С-реактивен протеин

С-реактивният протеин е компонент на имунния отговор. Той може да свързва не само полизахариди, присъстващи на повърхността на бактерии, гъбички и паразити, но и полианиони, поликатиони, нуклеинови киселини. Прикрепен към мембраните на микроорганизмите и увредените клетки, С-реактивният протеин активира каскадата на комплемента и насърчава фагоцитозата. Може да активира тромбоцитите. Важни функции са разпознаването на потенциално токсични вещества, образувани по време на разграждането на собствените клетки на тялото, тяхното свързване, детоксикация и отстраняване от кръвта.

Материал (проба): кръвен серум. Може да се съхранява при +4 ° С за 72 часа, при -20 ° С - до 6 месеца, по-дълго - при -70 ° С.

Методи на изследване: радиална имунодифузия, имунотурбидиметрия, нефелометрия, латекс аглутинация, ензимен имуноанализ.

Референтни граници: в кръвен серум - 0,06-5,0 mg/l. През първите пет дни от живота, С-реактивен протеин - по-малко от 10 mg/l.

След 5-ия ден - по-малко от 5 mg/l, както при възрастни.

КЛИНИЧНА УПОТРЕБА
Основният протеин на острата фаза (нивото на С-реактивния протеин се повишава в рамките на 6-10 часа след заболяване, нараняване, операция). Използва се за оценка на активността на възпалителните процеси, проследяване на тяхната динамика, диференциална диагноза на бактериални и вирусни инфекции, избор на адекватно лечение и контрол върху неговата ефективност. След нараняване или операция, при липса на усложнения, концентрацията на С-реактивен протеин се нормализира през следващите 5-7 дни. Лоша прогноза, ако С-реактивният протеин е повече от 200 mg/L за повече от 10 дни или след 7-10 дни настъпва само леко намаление. Значително увеличение на С-реактивния протеин е типично 1-2 дни преди смъртта.

Увеличаване на съдържанието:
• 10-40 mg/l - вирусни и умерени бактериални инфекции;
• 40-200 mg/l - остро възпаление и бактериални инфекции с умерена тежест, след травма или операция;
• 300-700 mg/l - тежки наранявания, изгаряния, сепсис;
• персистирането на CRP показва персистиращ възпалителен процес в организма, неадекватно лечение, лоша прогноза - незначително, в рамките на нормалните стойности (до 5 mg/l) повишаване на концентрацията.

ВЛИЯНИЕ НА ФАКТОРИ
Увеличаване на съдържанието:
• възраст, физическа активност, изкачване на стълби:
• пушене (може да достигне 25 mg/l);
• бременност;
• повишени нива на естроген.

ОСНОВНО НИВО С РЕАКТИВЕН ПРОТЕИН
Базовото ниво на С-реактивен протеин е концентрацията на С-реактивен протеин, която постоянно се открива при практически здрави хора или при пациенти при липса на остър възпалителен процес или без обостряне на заболяването.

Материал (проба): кръвен серум.

Може да се съхранява при 4 ° С за 72 часа, при -20 ° С - до 6 месеца, по-дълго - при -70 ° С.

Методи на изследване: имунотурбидиметрия с усилване на латекс, нефелометрия, ензимен имуноанализ.

КЛИНИЧНА УПОТРЕБА
Нивото на hs-CRP от 3-10 mg/L е признак на муден възпалителен процес, свързан е с висок риск от сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения (миокарден инфаркт, мозъчен инсулт), както и риск от внезапна сърдечна смърт при хора без сърдечно-съдови заболявания ... Използва се за изолиране на пациенти, нуждаещи се от профилактично лечение, за оценка на ефективността на превенцията на сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения: при спиране на тютюнопушенето, редовни упражнения, лечение на затлъстяване, базовото ниво на С-реактивния протеин намалява. Определянето на hs-CRP може да стимулира пациента да промени начина на живот, да се откаже от лошите навици.


Увеличаване на съдържанието:
• повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания при привидно здрави възрастни;
• пациентите с коронарна артериална болест имат повишен риск от ранни и забавени усложнения след байпас на коронарна артерия, висок риск от последваща рестеноза;
• при пациенти с нестабилна ангина пекторис и остър миокарден инфаркт, рискът от смъртност:
- hs-CRP по-малко от 1 mg/l - ниско;
- hs-CRP 1-3 mg/l - среда; hs-CRP> 3 mg/l - високо;
- по-информативно комбинирано определяне на нивото на hs-CRP и тропонин Т:
- hs-CRP повече от 1,55 mg/l, тропонин Т повече от 0,1 μg/l - максималният риск;
- hs-CRP по-малко от 1,55 mg/l, тропонин Т по-малко от 0,1 μg/l - минимален риск;

• артериална хипертония;
• хронична инфекция;
• хронични възпалителни заболявания (системни ревматични заболявания);
• метаболитен синдром;
• диабет.

ВЛИЯНИЕ НА ФАКТОРИ
Увеличаване на съдържанието:
• затлъстяване, намаляване на нивото на липопротеините с висока плътност, повишаване на нивото на триглицеридите;
• пушене.

Намалено съдържание:
• отслабване;
• прием на лекарства - аспирин, производни на никотинова киселина, статини, фибрати.