Себореен дерматит. Общ преглед

Себореен дерматит - хронично възпалително кожно заболяване, свързано с увеличаване на количеството и промяна в качеството на себума, както и с влиянието на микрофлората на кожата.

Когато кожата на главата е засегната, се наблюдава изтъняване и изтъняване на косата. В тежки случаи себорейният дерматит може да има характер на широко разпространен ексфолиативен процес до еритродермия.

Подробна информация за причините и основните механизми на развитието на себореен дерматит е представена в работата проф. L. A. Bolotnoi, M. V. Narozhnaya "Себореен дерматит: съвременни концепции за патогенезата". Особено внимание се обръща на значението на половите хормони в началото и хода на дерматозата, инфекциозен фактор (колонизация на кожата Malassezia spp.) и нарушен имунитет при развитие на възпалителна реакция на кожата. Статията разглежда възможната роля на вродени факториимунитет и витамин D в патогенезата на дерматозата.

Терапия на себореен дерматит

В проучването са участвали 68 пациенти на възраст от 2 до 68 години (36 мъже и 32 жени, включително 8 деца), страдащи от себореен дерматит. Комплексната терапия включваше калциеви препарати, натриев тиосулфат, мултивитамини, успокоителни и антихистамини, адоптогени, лекарства, които нормализират функцията на храносмилателния тракт. Като външен агент на пациентите от 1-ва група са предписвани традиционни средства, съдържащи сяра, салицилова киселина, локални стероиди, антимикотици; във втория - Skin-cap препарати за линия.

Важен фактор за развитието и поддържането на възпалителния процес при себореен дерматит е колонизацията на Pityrosporum ovale и Malassezia furfur. За това в моята работа „Практиката за използване на такролимус при лечение на често срещани хронични дерматози“ пиши Круглова Л.С., Жукова О.В., Стрелкович Т.И. По отношение на последния патоген, такролимус има противогъбичен ефект. Когато процесът е локализиран върху кожата на лицето и скалпа, такролимус има подчертан положителен ефект върху клиничните симптоми на дерматоза както в умерени, така и в тежки случаи, което се потвърждава от резултатите от рандомизирани плацебо контролирани проучвания. Терапевтичният ефект от употребата на такролимус е по-забавен от този на KS лекарства (2 седмици), но общата терапевтична ефикасност е сравнима. Съществуват също доказателства за профилактичния ефект на 0,1% такролимус маз за себореен дерматит по време на ремисия, включително когато се използва на интермитентна схема (1-3 пъти седмично), което дава възможност за дългосрочен контрол върху заболяването. По този начин в обозримо бъдеще такролимусът може да се превърне в метод за лечение на себореен дерматит, алтернатива на лекарствата за KS.

Калинина О.В., Евстафиев В.В., Албанова В.И. в научна статия "Терапия на себореен дерматит на скалпа"имайте предвид, че при лечението на себореен дерматит най-често се използват средства, съдържащи локални глюкокортикостероиди, антимикробни и противогъбични средства, цинков пиритион, селен сулфид, катран, салицилова киселина и сяра. Използването на повечето от тях обаче дава краткосрочен ефект, поради което търсенето на нови подходи за лечение на себореен дерматит остава спешна задача.

Така че, в тяхното проучване, в зависимост от лечението, пациентите бяха разделени на 4 групи:

в група 1 (n = 36) се използва маслен разтвор на ретинол палмитат 200 000 IU веднъж дневно през нощта като монотерапия; курсът на лечение е 2 месеца;
в група 2 (n = 36) е предписана външна терапия с 50% нафталенов алкохол (рецепта); нанасяше се с памучен тампон или тампон върху пилинг зоните 3 пъти седмично в продължение на 2 месеца;
в група 3 (n = 36) е проведена комбинирана терапия с разтвор на ретинол палмитат вътре в доза 200 000 IU на ден и външна терапия с нафталанов алкохол 50%;
в 4-та контролна група (n = 39) са използвани традиционни средства (шампоани с цинков пиритион, катран, кетоконазол).

В резултат на лечението на себореен дерматит, най-изразената положителна динамика се наблюдава при групата пациенти, използвали комбинирана терапия (разтвор на ретинол палмитат и външен нафталанов алкохол 50%), а положителната динамика се забелязва след 10 дни лечение.

IN „Доклад за резултатите от открито, несравнително проучване за изследване на безопасността, поносимостта и ефективността на локалната козметика„ Isida “при поддържане на ремисия при пациенти със себореен дерматит“, подготвени Доктор на медицинските науки, професор А. В. Самцов ., представя резултатите от проучване на 40 пациенти със себореен дерматит, които са разделени на случаен принцип (в съотношение 3: 1) в две групи, рандомизирани по пол и възраст. Всички пациенти в двете групи през периода на обостряне на себореен дерматит, в съответствие с приетите стандарти за лечение, са подложени на комплексна терапия на заболяването: системни лекарства, външни агенти, физиотерапия. При достигане на ремисия на пациентите от първата група, в зависимост от вида на мазния скалп, е предписана следната външна терапия:

балсам "Isida" за мазен скалп - прилага се веднъж дневно върху скалпа или
балсам "Isida" за сух скалп - прилага се веднъж дневно върху скалпа.

Пациентите от втората група не са използвали никаква терапия през периода на ремисия.

В резултат на това бяха получени следните заключения: отбелязана е добра поносимост с използването на Isida. Не са наблюдавани странични ефекти, включително алергични реакции, при нито един от пациентите. Използването на балсам "Isida" при пациенти със себореен дерматит нормализира влагата и ρΗ на скалпа, значително намалява излишната секреция на себум. Използването на балсам "Isida" при редовна употреба намалява честотата на рецидиви на себореен дерматит и води до удължаване на периода на ремисия на заболяването.

Олисова О.Ю. и Давидович М.И. в статия "Модерен подход към лечението на себореен дерматит" представят резултатите от изучаването на ефикасността и безопасността на използването на теснолентова фототерапия със средна дължина на вълната 311 nm при пациенти с диабет, при които също е оценен съставът на микрофлората на дебелото черво.

В резултат на проучването беше установено, че UVB 311 nm е ефективен и безопасен метод за лечение на диабет с локализация на обриви по скалпа, лицето и гърдите. В комбинация с традиционните методи за лечение на DM, UVB 311 nm води до по-изразен клиничен ефект и до по-дълга ремисия. Като се вземат предвид резултатите от бактериологичния анализ на изпражненията, може да се заключи, че ролята на нарушенията на микрофлората на дебелото черво в развитието на захарен диабет, във връзка с което се препоръчва добавяне на лекарства към основната терапия за нормализиране на чревната микрофлора и се консултирайте с гастроентеролог за по-задълбочен преглед и комплексно лечение на пациенти с диабет.

В допълнение към лекарствата за лечение на себореен дерматит, някои изследователи предлагат да се обърне внимание на фитокомпонентите. Олейникова Т.А. и Евсеева С.Б. . в моята работа "Фитокомпоненти при решаване на проблеми с косата и скалпа" повдигна въпроса за използването на фитокомпоненти в продуктите за грижа за косата и скалпа, използвайки маски за коса като пример. Те изследваха различни групи БАС от растителен произход (растителни масла, каротеноиди, хлорофил, витамин Е, протеинови хидролизати, флавоноиди, танини, етерични масла, сапонини, алкалоиди, органични киселини, нафтохинони) като част от продуктите за грижа за косата. Дадени са възможните механизми на действие на различни биологично активни вещества на растенията, включително компонентите на етеричните масла, върху основните причини и прояви на проблеми с косата и скалпа.