Сцинтиграфия на черния дроб

Сцинтиграфията на черния дроб (радиоизотопно сканиране на черния дроб, хепатосцинтиграфия) е инструментален метод за диагностика на редица патологични състояния на хепатобилиарната система, базиран на поредица от изображения, подобни на рентгенови, след интравенозно приложение на радиоактивния изотоп технеций ( 99mTc или 99mTc-CIDA) като контрастно вещество. В този случай има изследване не само на черния дроб, но и на жлъчния мехур, панкреаса и техните канали. Позволява ви да определите състоянието на тъканите на органите, техните съдове и активната работа на цялата система.

Същността на метода е, че черният дроб е в състояние да натрупа въведения изотоп, да го разпредели по определен начин и да го отстрани от тялото. От качеството и естеството на разпространението на технеций, скоростта на неговото натрупване и екскреция, въз основа на изображения в няколко проекции, лекарят може да направи изводи за определено заболяване на пациента.

Сцинтиграфията е напълно безболезнен и безвреден диагностичен метод. Радиоизотопът се използва в микроскопични дози и бързо се екскретира от тялото без остатъци, а облъчването, приложено по време на изображенията, е изключително ниско.

Показания за сцинтиграфия на черния дроб

Сцинтиграфия на черния дроб се предписва за потвърждаване или опровержение на редица диагнози на черния дроб и неговата система:

  • Хепато- и спленомегалия с всякаква етиология;
  • Мастна хепатоза;
  • Хроничен хепатит от всякакъв произход;
  • Цироза на черния дроб;
  • Портална хипертония;
  • Кистозно увреждане на черния дроб;
  • Тумори (злокачествени и доброкачествени) на черния дроб на всеки етап;
  • Метастази в черния дроб от тумор с друга локализация;
  • Чернодробна недостатъчност;
  • Абсцес на черния дроб;
  • Подготовка за операция на черния дроб (включително трансплантация на органи);
  • Контрол върху лечението.

Противопоказания за сцинтиграфия на черния дроб

Няма абсолютни противопоказания за използването на сцинтиграфия като диагноза на чернодробни заболявания. Относителните забрани обаче са подчертани, за да предупреждават за определени състояния на пациентите:

  • Период на бременност;
  • Период на кърмене;
  • Изключително сериозни състояния при пациенти.

Напредък на процедурата

Проучването не изисква предварителна подготовка. Препоръчително е пикочният мехур да се изпразни непосредствено преди диагнозата. След това пациентът се инжектира интравенозно с технециев изотоп. След това в рамките на 30-60 минути настъпва процесът на фагоцитоза на приложеното лекарство от чернодробните тъкани (радиоизотопът се разпределя в целия орган и се натрупва в тъканите и клетките).

След това пациентът се поставя на специален диван и се прави серия от изображения в различни проекции (отпред, отзад и от дясната страна). Гама камерата възприема и записва лъчението, което идва от инжектираното лекарство, и демонстрира това на монитора на апарата и на снимките.

Обикновено контрастното вещество се разпределя равномерно, 95% се абсорбира от черния дроб и само 5% влиза в далака и се показва в органа.

Има два вида сцинтиграфия:

  • Статичен - идентифицира области с дисфункция на органите на хепатобилиарната система (серия от снимки се правят едновременно). Продължителността на процедурата (самите изображения) е около 30 минути, крайните резултати - 15-20 минути след сканиране;
  • Динамичен - допълва предишните показатели с количествена характеристика на функционалното състояние на черния дроб и жлъчните органи (повтарящи се изображения се правят след статична сцинтиграфия, определя скоростта на натрупване и отнемане на контраста). Продължителността на процедурата е около 1 час - започва веднага след въвеждането на контраста, след 30 минути пациентът приема холеретична храна и изображенията продължават, резултатите - 15-20 минути след приключване на процедурата.

Някои промени в сцинтиграфията на черния дроб

  • Контрастното вещество в черния дроб се натрупва под 95%, а в далака над 5%;
  • Най-често разпределението на изотопа в черния дроб е еднородно, без зони на укрепване или отслабване.

  • В органа има зони с намалена интензивност на контраста ("студени" области);
  • Увеличен размер на черния дроб
  • Размити образувания;
  • Деформация на контурите на черния дроб.

  • Голямо количество изотоп в костния мозък;
  • В последните стадии на заболяването - намаляване на размера на черния дроб;
  • Деформация на контурите на черния дроб.

Хроничен хепатит и мастна чернодробна болест:

  • Уголемен черен дроб;
  • Неясни граници на органа или засегнатия лоб;
  • Намаляване на контраста в засегнатата област;
  • Понякога леко увеличение на технеций в далака.