Птоза на горния клепач

Обща характеристика на заболяването

Птозата е необичайно увисване на горния клепач. В този случай пациентът частично или напълно затваря палпебралната цепнатина и съответно зрителното поле. Следователно птозата е не само козметичен дефект, но и сериозно офталмологично заболяване. Птозата на горния клепач може да доведе до функционална слепота.

Птозата на горния клепач може да бъде придобита или вродена. При деца с вродена форма на заболяването птозата често се комбинира със страбизъм или амблиопия (лениво очно заболяване).

Лечението на птоза е основно хирургично.

Причини за птоза на горния клепач

Причините за птоза включват нараняване или вродени дефекти, които водят до мускулна слабост или нарушено нервно-мускулно предаване в горния клепач. Птозата при малки деца може да бъде причинена от травма по време на раждане, неврофиброма (тумор на нервната обвивка в горния клепач) или хемангиом (тумор на кръвоносните съдове).

Сред причините за птоза на асиметрична двустранна, бавно прогресираща форма се нарича миастения гравис (автоимунно невромускулно заболяване). Дистрофичната миастения гравис едновременно причинява бедност на мимиката и изчерпване на темпоралните мускули.

Офталмопарезата, като една от възможните причини за птоза и на двете очи, води до симетрична форма на заболяването и слабост на кръговия мускул на очите.

Причините за остра птоза на горния клепач обикновено са неврогенни. Увисването на клепача често се наблюдава при синдром на Horner (патология на симпатиковата инервация). При този тип патология птозата на горния клепач се развива само в едното око.

Причината за птоза на сенилната форма са свързани с възрастта промени в мускулите на клепача и увиснала кожа, която е загубила своята еластичност, над палпебралната цепнатина.

Независимо от причините за птоза, пациентите трябва да се консултират с офталмолог.

Признаци на птоза на горния клепач

Основният симптом на птозата е увисване на клепача на едното или двете очи. Пациент с птоза на горния клепач не може напълно да затвори окото и това води до зрителна умора и дразнене на очните тъкани.

Пациентите с птоза на горния клепач също трудно мигат. Опитвайки се да разширят зрителното поле, те хвърлят главите си назад. Опитът да повдигнете клепача с ръце може да доведе до инфекция на очите на пациента. Вродената птоза при деца често се появява на фона на страбизъм, амблиопия или диплопия (двойно виждане).

Диагностика и лечение на птоза на горния клепач

Диагностиката на птозата не е трудна. За поставяне на диагноза се измерва височината на клепача, проверява се симетрията и пълнотата на движение на горните клепачи на двете очи.

Лечението на птоза на горния клепач е хирургично. Стандартната операция при птоза е скъсяване на клепача чрез образуване на така наречения дублиращ се повдигач върху него. За това се правят три U-образни шева върху клепача на пациент, който се нуждае от лечение на птоза.

Този тип операция за птоза не може да се извършва при пациенти с вродена форма на заболяването, тъй като в този случай пациентът по правило има твърде тънък слой мускулна маса в клепача. Лечението на птоза на горния клепач с налагане на дублиращ се повдигач често води до изригване на конци и рецидив на заболяването.

Алтернативна операция при птоза на горния клепач е техника за образуване на дубликат на тарзоорбиталната фасция. Различава се от гореспоменатия метод за лечение на птоза по начина на укрепване на гънката на клепача. В допълнение към три U-образни конца, тази операция при птоза включва използването на диатермокоагулация (моксибусия с диатермичен ток) на мускулната мембрана на горния клепач.

Използването на диатермокоагулация при лечение на птоза на горния клепач дава възможност да се намали инвазивността на операцията, да се подобри последващото белези на мускулите на клепачите и да се направи без използване на присадки по време на хирургичната корекция на патологията.

Оперативното лечение на птоза на горния клепач се извършва под местна упойка. Изключение правят децата: по време на операции за птоза при деца се препоръчва използването на обща анестезия.