Кърленен енцефалит и борелиоза: симптоми, диагностика, лечение, профилактика

През последните 30 години броят на пренасяните от кърлежи инфекции се е увеличил значително. Различни видове кърлежи са обитавали света и много от тях са носители на патогени. Важно е да знаете техните симптоми, как да диагностицирате и лекувате енцефалит и борелиоза (лаймска болест), две от най-често срещаните заболявания в Европа, които могат да бъдат причинени от ухапване от тези насекоми. В крайна сметка навременното лечение играе ключова роля за предотвратяване на сериозни последици. Те са най-засегнати от възрастните хора и децата.

Най-често предаваните инфекции, пренасяни от кърлежи - енцефалит, пренасян от кърлежи (TBE) и лаймска болест - показват няколко от тези симптоми на първия етап. И двамата са придружени от симптоми на грип. TBE обаче е вирусна инфекция, докато лаймската болест се причинява от бактерии. И двете заболявания могат да причинят сериозни дългосрочни усложнения, така че не трябва да се приемат с лека ръка в районите, където тези насекоми могат да живеят.

Кърленен енцефалит

Инкубационният период за CE обикновено е от 7 до 14 дни и е асимптоматичен. На първия етап TBE инфекцията причинява грипоподобни симптоми като треска, неразположение, намален апетит, мускулни болки, главоболие, гадене и/или повръщане. Те започват да се появяват една до две седмици след ухапване от заразен кърлеж. Около 25% от всички пациенти, заразени с енцефалит, пренасян от кърлежи, развиват по-тежки симптоми по време на втория етап, който започва четири седмици по-късно. Високата температура и постоянната сънливост могат да бъдат признак на възпаление на мозъка или гръбначния мозък. Има и силни главоболия, гадене, повръщане, дезориентация, конвулсии, парализа, частична или пълна загуба на съзнание, кома. Болестта може да бъде фатална или да остави трайни неврологични усложнения.

Лаймската болест може да причини широк спектър от симптоми, което затруднява понякога диагностицирането. Обикновено засяга съединителната тъкан, мускулите и нервната система. Болестта се развива 1-3 седмици след ухапването. Може да се появи и еритема мигранс - зачервяване с диаметър от един до няколко сантиметра, леко изпъкнало, топло, болезнено на допир. Този обрив е по-вероятно да се появи при или близо до ухапването, но не е задължително.

Ако болестта остане незабелязана, бактериите могат да засегнат нервната система на по-късен етап. Той причинява различни неврологични симптоми като локална парализа, речеви дефекти, промени в настроението.

Erythema migrans - обрив на лаймска болест

След една година лаймската болест става хронична и има много симптоми, като треска, студени тръпки, главоболие, артрит, мускулни потрепвания, световъртеж, затруднено говорене, загуба на пространствена информираност.

Диагностика

За да диагностицира енцефалита, лекарят се нуждае от информация за всички симптоми, както и за скорошни заболявания и рискови фактори (например в близост до хора с вирусни инфекции, в местообитанието на комари или кърлежи).

Използват се и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), лумбална пункция и електроенцефалограма (ЕЕГ). Взимането на кръвен тест за проверка за вируси, бактерии и имунни клетки също е много информативно.

В някои случаи се прави биопсия на мозъчната тъкан, която е необходима за потвърждаване на диагнозата, ако симптомите се влошат и лечението не носи положителни резултати. Тази процедура е важна за определяне на вида на енцефалита и за предписване на подходящо лечение.

Лаймската болест е много по-трудна за диагностициране, тъй като има редица неспецифични симптоми, които могат да придружават други заболявания. Ако няма обрив, характерен за борелиозата, тогава, за да постави диагноза, лекарят задава въпроси относно медицинската история на пациента, включително относно престоя в местообитания на кърлежи, където вероятността от инфекция е висока.

За потвърждаване на диагнозата могат да се използват лабораторни тестове за антитела срещу бактерии. Тези тестове са най-надеждни няколко седмици след инфекцията, но, за съжаление, те не могат на 100% да потвърдят или отрекат наличието на борелиоза.

Ранното диагностициране и започване на лечението дават по-голям шанс за пълно възстановяване.

Лечението на кърлежен енцефалит включва интравенозно приложение на антивирусни лекарства, като например:

Ацикловир (Zovirax);
Ганцикловир (Cytovene);
Фоскавир.

Страничните ефекти на антивирусните лекарства могат да включват гадене, повръщане, диария, мускулни болки.

За хората с енцефалит също са необходими допълнителни поддържащи процедури. Те осигуряват:

непрекъснато наблюдение на сърдечната функция и дишането;
интравенозни капки, за да се осигури правилна хидратация и нормална поддръжка на основни минерали в тялото;
противовъзпалителни лекарства, като кортикостероиди, за намаляване на вътречерепното налягане и подуване;
антиконвулсанти за спиране или предотвратяване на гърчове.

След заболяване може да са необходими процедури за възстановяване. Тези лечения могат да включват:

физиотерапия;
трудова терапия;
логопедия;
психотерапия.

Антибиотиците се използват за лечение на лаймска болест. На първия етап се препоръчва перорално приложение. Лечението включва използване на доксициклин за възрастни и деца над 8-годишна възраст или амоксицилин (цефуроксим) за възрастни, малки деца и бременни и кърмещи жени. Продължителността на курса е 7-14 дни.

Ако заболяването засяга централната нервна система, лекарите препоръчват лечение с интравенозни антибиотици в продължение на 14 до 28 дни.

Заедно с антибиотиците могат да се използват допълнителни и алтернативни лечения:

правилно хранене;
консумиране на пробиотици;
фитотерапия.

Предотвратяване

Най-добрата профилактика срещу енцефалит, пренасян от кърлежи и борелиошис, е спазването на следните мерки за защита срещу ухапвания от кърлежи:

носете ризи и дълги панталони с дълги ръкави, докато сте в гората или на места с висока трева
използвайте репеленти - възпиращи агенти;
носете светло облекло, което е по-лесно да забележите акари, и проверете внимателно кожата си, след като сте на открито.
ако се намери кърлеж, отстранете го с пинсета, като се уверите, че всички части (тяло и глава) са отстранени.

Ваксинация срещу енцефалит и борелиоза, пренасяни от кърлежи

Възможна е ваксинация срещу енцефалит, пренасян от кърлежи. Силно се препоръчва за хора, които редовно са изложени на риск от излагане на инфекции в заразените райони. Различни ваксини се предлагат в здравните заведения. Пълна имунизация може да се постигне след три дози в продължение на три седмици. За дългосрочна имунизация се прилагат три първоначални дози за период от 9-12 месеца. Но все пак те трябва да се актуализират на всеки три до пет години. Извършва се и имунизация на деца.

Понастоящем няма ефективна ваксина срещу лаймска болест. Освен това след заболяването придобитият имунитет не остава. Ето защо е много важно да се следват превантивни мерки, за да се избегне повторно заразяване.