Бяс: симптоми, лечение, профилактика

Бясът засяга хората и бозайниците, но най-често се среща при месоядни животни и се предава почти изключително чрез слюнка в резултат на ухапване от заразено животно. Друго име на това заболяване е хидрофобията, което буквално означава страх от вода, половината от всички хора, заразени с бяс, са изложени на този симптом. Други симптоми на бяс включват треска, депресия, объркване, болезнени мускулни спазми, чувствителност към допир, силен шум и светлина, интензивна жажда, болезнено преглъщане, прекомерно слюноотделяне и загуба на мускулен тонус. Ако бясът не бъде предотвратен навреме, той почти винаги е фатален.

Разпространението на бяс

Известно е, че няколко фактора са отговорни за повишената честота на бяс в световен мащаб:

бърза еволюция на вируса,
увеличаване на разнообразието от животински вектори на болестта,
промени в околната среда, които влияят негативно върху хората и домашните любимци,
по-близък контакт на хора със заразена дива природа,
засилено движение на хора и животни през международните граници,
липса на публично достъпна информация за заболяването.

Случаите на бяс сред хората, междувременно, у нас са доста редки, това са буквално няколко случая годишно (в сравнение с повече от сто случая годишно в началото на миналия век), но по целия свят, според различни оценки, честотата на бяс е от тридесет до петдесет хиляди случая всяка година. Тези цифри се основават на данни, събрани от Световната здравна организация (СЗО).

Бясът е най-разпространен в развиващите се страни в Африка, Латинска Америка и Азия, особено в Индия. Ухапванията от кучета са основният източник на инфекция; в по-малка степен други животни са отговорни за бяс при хората - вълци, лисици, таралежи, миещи кучета, прилепи. Най-рисковата група за заразяване с бяс са децата (обикновено момчета) на възраст под петнадесет години. Най-големият брой смъртни случаи от бяс в света са от ухапвания от прилепи.

Хората, чиято работа включва постоянен контакт с животни, също се считат за високорискова група. Те включват специалисти в областта на ветеринарната медицина, контрола на домашни и диви животни, в лаборатории с животинско участие.

Симптоми на бяс

Бясът се причинява от така наречения куршум вирус, който принадлежи към семейството на рабдовирусите. Вирусът на бяс обикновено се предава чрез ухапване от животно; известно е обаче, че попада в тялото чрез заразена слюнка, мокра тъкан, кожни драскотини или чрез трансплантация на заразена тъкан. Възможно е и вдишване на вируса от въздуха, например в пещера, населена с прилепи.

След ухапване или друг път на навлизане, вирусът се размножава и разпространява по нервите от мозъка и гръбначния мозък (еферентни нерви) до слюнчените жлези. Вирусът на бяс може да остане в латентно състояние в тялото в продължение на няколко седмици или месеци, рядко по-дълго, преди да се появят симптоми. Първоначално зоната около ухапването може да изгори и да бъде много болезнена. Ранните симптоми на бяс могат също да включват възпалено гърло, ниска температура, главоболие, загуба на апетит, гадене и повръщане и диария. В мускулите се развиват болезнени крампи, които контролират дишането и преглъщането. При заразен човек слюноотделянето се увеличава значително, зениците могат да бъдат разширени или нередовни, лакримацията и изпотяването се увеличават и е налице ниско кръвно налягане.

С напредването на симптомите пациентът става възбуден и агресивен и може да развие повишено объркване. Заразеният човек обикновено става чувствителен на допир, силни звуци и ярки светлини. Жертвата е изключително жадна, но не може да пие. Обикновено хората, заразени с бяс, се страхуват от вода поради болезнени спазми. Други сериозни симптоми по-късно в заболяването са тежко лигавене, дехидратация и загуба на мускулен тонус. Смъртта обикновено настъпва три до двадесет дни след появата на първите симптоми на бяс. Възстановяването е много рядко.

Диагностика и лечение на бяс

Бясът се диагностицира чрез тестове на кръв и цереброспинална течност (CSF). Анализ на CSF се прави по време на процедура за лумбална пункция, при която се взема проба от цереброспинална течност от областта около гръбначния мозък. Тестовете за ликвор не винаги потвърждават диагнозата, но са полезни за изключване на други възможни причини за промени в психичното състояние на пациента.

Най-честите диагностични тестове за бяс са флуоресценция на антитела и изолиране на вируси в слюнка или гърло. Тестът за имунофлуоресценция включва биопсия от задната част на врата. Ако специфични протеини (антитела), които се произвеждат само в отговор на вируса на бяс, присъстват в тялото на жертвата, те ще влязат в контакт с флуоресцентното багрило и ще станат видими. Друга диагностична процедура включва събиране на течен материал от роговицата.

Поради изключително сериозния характер на инфекцията с бяс, като се вземат предвид историята на жертвата и резултатите от диагностичните тестове, ваксинациите срещу бяс трябва да се извършват незабавно.

Ако е необходимо, лечението включва следното:

Раната се измива старателно с лечебен сапун и вода.
Дълбоките прободни рани трябва да се промиват със сапунена вода с помощта на катетър.
По възможност раната не трябва да се зашива.
Дават се тетанови снимки и антибиотици.

Ваксинацията се извършва въз основа на наличната информация. Ако човек е ухапан от домашен любимец, домашният любимец ще бъде наблюдаван в карантина в продължение на десет дни. Ако животното е било без симптоми на бяс в продължение на четири до седем дни, не се изискват ваксинации. Ако животното е болно, то се евтаназира и мозъкът се изследва за инфекция. В случаите, свързани с ухапвания от домашни любимци, когато животното не е на разположение за изследване, решението за ваксиниране се взема въз основа на разпространението на бяс в съответния регион. Ако човек бъде ухапан от диво животно и хванат, той обикновено се убива незабавно, тъй като инкубационният период на бяс при дивите животни е неизвестен.

Ако е необходимо, жертвата се ваксинира незабавно, обикновено чрез инжектиране на имуноглобулин или адсорбирано вещество. Пасивните и активните имунизации са еднакво ефективни и носят по-малък риск от странични ефекти в сравнение с други видове ранно лечение на бяс.

В редките случаи, когато бяс е напреднал отвъд точката на ефективност на имунизацията, жертвата се лекува с лечение за предотвратяване на гърчове, облекчаване на тревожност и болезнени мускулни спазми. В по-късните етапи може да се осигури интензивно лечение за поддържане на дишането и сърдечната функция. Оцеляването в последния случай обаче има много нисък процент.

Профилактика на бяс

Имунизацията срещу бяс е почти винаги ефективна, с начало в рамките на два дни след ухапването. Вероятността за намаляване на ефективността му обаче е толкова по-голяма, колкото по-дълго се отлага ваксинацията. Освен това е важно да се започне имунизация дори няколко седмици или месеци след ухапване от бясно животно, тъй като ваксината може да бъде ефективна дори тогава. В противен случай бясът почти винаги е фатален в рамките на няколко дни от симптомите.

Следните предпазни мерки трябва да се спазват, когато хората влизат в контакт с животни:

Домашните любимци трябва да бъдат ваксинирани срещу бяс. Ако има съмнение за бяс при домашния любимец, собственикът трябва незабавно да се свърже с ветеринарния лекар.
Важно е да не докосвате животно, което изглежда болно или пасивно или чието поведение изглежда странно, като невъзможност да се покаже нормален страх от хората. Много диви животни са нощни и активността през деня също трябва да се счита за подозрителна.
Хората не трябва да се включват в битки с животни.
Тъй като бясът се предава чрез слюнка, хората трябва да носят гумени ръкавици, когато работят с домашни любимци.
Профилактичната ваксинация на хора срещу бяс обикновено се извършва, ако тяхната професия включва чести контакти с диви животни или неимунизирани домашни любимци.
Ухапвания от мишки, плъхове или катерици рядко изискват профилактика на бяс, тъй като тези гризачи обикновено не оцеляват след среща с по-големи (бясни) животни и много рядко са носители на инфекцията.
Родителите трябва да говорят с децата си за важността на избягването на контакт с диви животни и странното поведение на домашните любимци.

Отказ от отговорност: Информацията, предоставена в тази статия за бяс, има за цел да информира само читателя. Не може да замести съвета на здравен специалист.