Протоколи (стандарти) за клинично изследване на пациенти с хронични форми на заболяване Инструкция за пътя на пациента

Пациент с хронични форми на заболявания в първичните здравни организации, който е регистриран в диспансер, се наблюдава от парамедицински работник (SMR). SMR изследва пациента, възлага му изследвания в рамките на предложения стандарт.

Веднага след като резултатите от изследването са готови, той се преразглежда от CMP. При липса на отклонения от нормата на резултатите от изследването се провежда анкета. Ако пациентът не показва оплаквания, показващи прогресирането на заболяването, тогава се провежда разговор с него за поддържане на здравословен начин на живот.

В случаите, когато резултатите от изследването имат отклонения или резултатите от изследването са в рамките на нормалните граници, но когато изследването CMP показва признаци на прогресия, пациентът се насочва към общопрактикуващ лекар (GP). Личният лекар провежда анкета, определя степента на прогресия и когато се открият признаци на прогресия, определя по-нататъшните тактики за управление на пациент с хронични форми на заболявания: изпраща в болница, коригира лечението. При липса на признаци на прогресия, лечението се коригира и наблюдава амбулаторно. Ако се наблюдава положителна динамика на фона на терапията, след завършване на курса на лечение се работи за поддържане на здравословен начин на живот, подписват се тактиките на последващо лечение и пациентът се изпраща за по-нататъшно диспансерно наблюдение.

При необходимост личният лекар възлага допълнителен преглед и консултация на тесни специалисти. След допълнителни изследвания, необходими за определяне на състоянието на пациента, пациентът се преглежда от специализиран специалист. Специалистът по профил оценява състоянието на пациента и определя по-нататъшните тактики на управление: насочва го към стационарно лечение или, след като направи корекции в лечението на пациента, го изпраща за по-нататъшно диспансерно наблюдение при личен лекар. Ако динамиката на лечението е положителна, личният лекар провежда по-нататъшно диспансерно наблюдение; ако няма положителна динамика, личният лекар изпраща пациента на стационарно лечение в специализирано отделение. След изписване от болницата пациентът отново се обръща към личния лекар, който определя плана за по-нататъшно диспансерно наблюдение и предава данни за пациента на SMR за по-нататъшно диспансерно изследване.

Личният лекар провежда постоянна индивидуална работа с пациенти в фертилна възраст, които са регистрирани в диспансера, при планиране на бременност, като се отчита хода на заболяването и получената фармакотерапия.