Различни фистули

Множеството фистули с оскъдно течно отделяне с примес на малък детрит, рубцови промени в кожата в обиколката са характерни за актиномикозата. Те обикновено се локализират в областта на лимфните колектори, естествените отвори, в дясната илиачна област.

Фистулите с оскъдно отделяне в областта на лимфните възли (главно шията) са по-често от туберкулозен характер.

За фистули, поддържани от чужди тела, лигатурите се характеризират с гнойно-хеморагично отделяне; фистулата периодично се затваря, след което след огнище на възпалителния процес се отваря отново с обилно гнойно отделяне. При чужди тела е възможно да се определи локализацията на чуждо тяло чрез точково усещане със сонда, според най-голямата болка, понякога се вижда лигатура в фистулите. В областта на външния отвор на фистулата могат да бъдат локализирани прекомерни гранули.

В случай на фистули, през които се отделя съдържанието на вътрешните органи (стомах, черва, жлъчен мехур, бъбреци, уретери, панкреас и др.), Е необходимо да се установи чрез специално проучване за преминаването на контраста през органа или отделителните му канали.

За планиране на операцията е важно да се изясни дали фистулата е лабиална или тръбна. За лабиалната фистула е характерна обърната лигавица. Около тънките чревни фистули кожата е мацерирана; колкото по-висока е фистулата, толкова по-изразена е мацерацията. Най-често причината за трайното съществуване на фистули е или в нарушение на преминаването през органа, или в резултат на еверзия на лигавицата и образуване на лабиална фистула.

Фистули в ставите - следствие от предишния остеомиелит.

Фистулите в резултат на остър остеомиелит приличат на фистули надолу по течението на чужди тела. Изхвърлянето им периодично се увеличава, особено след следващото отваряне на фистулата, могат да напуснат малки секвестри. Характерни са анамнеза и клиника на огнище на остеомиелит след затваряне на фистулата, наличие на белези в обиколката след предишни операции.

Появата на туберкулозна фистула се предшества от типична картина на туберкулоза на кост, става. Той е много информативен при диагностицирането на причините за образуването на фистула по неговата тема. Така че, фистулите по крайниците се появяват най-често в резултат на отложен остеомиелит, туберкулоза на костите и ставите, наличие на чужди тела, след травма.

Фистулите в пъпа обикновено са свързани с аномалия на пикочните или жълтъчните канали.

Слюнчените фистули се характеризират с локализация (странична област на лицето, субмандибуларна област) и типично отделяне.

В областта на шията фистулите са свързани с аномалия в развитието на dustus thyreoglossus и dustus thyreopharingeus (средни и странични фистули) или с развитието на специфична инфекция - туберкулоза, актиномикоза, кокцидиоидомикоза. В подмандибуларния триъгълник фистулите се срещат и при остеомиелит на челюстта, подъябдна кост, актиномикоза, туберкулоза. Изкуствени фистули на врата могат да се появят и след операции на фаринкса, хранопровода, трахеята.

Фистулите на гръдната стена се образуват с остеомиелит на ребрата, гръдната кост, възпаление на ребрения хрущял. Рядко се откриват външни бронхиални, плеврални фистули (с актиномикоза на белите дробове, медиастинума).

Фистули на млечната жлеза възникват след прерязване на каналите (по време на операцията по отваряне на абсцесите с лактационен мастит). Те са типичен млечен поток. Рядко се появяват фистули от туберкулозен и актиномикотичен характер. Фистулите в междуглутеалната гънка са свързани с опашни кисти или епителни пасажи. При кокцигеалните кисти се образуват фистули след спонтанно или нерадикално отваряне на кистата. Те се характеризират с периодичен ход поради рецидив на нагряване на кистата. Кокцигеалните пасажи са плитки, не са свързани с възпалителен процес, епителът отива в дълбочината на хода, косата, израстваща от хода, често се вижда.

На страничната или предната повърхност на скротума се появяват фистули с туберкулозен епидидимитен орхит с типична картина на туберкулозна фистула. Те са придружени от удебеляване на кожата на скротума и уголемяване на тестиса и епидидима, наличие на туберкулозна броеница по протежение на семепровода. В корена на скротума, върху перинеума, може да има и уринарни фистули, които се появяват след травма на уретрата или нейната стриктура. Изхвърлянето им е типично за пикочните фистули.

В обиколката на ануса параректалните фистули се локализират след самоотваряне или нерадикално лечение на остър парапроктит, туберкулоза, ректална актиномикоза (вж. Ректални изследвания). В проекцията на тазовите кости фистулите могат да бъдат последица от остеомиелит.

Фистули в центъра на плътни безболезнени образувания, разположени по-често на крайниците, седалището, с характерно млечно-бледо отделяне, се появяват с калциеви венци.

"Различни фистули" и други статии от раздела за специална дерматология