Ръководство за рехабилитация след заболяване

СЪДЪРЖАНИЕ.

СЪДЪРЖАНИЕ

2. Алтернативно удължаване на краката в тазобедрените стави (4-6 пъти).

3. Ръце в страни (напред) - удължаване на багажника (4-6 пъти).

I. стр. - изправен (придържайки се за стол или табла).

1. Клек (4-6 пъти).

2. Повдигане на петите и търкаляне до петата (6-8 пъти).

3. Отвличане на пънчето назад (6-8 пъти).

4. Фиксиране на равновесие, стоене на крака с различни позиции на ръцете.

След осигуряването на протези на горните крайници, терапевтичната гимнастика е насочена към развиване на уменията за използване на протези. Формата и естеството на движенията, необходими за определено умение, се определят от вида на протезата. В методиката на преподаване трябва да се спазва определена последователност. На първо място, пациентът трябва да се научи как да поставя и сваля протезата. При извършване на движението първо се активира проксималната става, а след това дисталната, например, повдигане на протезата (ите) в страни, напред, привеждане на четката на протезата към устата.

При обучението на движение с протези първоначалното положение на тялото е от не малко значение. И така, първоначално е препоръчително да научите вземането и задържането на предмети, докато стоите, след това седите, от ръба на масата и директно от масата.

В допълнение към гимнастическите упражнения те използват елементарни операции по трудова терапия, овладяване на битови умения и самообслужване.

След доставката на протези на долните крайници е необходимо да започнете да обучавате пациентите да ходят на протези. На всички етапи от обучението за придвижване на протези, основните задачи са: адаптация към протезата, укрепване на мускулите на таза и пънчето, обучение за управление на протезата, обучение на координация на движенията, премахване на контрактурите на пресечения крайник, укрепване и отпускане мускулите на останалия крайник, тренировъчна ориентация в пространството. Конкретните задачи зависят от етапа на обучение на движението.

На първия етап те преподават стоене с равномерна опора на двата крайника, прехвърляне на телесно тегло във фронталната равнина и изправяне на протеза. На втория етап телесното тегло се прехвърля в сагиталната равнина, тренират се опорните и преносимите фази на стъпалото на протезните и запазени крайници, практикува се комбинираното прехвърляне на телесно тегло към протезния крайник по време на удължаване на кракът на протезата.

На третия етап се развиват равномерни стъпкови движения и ритмично координирана походка със същото движение напред. Пациентите овладяват ходенето по наклонена равнина, обръща се в ходене, ходене с преодоляване на препятствия, ходене по стълби и неравен терен. В допълнение към основните упражнения, те използват елементи на волейбол, баскетбол, бадминтон, тенис на маса, специални упражнения на спортна стена и гребна машина.

Подобряването на метода на ампутация и развитието на протезирането доведоха до създаването на нов метод, наречен протезиране на операционната маса, или експресно протезиране.

Основното предимство на този метод за ампутации на долните крайници е намаляването на периода на рехабилитация. Ранното ходене на терапевтично-тренировъчна протеза (първите дни след операцията) допринася за по-бързата адаптация на пациента към нови условия на живот, формирането на нов двигателен стереотип и има положителен ефект върху психиката на пациента.

Началото на ходене по протеза зависи от общото състояние на пациента, травмата на операцията, интензивността на болката и т. Н. Препоръчително е ходенето по протезата да започне не по-късно от 3 дни след операцията. Първите 1-2 дни пациентите ходят с патерици, леко стъпвайки върху протезата, в продължение на 5-10 минути, 2 пъти на ден. През следващите дни продължителността на ходенето и натоварването на протезата се увеличават.

До 7-ия ден можете да замените патериците с бастун. След 2-3 седмици се прилага постоянна протеза. Задачите и методите на медицинската гимнастика за експресно протезиране съответстват на описаните по-горе, при конвенционалното протезиране.

Физиотерапия за гръбначни наранявания, усложнени от увреждане на гръбначния мозък

Основната задача на ЛФК при травматично увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък се свежда до възможното нормализиране на двигателната активност на пациента или развитието на компенсаторни възможности. Това може да се реализира чрез включване на физически упражнения в комплекса от терапевтични мерки, насочени към стимулиране на доброволни движения на крайниците, укрепване на мускулния корсет, отслабване на патологичните реакции (отслабване на спастичното свиване на мускулите на крайниците и багажника, обучение на уменията на домашните самообслужване и движение).

Дозираното обучение, прилагано систематично, започвайки от 2-рия или 3-ия ден след постъпване в болницата, може да предотврати развитието на дегенеративни процеси в дисталния сегмент на гръбначния мозък. Това се дължи на функционирането на всички съставни елементи на нервния апарат на гръбначния мозък, нервните клетки, синапсите върху тях, както и рецепторите на мускулите и ставите. Още от първите дни в класната стая пасивните движения заемат значително място, тъй като те, в комбинация с масаж, понижаващ рефлексната възбудимост, стимулират дейността на съответните нервни центрове. Допринасяйки за запазването на еластичността на ставно-сухожилния апарат, пасивните движения предпазват ставите от деформация, помагат за активиране на движенията. В тази връзка те се разглеждат като подготвителен етап в ранния период на травматично заболяване на гръбначния мозък, за да се идентифицира активен импулс на движенията в бъдеще. Когато се появи активен импулс към движенията, цялото внимание трябва да се обърне на условията, благоприятни за неговото консолидиране. Дори при дълга история на нараняване и клинично и физиологично потвърждение за нарушаване на целостта на гръбначните пътища, въз основа на резултатите от скорошни проучвания, може да се предположи, че активните движения в парализирани крайници могат да бъдат възстановени чрез провеждане на нервен импулс по протежение т. нар. кръгово кръстовище, извънспинални пътища и на първо място през граничните симпатикови стволове. За да се възстанови движението при тези пациенти, препоръчително е да се използват упражнения с изпращане на импулси към движение.

За намаляване на мускулния тонус в лечебната гимнастика се използват спомагателни техники, базирани на:

1) комбинация от изолирани движения с определени фази на дишане;

2) волево отпускане на мускулите;

3) въвеждане на допълнителни почивки за почивка между упражненията.

Освен това се използват упражнения за укрепване на непаретичните мускули на крайниците и багажника.

Основната задача на терапевтичната гимнастика с отпусната форма на парализа е да укрепи мускулите, а със спастичната - да изработи техния контрол. В тази връзка при различните форми на двигателни разстройства комплексът от физически упражнения се различава значително.

Задължителен компонент на рехабилитационното лечение е протезирането в късния период на травматично заболяване и развитието на умения за самостоятелно движение. Процесът на подготовка на пациента за протезиране, за ставане и преподаване на двигателни умения може условно да бъде разделен на 2 етапа на възстановяване.

На първия етап на възстановяване (подготовка на пациента за преместването му в изправено положение) лечебната гимнастика включва подготвителни упражнения, които са разделени на няколко групи. Първата група включва упражнения, насочени към отработване на поддържащата способност на долните крайници. Упражненията за укрепване на лигаментно-мускулния апарат на свода на стъпалото, възстановяване на неговата пружинна функция се състоят в аксиално налягане (редуващо се, едновременно) с крака върху ръцете на методиста, върху стъпалото с различна плътност (памучна марля, пружина и др.), имитация на ходене по равнината на леглото (с помощта на методист), търкаляне на крака на различни предмети (гимнастическа тояга, тенис топка и др.) и др. С цел постепенно увеличаване на аксиалното налягане, адаптират сърдечно-съдовата система и ортостатичния рефлекс, включват упражнения в наклонена равнина. Легнал на наклонена равнина, пациентът се редува, като прехвърля тежестта на тялото си върху единия или другия крак. Оказва се подобие на стъпка на място, по време на което, вместо да огъвате коляното чрез разтягане и издърпване на краката последователно, се активират мускулите на багажника и тазовия пояс. Тъй като наклонът на равнината се увеличава, пациентът произвежда променливо налягане по оста на крайника, т.е.