Рак на стомаха

Това е злокачествено новообразувание, което се развива от епитела на лигавицата. Той съставлява по-голямата част от всички злокачествени новообразувания на стомаха. Малка част е представена от лимфом, карциноид, сарком (по-често - лейомиосарком).

Годишната честота на рак на стомаха в Русия (Санкт Петербург) при мъжете - 32,7 на 100 000 души, при жените - 15,9 на 100 000 души.

По отношение на честотата в Русия сред всички онкологични заболявания ракът на стомаха заема 2-ро място сред мъжете, сред жените - 3-то място. Като причина за смъртта той се нарежда на 2-ро място сред рака.

Разделите на стомаха са сърдечните, подкардиалните, тялото на стомаха, антралните.

Стената на стомаха се състои от лигавица, субмукоза, мускулни, серозни мембрани.

Туморът се развива от епитела на стомашната лигавица. Може да расте по стената (ендофитен тип) или в лумена на стомаха (екзофитен тип), като стеснява лумена. Има и язвени форми. Основното състояние при ендофитни тумори е атрофичен гастрит, при екзофитни тумори - полипи. При наличие на тумор в антрума може да се развие декомпенсирана стеноза (стесняване на лумена на органа, причиняващо нарушение на неговата проходимост). Той може също да нахлуе в цялата стена на стомаха, да се разрасне в съседни органи и/или да се разпространи по перитонеума под формата на карциноматоза. Подобно на други злокачествени тумори, той може да се разпространи извън органа по лимфните пътища с развитието на метастази в регионални и отдалечени лимфни възли, с приток на кръв към черния дроб, белите дробове и други органи.

Туморите се класифицират според TNM системата, която отчита локалното разпространение на тумора, наличието на локални и отдалечени метастази и хистологичната структура.

Клинично се проявява с диспептични симптоми - гадене, оригване, чувство на тежест в епигастриума, болка, често придружена от анемия, възможна е нискостепенна треска. В Русия значителна част от пациентите, страдащи от рак на стомаха, са приети в спешни болници с туморни усложнения - кървене, перфорация на тумора, перитонит.

За установяване на диагноза се използват ендоскопски методи за изследване - фиброезофагогастроскопия, лъчеви методи - флуороскопия, спирална компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс. Окончателната диагноза се установява от резултатите от биопсията (микроскопско изследване на фрагменти от туморни тъкани, взети по време на ендоскопско изследване). Изследване на други органи и системи също се извършва с цел откриване на метастази.

Основното лечение на рак на стомаха е операцията. Операцията, в зависимост от конкретното местоположение на тумора, неговия размер, наличието или отсъствието на регионални и отдалечени метастази, се състои в отстраняване на фрагмент от стомаха (субтотална резекция) или целия стомах (екстирпация на стомаха или гастректомия) с по-големият и по-малкият салник, захранващ съдовете и придружаващия лимфен апарат и мастна тъкан. Също така операцията се допълва от отстраняване на лимфните колектори на горния етаж на коремната кухина.