Парапсориазис на Broca

Парапсориазисът обикновено се нарича група дерматози, които се характеризират с повърхностни кожни лезии. За първи път болестта е описана от изследователя Brocq. Ученият е комбинирал няколко разновидности дерматози в обща група, които имат общи черти - петнисто-люспест обрив с повърхностен характер, хроничен ход, без признаци на общо увреждане на тялото и субективни усещания.

Причините за развитието на болестта

Към днешна дата не е възможно окончателно да се идентифицират причините за развитието на парапсориазис. Повечето изследователи обаче смятат, че инфекциозните заболявания (грип, тонзилит и др.), Наличието на огнища на инфекция в тялото (пиелонефрит, синузит и др.), Съдови патологии и нарушения на имунитета са от голямо значение.

В допълнение, сред факторите, които могат да доведат до развитието на парапсориазис, включват алергични реакции и дисфункция на жлезите с вътрешна секреция.

Клиничната картина на различни видове заболявания

Парапсориазисът има хроничен ход, освен това обострянията често се наблюдават през извън сезона - есента и пролетта.

Обичайно е да се разграничават четири форми на заболяването:

Плака;
Сълза;
Лихеноид;
Остър (вариолиформен).

Описани са случаи и смесени форми на парапсориазис. Например, плака и сълза или лихеноид и сълза.

Форма на плака

Плаковата форма на парапсориазис от своя страна е разделена на два вида. Парапсориазисът с малка плака се счита за доброкачествен, но типът с голяма плака често се дегенерира в лимфом.

Болестта в тази форма започва да се проявява с появата на бледорозови петна или плаки с лека инфилтрация. Диаметърът на петна е 3-5 см, формата може да бъде овална или неправилна. В повечето случаи лезиите не се появяват над повърхността на непроменената кожа. Локализирани обриви с тази форма на парапсориазис по кожата на крайниците и багажника.

Елементите на обрива имат люспеста повърхност, те не са склонни към сливане. Понякога върху лезиите има явления на псевдоатрофия, хиперпигментация

Няма субективни усещания, ходът на плака под формата на парапсориазис не се отразява на общото здравословно състояние. Болестта продължава дълго време. През лятото, като правило, външният вид отшумява, при студено време парапсориазисът се влошава.

Не е изключена трансформацията на плака под формата на парапсориазис в гъбична микоза. Сърбежът е тревожен симптом. Пациентите трябва да бъдат под динамично наблюдение и редовно да се подлагат на прегледи, включително хистологични.

Форма на сълза

Тази форма на заболяването се проявява чрез образуването на характерен обрив - множество заоблени възли с големината на лещовидно зърно. Цветът на обрива е от бледорозов до кафяв. Мащабиране може да се наблюдава в центъра на възлите.

При капковидна форма на парапсориазис обривите се локализират на багажника и крайниците, но обривът може да се появи и в други области.

Капковидният парапсориазис се характеризира с три явления, които са видни диагностични признаци:

Симптом на скрит пилинг. Когато внимателно остъргвате повърхността на възела, върху него се образува люспест пилинг.
Феномен на пурпура. При интензивно остъргване се появяват точни кръвоизливи върху елементите на обрива.
Феноменът на печат. При опит за внимателно отстраняване на люспите от възела, той лесно се отделя от цял слой.

С ремисия на капковидния парапсориазис елементите изчезват или без следа, или с образуването на левкодермични петна.

С форма на капка форма на заболяването субективните усещания обикновено липсват. Заболяването се диагностицира по-често в млада възраст и главно при жените.

Лихеноидна форма

Лихеноидният парапсориазис е по-рядко срещан от другите форми на това заболяване. Елементите на обриви са конични или заоблени папули с червеникаво-жълт или червеникаво-кафяв цвят. Повърхността на обрива във формата на лихеноиди е гладка, лъскава. Понякога на папулите можете да видите люспи, плътно прикрепени към повърхността.

Обривите с тази форма на парапсориазис са подредени в линии, които, пресичайки, образуват ретикуларен модел.

Обривът обикновено се намира на багажника, понякога върху кожата на клепачите. Болестта не предизвиква субективни усещания.

Някои изследователи смятат, че лихеноидният парапсориазис е началната форма на атрофична съдова пойкилодерма на Jacobi, а не независимо заболяване.

Остра форма на заболяването

Тази форма на парапсориазис се характеризира с полиморфен обрив. Могат да се образуват папулозни, везикуларни, хеморагични, пустулозни обриви, както и некротични корички.

При острата форма се образуват обриви по цялото тяло, включително по кожата на лицето, ръцете и краката. Едновременно с появата на полиморфен обрив може да се наблюдава образуването на елементи, характерни за капковидната форма на парапсориазис.

Болестта започва внезапно, с появата на обилен обрив и бързо се обобщава. В повечето случаи обривът регресира, без да оставя следа или да образува атрофични белези от едра шарка. Но понякога острата фаза се заменя с характерна картина на парапсориазис с форма на капка.

Пациентите с остра форма на парапсориазис понякога имат общи симптоми - нискостепенна треска, слабост, подути лимфни възли.

Някои дерматолози смятат, че това заболяване е остра форма на капковиден парапсориазис. Други смятат, че това е форма на алергичен васкулит.

Диагностични методи

Трудно е да се диагностицира парапсориазис, тъй като клиничните прояви на заболяването са много подобни на псориазис или лишей планус.

За съжаление към днешна дата не са разработени лабораторни тестове, които биха помогнали за точното установяване на диагнозата. При извършване на диагнозата се извършва кръвен тест и биопсия на кожата от лезиите.

Хистологичните промени при парапсориазис са неспецифични и са сходни при различните форми на това заболяване. Има лека акантоза, умерена хиперкератоза и тежка паракератоза (с изключение на плакната форма на парапсориазис, при която паракератозата е слаба).

Във формата на плака ясно се вижда екзоцитоза, промени в границите на базалния клетъчен слой поради образуването на инфилтратни клетки.

При острата форма на парапсориазис промените в епидермиса са по-изразени. Отбелязва се появата на мехурчета, огнища на некроза.

Всички форми на парапсориазис са изключително трудни за лечение, което е отличителна черта на заболяването. Най-ефективното лечение е острата форма на парапсориазис.

Ако е възможно, е необходимо да се идентифицират и елиминират факторите, провокиращи появата на обрив - огнища на инфекция, интоксикация, хипотермия, метаболитни нарушения. При откриване на плака под формата на парапсориазис трябва да се обърне специално внимание на състоянието на храносмилателния тракт, тъй като патологията на тези органи често провокира развитието на болестта. Ако се открият отклонения, се предписва коригираща терапия.

При остра форма на парапсориазис често се предписват пеницилинови препарати, макролиди, тетрациклин, еритромицин. Също така, антималарийните лекарства се използват широко.

При парапсориазис задължително се предписва общоукрепващо лечение - препарати, съдържащи алое, витамини. За подобряване на микроциркулацията никотиновата киселина се използва под формата на таблетки или интрамускулно.

Тъй като лекарствата, които са хепатотоксични, се използват за лечение на парапсориазис, е необходимо да се предписват лекарства, които поддържат чернодробната функция. За сърбеж използвайте антихистамини.

При тежък парапсориазис е показано лечение с кортикостероиди. Дневната доза в началото на терапията е до 35 mg на ден по отношение на преднизон. Дозата постепенно се намалява.

Витамините се използват широко при лечението на всички форми на парапсориазис - аевит, аскорбинова киселина, витамини от група В. Продължителността на витаминната терапия при лечението на парапсориазис може да бъде неограничена. Лекарствата се приемат на курсове от 2-3 месеца, след почивка със същата продължителност, курсът се повтаря.

Прилага се при парапсориазис и физиотерапия. Общи и селективни UV, фонофорезни процедури с използване на солкосерилов мехлем и 5% ретинол имат ефективен ефект. Показани са сярно-въглеродни, сярни и йод-бромови бани в комбинация с умерена хелиотерапия.

Лечение с народни методи

Когато лекувате парапсориазис с алтернативни методи, можете да използвате следните рецепти:

Необходимо е ежедневно да се смазват кожни обриви с тинктура или по-добре - пресен сок от жълтурчета.
При парапсориазис се препоръчва ежедневно да се яде по шепа сурови тиквени семки.
За да смажете обриви с парапсориазис, можете да приготвите мехлем от корените на ливадната сладка. Изсушените корени се смилат на прах в блендер. За една чаша и половина прах вземете половин чаша вазелин, загрейте сместа на водна баня за 3 минути, охладете.

Прогноза и превенция

Профилактиката на парапсориазис се състои в навременното лечение на инфекции и заболявания, засягащи вътрешните органи, както и като цяло втвърдяване на тялото.

Прогнозата за парапсориазис е несигурна. Най-доброто от всичко е, че острата форма се поддава на лечение, но понякога остър парапсориазис се превръща в сълзовиден. Други форми на лечение реагират слабо, не е изключена трансформация на болестта в гъбична микоза.