Симптоми и лечение на хроничен и остър хепатит С

Лечение на хепатит С: откъде да започнем, методи, усложнения

Как се разпространява хепатит С? Известни са случаи на инфекция чрез увреждане на кожата и лигавиците, но най-опасният фактор за предаването на инфекцията е кръвта. Може да се прояви като посттрансфузионен хепатит с преобладаване на аниктерична форма и тенденция към хроничен.

Симптомите на хепатит С могат да бъдат прикрити като различни други заболявания, поради което инфекцията е получила името „обиждащ обич“.

Обща информация за заболяването

Периодът на остро начало на заболяването трае около три седмици, а клиничните прояви са подобни на хепатит В. Основните симптоми могат да се проявят под формата на болки в ставите, слабост и нарушения на храносмилателния тракт. Основната разлика от хепатит В е липсата на повишаване на температурата. Освен това жълтеницата не е типична за хепатит С.

Хроничният ход на заболяването се наблюдава при повече от осемдесет процента от пациентите, от които двадесет процента може да се сблъскат с проблема с чернодробната цироза. При една четвърт от болните от рак с рак на черния дроб вирусът на хепатит С. става причина за заболяването. Годишната смъртност е около пет процента от заразените. Основната причина е цироза или хепатокарцином.

Как да разберете дали имате хепатит С.?

Диагнозата на острия хепатит С в повечето случаи е случайна. Основните признаци са доста висока активност на чернодробната трансаминаза и повишаване на стойностите на ALT с повече от десет пъти. Клиничните прояви често липсват или са незначителни.

Основните симптоми на острия стадий на хепатит С са интоксикация, липса на апетит, слабост, гадене и понякога болки в ставите. С развитието на жълтеница се наблюдава намаляване на активността на трансаминазите. Възможно образуване на хепатоспленомегалия.

Много рядко настъпва фулминантно или фулминантно развитие на заболяването, което е характерно за едновременна инфекция с вируса на хепатит В или цироза, както и в резултат на чернодробна трансплантация и лечение със силни имуносупресори.

Резултатите от стандартен анти-HCV тест или ензимно-свързан имуносорбентен анализ трябва да бъдат потвърдени от резултатите от спомагателен тест за рекомбинантен имуноблотинг или генна диагностика чрез PCR. РНК анализът може да покаже фалшиво отрицателен резултат, който изисква контрол.

Диагностични методи

Пълната диагноза на хепатит С включва:

кръвна химия;
висококачествена PCR за HCV-РНК;
количествена PCR за HCV-РНК;
генотипиране;
общ анализ на кръвта;
кръвна коагулограма;
Ултразвук на органите на цялата коремна кухина;
ако е показано, може да се наложи пункционна чернодробна биопсия.

Къде се лекува хепатит С? При първото подозрение за заболяване трябва да потърсите съвет от специалист. Доктор-хепатолог ще напише час за изследвания и ултразвук, в резултат на което ще бъде направена пълна диагноза и ще бъде определен етапът на вирусно увреждане на тялото.

Освен това опитен специалист ще може да оцени състоянието на черния дроб и степента на неговото увреждане, както и да избере най-ефективния и безопасен режим на лечение. Трябва да се има предвид, че само теснопрофилни специалисти, а не общопрактикуващи лекари, имат клиничен опит в съвременната терапия на пациенти с хепатит С.

Може ли хепатит С да бъде излекуван?

Основата на лечението на такова заболяване е използването на комбинирана антивирусна терапия. Въз основа на опита от международни изследвания и клинична практика можем да заключим, че е най-препоръчително да се комбинират едновременно две лекарства в хода на лечението: интерферон алфа и рибавирин, които се характеризират индивидуално с ниска ефективност.

В някои случаи е разрешено да се използва монотерапия използвайки едно от горните лекарства. Стандартната доза на лекарството и схемата на лечение на хепатит С трябва да бъдат избрани от лекаря въз основа на клиничната картина и резултатите от изследването на индивидуална основа. Трябва да се отбележи, че понастоящем не са известни гарантирани ефективни методи за лечение, които допринасят за елиминирането на вируса на хепатит С.

Приложение имуномодулатори, с доказана ефективност, той помага за стимулиране на отделните връзки на имунния отговор, което позволява на организма да се бори най-ефективно с инфекциозните лезии. Тези лекарства включват "Задаксин".

Характеристики на хроничната форма

Според медицинската статистика хепатит С е най-труден за лечение при силния пол и хората над четиридесет. Утежняващи фактори за нормалната активност на трансаминазите са високият вирусен товар и наличието на 1-b генотип на вируса. Чернодробната цироза допринася за по-лоша прогноза.

Много фактори влияят върху ефективността на антивирусната терапия. Пълното унищожаване на вируса се постига с доста продължително лечение. Основният акцент в терапията пада върху инхибирането на процеса на активно вирусно размножаване. В повечето случаи е препоръчително да се използват съвременни схеми за антивирусна терапия. Липсата на активно вирусно размножаване в черния дроб засяга значително намаляване на тежестта на възпалението и липсата на прогресия на фиброзата.

Изборът на режим на лечение и неговата продължителност напълно зависи от стадия на заболяването и характеристиките на хода на хепатит С. При стандартни условия максималната продължителност на терапията с рибавирин и интерферон може да бъде една година. Наличието на хроничен и остър хепатит С изисква индивидуално планиране на режима на лечение.

Сложността на протокола за лечение трябва да се основава на генотипа на вируса и функционалното състояние на черния дроб, както и на вирусния товар. Трябва да се има предвид, че пациентите, заразени с определени генотипове на HCV, могат да имат спад в ефективността на стандартния режим за лечение на това заболяване.

Какви са усложненията и страничните ефекти от терапията с хепатит С.?

Комбинираната терапия с интерферон и рибавирин провокира странични ефекти при някои пациенти. Младите хора често доста лесно се адаптират към такива лекарства.

Употребата на рибавирин обикновено не е свързана със странични ефекти. Въпреки това могат да се появят лека хемолитична анемия, диспептични симптоми, главоболие и повишени нива на пикочна киселина в кръвните тестове. Изключително рядко се регистрира пълна непоносимост към наркотици.

Когато се използват интерферони, проявата на странични ефекти е предсказуема. Въвеждането на първите инжекции на това лекарство най-често причинява образуването на грипоподобен синдром с висока температура, студени тръпки и изразена слабост.

Това състояние може да се наблюдава от няколко часа до три дни. Средният период на адаптация към интерферон е един месец. Трябва да се има предвид, че три месеца след първата инжекция на интерферон, нивото на левкоцитите в кръвта естествено намалява. В този случай е необходимо да се намали дозата на лекарството или да се отмени напълно, докато кръвната картина се нормализира.

Значително намаляване на броя на левкоцитите понякога провокира добавянето на бактериална инфекция. Липсата на тромбоцити е опасна поради добавянето на хеморагичен синдром. Именно тези страховити усложнения изискват стриктно проследяване на кръвната картина поне веднъж месечно. Малко по-рядко при получаване на интерферон се наблюдава косопад, както и депресия, сухота на кожата и намаляване на телесното тегло.

Вижте също: какво е трихомониаза и защо всеки може да я получи?

Разберете колко дълго живеят хората с диагноза хепатит С?

Използване на народни средства

Понастоящем няма надеждна информация за целесъобразността от използване на алтернативно лечение на хепатит С. Особено внимание трябва да се обърне на отказ от прием на алкохол, както и спазването на диета № 5 според Pevzner.