Психотерапия, основни методи (страница 1 от 2)

ПЕРМЕН ДЪРЖАВНА МЕДИЦИНСКА АКАДЕМИЯ

Тема: Психотерапия, основни методи

пенсиониран подполковник

Овечкин Александър Василиевич

учител Деев М.Н.

ПЕРМ - 2003.

Психотерапевт иАз (от психо. и гръцки therapéia - лечение), система от психични въздействия, насочени към лечение на пациент. Целта на П. е да премахне болезнените отклонения, да промени отношението на пациента към себе си, неговото състояние и околната среда. Способността да се влияе върху човешката психика е забелязана още в древността. Формирането на научното започва през 40-те години. 19 век (работата на английския лекар Дж. Брад, който обясни ефективността на психичното въздействие чрез функционалните характеристики на човешката нервна система). Теоретичното обосноваване и практическото развитие на специалните методи на П. са свързани с дейността на Ж. М. Шарко, В. М. Бехтерев и много други. Методът на психоанализата оказва известно влияние върху развитието на П., което повишава вниманието към света на вътрешния човешкия опит до ролята, която те играят в произхода и развитието на болестите; Въпреки това, фройдизмът (и по-рано - през първата половина на 19-ти век - школата на „екстрасенсите“, които разглеждат психичните заболявания като резултат от „потискането на греха“), се характеризира с ирационален подход към разбирането на същността на психичните заболявания . П. в СССР се основава на данни от медицинска психология и физиология на висшата нервна дейност, клиничен и експериментален метод на изследване.

Разграничаване между общо и частно, или специално, П. Под общото П. се разбира комплекс от психологически влияния, които укрепват силата на пациента в борбата с болестта (връзката между лекаря и пациента, оптималният психологически климат в институцията, с изключение на психични травми и ятрогенни заболявания, предотвратяване и своевременно елиминиране на вторични невротични слоеве, които могат да бъдат причинени от основното заболяване). Общи П. е необходим компонент на лечебния процес за всички форми на заболявания. Частният П. е метод за лечение на пациенти с така наречените гранични форми на невропсихиатрични разстройства (неврози, психопатия и др.), Като се използват специални методи за психотерапевтично въздействие: рационално (изясняващо) П., внушение в състояние на бодърстване и в хипноза, разсейващи П., автогенно обучение, колективно П. и др. (в комбинация с медикаменти и други методи на лечение). П. е неизпълним без положителен емоционален контакт с пациента.

Внушение (медицински), метод на лечение, който се състои в това, че лекарят убеждава пациента, който е буден или под хипноза, в благоприятен ход на заболяването, от което страда пациентът, в успешния му резултат (възстановяване) и във възможността за преодоляване на определени прояви на това заболяване.

V. може да служи като независим метод или да се комбинира с медикаменти и други методи на лечение. Използва се при неврози, някои форми на психопатия, наркомания, невроза на вътрешните органи и други заболявания. Ефектът от лечението на В. зависи от личността на пациента и характеристиките на заболяването му. Научните физиологични основи на лечението на В. в хипнотично състояние са разработени от И. П. Павлов и неговата школа. Същността на метода се крие във факта, че, използвайки зависимостта на работата на вътрешните органи и системи от функцията на централната нервна система, е възможно, ако функцията на тези органи и системи е нарушена, да се постигне V. тяхната известна нормализация. В допълнение, В. е възможно да промени отношението на пациента към неговата болест и една или друга негова проява. Елементи V. се съдържат във всеки метод на лечение - вярата на пациента в благоприятен изход на заболяването, в лекарското предписание увеличава ефективността и намалява продължителността на лечението. Въпреки това, при повечето заболявания на вътрешните органи, органични мозъчни заболявания, психози и т.н. V. не може да служи като независим метод за лечение, но е включен в комплекса от лечение заедно с медикаменти, физиотерапия и други методи, използвани за определено заболяване.

Като специален метод на психотерапия има самохипноза; тя също е в основата на някои други психотерапевтични техники, като автогенно обучение.

Лечението на В., както всеки друг метод, се извършва само от лекар, който установява обема и индикациите за определен метод.

Хипноза (от гръцки hypnos - сън), специален вид сънливо състояние на човека и висшите животни. Г. е известен от древни времена. До средата на 19 век обаче. идеите за Г. се основават на спиритичните предположения за специални "течности" или магнитни вълни - специални течения, за които се твърди, че се разпространяват от хипнотизатора. В края на 19 век. трудовете на руски учени В. М. Бехтерев, О. О. Мочутковски, А. А. Токарски, френски учени - Ч. Рише, Н. Берхайм, Дж. Шарко, английски - Дж. Брайд, Швейцария - А. Форел, започна научното развитие на проблема G ., се установява терапевтичната стойност на G. и се изяснява и ролята на внушението като метод на психотерапия. Работите на И. П. Павлов и неговите ученици показват, че Г. се основава на процеса на инхибиране, който поглъща мозъчната кора. Това инхибиране е частично, разпространява се в различни части на мозъка на различни дълбочини и улавя различни части на мозъка. Между инхибираните области лежат будни зони с активна дейност на кората и подкорковите образувания. Тези области - „караулни постове“ - осигуряват по-специално възможността за контакт („връзка“) на пациента с хипнотизиращия лекар и възможност за терапевтично действие чрез дума (внушение), като същевременно изолират други раздразнения от външния и вътрешния свят на пациента, потопен в хипнотично състояние. Инхибирането при G. е подобно на инхибирането по време на физиологичен сън.

В будно състояние силата на възбуждане на кортикалните клетки съответства на силата на дразнене. Различните дълбочини на инхибиране в различни области на мозъка са свързани с наличието на фазови състояния в тях, преходни от сън към будност. Фазовите състояния се характеризират с промяна в реакцията на клетките към стимула: във фазата на изравняване слабите и силните стимули действат по един и същи начин (например лека дума, произнесена тихо или силно, предизвиква същия ефект). При по-дълбоко инхибиране настъпва парадоксална фаза, когато слабите стимули (например дума) действат еднакво или дори по-ефективно от силните (например болка), които понякога дори не предизвикват никаква реакция. Оттук и възможността за лечебен ефект чрез внушение на дума в състоянието на G.

При хората Г. се постига чрез действието на ритмични, монотонни, предимно слаби дразнители върху органите на допир (поглаждане), слуха (тиха успокояваща музика, монотонна реч на лекаря) и продължително, ритмично-монотонно въздействие върху други сетива . Тези ритмични монотонни стимули са придружени от словесно внушение в Г., което създава у пациента представа за спокойствие, желание да заспи, нарастващо усещане за тежест в клепачите, изтръпване, заспиване и последващо задълбочаване на съня . Комбинацията от тези дразнения и устното внушение за заспиване, сън осигурява появата в мозъчната кора на повече или по-малко широко и различно по дълбочина инхибиране, което се проявява в нарастваща сънливост (1-ви етап G. - чувство на тежест в тяло, затруднено отваряне на очите, говорене, последователно мислене - хипотаксия). С продължаването на сесията се появява плитък сън с някакво изтръпване на мускулите, когато ръката, кракът и т.н. замръзване в позицията, дадена от лекаря (каталепсия). Предложените от лекаря понятия и явления не само се възприемат от пациента, но и се запомнят, усвояват и възпроизвеждат от него в бъдеще. Повишената сугестивност, хипотаксия, каталепсия, сомнамбулизъм, възникващи при G., се характеризират с концепцията за хипнотизъм.

Сънят, който се развива по време на G., е лечебен фактор сам по себе си (регулиране на функцията на метаболизма, вътрешните органи, активността на сърдечно-съдовата и други системи на тялото от мозъка). G. може да се използва като самостоятелен вид лечение или като част от терапевтичен комплекс (заедно с лекарства, физиотерапевтични процедури, диета и други терапевтични методи). G. се използват за лечение на определени форми на неврози, психопатии и реактивни състояния. Влиянието на Г. е възможно за всяко лице; скоростта и степента на постигнатата дълбочина на G. (хипнотизацията) са индивидуални. Лечението на Г., противно на желанието на пациента, не е препоръчително. Идеята за универсалната полза от лечението на G. на всеки пациент с някакво заболяване е погрешна. Използването на Г. извън терапевтични цели е неприемливо и използването му от нелекари (например за зрелищни демонстрации) е забранено от съветското законодателство.