Разширени вени на краката с диабет

Болестите на вените са много често срещани заболявания. В този случай най-често са засегнати вените на долните крайници. По-рядко се развиват промени във вените на хранопровода и края на ректума (хемороиди). Понякога могат да бъдат засегнати вени на външните полови органи.

Разширените вени на долните крайници са най-често срещаните периферни съдови заболявания. До 50% от населението на развитите страни и около 30 милиона руснаци страдат от разширени вени на долните крайници. На първо място, болестта засяга жените и има тенденция да се подмладява. Според статистиката 10-15% от юношите на възраст 10-12 години имат някаква форма на заболяване на вените на долните крайници. За съжаление, промените във вените не се ограничават до козметичен дефект - телеангиектазии (паякообразни вени, ретикулум) и увеличен съдов модел на големи сафенозни вени. Въпреки че те, заедно със синдрома на "тежки крака" са симптомите на началния стадий на заболяването.

През вените кръвта от крайниците и вътрешните органи се връща в сърцето. Трябва да се каже, че венозната система на долните крайници се състои от повърхностни и дълбоки вени, които, сливайки се на няколко сантиметра под ингвиналната гънка, се вливат в системата на долната генитална вена, откъдето кръвта навлиза в дясното предсърдие. Има няколко механизма, които карат кръвта да се издига срещу гравитацията от стъпалото към гърдите. На първо място, това е работата на мускулния апарат на краката. Чрез свиване мускулите изтласкват кръвта нагоре. Клапаните на вените предотвратяват обратния поток на кръвта. Този механизъм се нарича мускулно-венозна помпа.

На второ място, дихателните движения на гръдния кош по време на издишване и отрицателното налягане, което се появява в предсърдията, когато вентрикулите на сърцето се свиват в систола, имат смукателен ефект.

Голям брой фактори, както външни, така и вътрешни, водят до развитие на разширени вени на краката. Значителна роля се дава на такъв фактор като генетично предразположение. Наблюдава се при една четвърт от пациентите, страдащи от разширени вени. Жените са по-склонни да се разболеят от мъжете.

Много зависи от телесното тегло. Връзката между затлъстяването и разширените вени е ясно проследена. При индекс на телесна маса (ИТМ) над 27 kg/m2 (показател за наднормено тегло), рискът от развитие на разширени вени се увеличава 3 пъти. Но не е тайна, че това са показателите за ИТМ, които имат 80% от хората с диабет тип 2.

Заседналият начин на живот на градските жители е силен провокиращ фактор. Рисковата група за разширени вени включва хора, които по силата на своята професия трябва да стоят дълго време (продавачи, готвачи, фризьори, хирурзи, зъболекари), да седят (офис служители) или да пътуват много на дълги разстояния със самолет, влак или кола. А също така хората, които понасят големи статични натоварвания, вдигат големи тежести (например, занимават се с културизъм). Това се дължи на повишеното вътрекоремно налягане, което от своя страна затруднява притока на кръв към сърцето и допринася за неговата конгестия във вените на долните крайници.

Правилното хранене е от съществено значение. Липсата в диетата на храни, богати на растителни фибри, също води до развитие на разширени вени.

Задължително е да се споменат бременни жени, които са изложени на висок риск от развитие на разширени вени. И тук има пряка връзка с броя на бременностите. Първата бременност практически няма ефект върху развитието на заболяването. Рискът е само 6-7%. И с третата бременност - вече 72%!

Ако болестта не бъде взета под контрол навреме, тогава тя прогресира. Това води до по-забележима промяна във вените. Те се сгъстяват, подуват, стават гофрирани, върху тях се образуват възли (варикс). Оттук и името на болестта. Хемодинамичните разстройства се присъединяват. Отначало човек има периодичен оток, по-късно - постоянен. Трофичните промени в кожата под формата на микроциркулационни нарушения, които сами по себе си се появяват при захарен диабет, могат да доведат до образуването на язви.

Усложненията на разширените вени са много страховити. Има тенденция към образуване на кръвни съсиреци, тъй като има нарушения на кръвосъсирването. Тромбозата на повърхностните и дълбоките вени е опасна. В последния случай тромбът може да се отдели и да проникне в системата на долната куха вена, след това в сърцето и белодробните артерии. И тези условия са животозастрашаващи. Много често възпалението се присъединява към тромбозата на повърхностните вени. Кракът се подува, зачервява се, става горещ на допир, появява се болка - развива се тромбофлебит.

Друго сериозно усложнение е диабетното стъпало, което често води до ампутация. За да се предотвратят подобни последици, е необходимо навременно лечение. Най-ефективният в този случай е ендолимфатична терапия. Вижте Ендолимфатично лечение на съдови заболявания на краката.

Въоръжени със знания, ние ще се опитаме да предотвратим тези усложнения. Какво да направите, ако имате възлова болест на всеки етап. Необходима е консултация с флеболог или хирург. Той ще предложи лечението, което ви подхожда.

Трябва да знаете, че лечението на разширени вени е сложно. И на първо място, това се отнася до промените, които трябва да бъдат направени в начина на живот. Те много приличат на препоръките, които получават хората с диабет.

Вкарайте адекватни фибри във вашата диета.

Основното лечение може да бъде хирургично - отстраняване на изменени вени (флебектомия) или въвеждане на специални разтвори, които причиняват запустяване на засегнатите съдове (втвърдяване). В този случай преди и след операцията е задължително да се носят компресионни продукти.

Консервативната терапия винаги е широк спектър от мерки и включва прием на лекарства, които повишават тонуса на вените (например Detralex, Venoruton, Troxiven и други), подобряват храненето на тъканите и кръвните свойства (например Trental, Solcoseryl и други).

Независимо кой режим на лечение ще ви предложи лекарят, на всички етапи той задължително включва компресионна терапия - това е налагането на еластични превръзки или носенето на компресионни трикотажни изделия. Компресионната терапия осигурява:

стесняване на вените, намаляване на обема на кръвта, отложена в тях и позволяване на клапанния апарат да работи по-ефективно);
разрешаване на отока;
подобряване на реологичните свойства на кръвта;
в резултат - предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

В допълнение, еластичната компресия подобрява микроциркулацията в крайниците, нарушение на което често се наблюдава при пациенти със захарен диабет. В проучване, използващо компресионна терапия при пациенти със захарен диабет и разширени вени на долните крайници, е отбелязано значително намаляване на честотата на язви на краката. Те са само 2% в сравнение с контролната група, където не се прилага компресия. При него язви са наблюдавани при 6,6% от пациентите. Изследването е проведено в продължение на 4 години.

Важен момент е създаването на градиент на налягането от продуктите на компресията, който намалява от глезена до бедрото. За съжаление е много трудно да се постигне този ефект при поставяне на превръзки, тъй като кракът няма правилната цилиндрична форма. Медицинският компресионен трикотаж ви позволява да направите това лесно, тъй като необходимата разлика в налягането се настройва по време на производството. Освен това превръзките често се търкалят и чукат. С тях е особено трудно да се създаде ефективен натиск върху бедрата, тъй като е невъзможно да се фиксира превръзката в тази област. Компресионният трикотаж изглежда много по-естетически и може лесно да се фиксира (чорапи върху силикон) или не изисква фиксиране (чорапогащи). Днес има модели, които на външен вид не могат да бъдат разграничени от обикновените трикотажни изделия. Носенето им осигурява лечебен ефект и поддържа високо качество на човешкия живот.

Трябва да се помни, че компресията трябва да се прилага на 5-10 см над засегнатата област!

Ако решите да използвате еластични превръзки, тогава трябва да следвате някои правила за тяхното прилагане:

превръзка обаче, подобно на слагането на компресионни трикотажни изделия, трябва да се прави сутрин, без да се става от леглото,
превръзката започва от основата на пръстите,
превръзката трябва напълно да покрива петата,
всеки следващ кръг превръзка припокрива предишния с 2/3.

Ако предпочитате да носите компресионен трикотаж, тогава няма да имате затруднения при използването му. В този случай лекарят ще може да избере за вас клас на компресия (1, 2, 3 или 4) и да определи вида на продукта (коляно, чорапи, чорапогащи или чорапогащи за мъже).

Не забравяйте, че медицинското трико е избрано около обиколката на крака ви в няколко анатомични точки. Според височината и теглото се избират само превантивни трикотажни изделия, които трябва да се носят от хора, които имат висок риск от развитие на разширени вени. Носенето на превантивно трико може да влоши състоянието на човек, който вече има разширени вени на долните крайници.

Не забравяйте, че предпазното трико не е заместител на медицинското!

Лечение на разширени вени, повече.

Ендокринология: заболявания, симптоми, диагностика, лечение, повече подробности