Рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво е един от най-често срещаните видове рак. Какви са причините за това, как се проявява и как се лекува?

Ракът на дебелото черво (или по-правилно - колоректалният рак) е онкологична патология, която засяга всички части на дебелото черво, от слепите до ректума. В повечето случаи заболяването се диагностицира на по-късни етапи поради липсата на специфични симптоми за него.

Симптомите на рак на дебелото черво се състоят от няколко синдрома:
· Синдром на функционални признаци без чревни нарушения;
· Същият синдром, но с чревни разстройства;
Синдром на чревна обструкция;
· Синдром на патологично отделяне;
Нарушения на общото състояние.
· Болестта започва с първия синдром и с напредване на заболяването на дебелото черво симптомите му се „обогатяват“ с нови прояви.
Първият синдром се проявява с коремна болка и симптоми на диспепсия:
• гадене;
· Рядко повръщане;
· Намален апетит;
Оригване, подуване на корема и чувство на тежест в горната част на корема.
· Болката се появява при по-голямата част от пациентите с рак на дебелото черво. Обикновено те са постоянни, болки, не много висока интензивност, въпреки че могат да бъдат доста силни, спазми.
Вторият синдром се характеризира с признаци, показващи увеличаване на нарушенията на чревната двигателна функция:
• запек, диария и тяхното редуване;
Подуване и тътен се чуват отдалеч.
· Третият синдром е свързан със стесняване на засегнатата област на червата. Обикновено заболяването се открива точно на този етап, когато възникне чревна непроходимост и пациентът е откаран в хирургическа болница за спешни показания. Преди да настъпят усложнения, ракът често се пренебрегва и симптомите на рак на дебелото черво се приемат за признаци на апендицит, холецистит или панкреатит.
Четвъртият синдром, а именно отделянето на големи количества слуз, гной и кръв с изпражнения, възниква от разпадането на тумора. Този симптом може да последва синдрома на обструкция, но може да се появи заедно с него.
Пети синдром - нарушения на общото състояние - проявява се със слабост, неразположение, бърза умора, лека необяснима треска, признаци на анемия.
По-късно се присъединява прогресивна загуба на тегло, до пълно изтощение (кахексия).

Все още не са установени точните причини за появата на тумор на дебелото черво.
Има рискови фактори, които допринасят за повишен риск от колоректален рак:
· Най-важното изглежда диетичното - повишена консумация на месо и животински мазнини, особено в съчетание с липсата на фибри в храната. Когато протеинът се разгражда, се появяват вещества с канцерогенни свойства. Липсата на фибри води до забавяне на движението на изпражненията през червата и в резултат на това увеличава времето на излагане на канцерогени на лигавицата.
Генетичните фактори са вторият по важност елемент, допринасящ за развитието на рак на дебелото черво.
Язвеният колит също увеличава риска от тази патология.
Доброкачествените тумори на дебелото черво, болестта на Crohn, пукнатините в ануса също могат да допринесат за злокачествено заболяване на дебелото черво.

Диагностика

· Ранното диагностициране на рак на дебелото черво е трудна задача. Повечето методи за визуализиране на туморния процес в долните части на храносмилателната система са много неприятни за пациента. Човек, който се чувства здрав, е трудно да се съгласи да:
· Ректосигмоскопия;
· Колоноскопия;
Иригоскопия.
Следователно, хемокултният тест - анализ за откриване на следи от кръв в изпражненията (окултна кръв) - е признат за стандарт за ранна диагностика (дори преди появата на симптомите) на рак на дебелото черво. Ако тестът е положителен, пациентът се изпраща на горните изследвания, които позволяват да се идентифицира колоректален рак.

· Хирургичното лечение е основният метод за контрол на тумора. Операцията е ефективна при повечето пациенти с неусложнени форми на патология, но дори и при наличие на метастази, тя може да подобри качеството на живот на пациента и понякога да го удължи.
Обемът на хирургичната интервенция зависи от местоположението и стадия на тумора, участието на околните органи и тъкани, лимфните възли в процеса, състоянието на пациента.
Опции за работа:
· Отстраняване на сегмент от дебелото черво с тумор, лимфни възли и пери-чревна тъкан;
· Отстраняване на дясната половина на дебелото черво заедно с крайния сегмент на тънките черва;
· Отстраняване на цялото напречно дебело черво;
· Премахване на лявата половина на дебелото черво;
В някои случаи е необходимо да се прибегне до нерадикални операции, при които дебелото черво се извежда към предната коремна стена (колостомия).
В допълнение към хирургичното лечение широко се използват лъчева и химиотерапия.

Усложнения и последици

Най-честото усложнение на рака на дебелото черво е чревната непроходимост, която възниква в резултат на стесняване на чревния лумен, докато той бъде напълно затворен.
Възпаление на тъканите около тумора с образуване на абсцес или флегмон - второто най-често усложнение на заболяването.
Патологията с перфорация на чревната стена и изтичането на нейното съдържание в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство е много трудна.
Забавеното преминаване на изпражненията през червата води до образуване на язви под налягане с последващо разкъсване - перфорация от преливане или диастатично.
В напреднали случаи туморът може да прерасне в съседни органи, причинявайки съответните симптоми.