитом.
  • хориоидеен папилом.

При възрастни това могат да бъдат церебеларни метастази, епендимом, хориоидеален папилом и хемангиобластом.

Диагностика

симптоми
Ако се подозира мозъчен тумор, пълна кръвна картина и биохимия, консултация с офталмолог със задължителен преглед на очното дъно, невросонография (NSG) или ултразвук на мозъка за кърмачета, деца под 3-годишна възраст, CT или MRI за подробности размерът и местоположението на мозъчния тумор е задължително мозъкът, както и гръбначният мозък за изключване на метастази, позитронно-емисионна томография (PET) за идентифициране на регионални и отдалечени метастази.

Извършването на стереотаксична биопсия ще помогне за окончателна диагностика, определяне на вида на медулобластома и разработване на по-нататъшни, но вече индивидуални тактики на лечение.

Стереотаксичната биопсия се извършва под обща анестезия и се извършва с помощта на стереотаксична рамка или невронавигация. Ако се използва стереотаксична рамка, тогава CT или MRI се прави по време на операцията.

С невронавигацията се правят ЯМР и КТ преди операцията, а след това до момента на биопсията се прави 3D изображение от снимките. Иглата, използвана за биопсия, е снабдена с микровидео камера. Всичко се прави, за да се вземе възможно най-точно желаното парче тъкан и да се сведе до минимум усложненията след биопсията. Стереотаксичната биопсия е сложна операция, която изисква опит от лекаря.

Лечение на медулобластом

диагностика
Хирургичният метод на лечение преследва целта за пълно отстраняване на тумора, възможно е да се отстрани поетапно (в няколко операции или на етапи, ако не е било възможно незабавно да се отстрани целият туморен фокус). Това прави неврохирургът.

След операцията детето се насочва към онколози, които осигуряват лъчева терапия и химиотерапия. Лъчева терапия се прилага на деца над 3 години, мозъкът и гръбначният мозък се облъчват, за да се предотврати развитието на метастази. Химиотерапията се използва при комплексно лечение с други методи, както и с палиативно (улесняващо живота) на пациента.

Подходът към всеки пациент е индивидуален и зависи от много фактори.

Прогнозата на медулобластома се влияе от възрастовите фактори (колкото по-голямо е детето, толкова по-добра е прогнозата), растежа и размера на тумора, наличието или отсъствието на метастази, степента на туморно злокачествено заболяване, открито чрез биопсия.

- методи за иновативна терапия;
- възможности за участие в експериментална терапия;
- как да получите квота за безплатно лечение в онкологичен център;
- организационни въпроси.

След консултация на пациента се определя денят и часът на пристигане за лечение, терапевтичният отдел, ако е възможно, се назначава лекуващият лекар.