Медицина 2.0

Признаци, диагностика, лечение на гигантизъм при деца

Промени в размера на тялото, свързани с нарушение на производството на хормони в човешкото тяло. Прекомерното производство на растежен хормон при младите хора в периода на интензивно развитие на костите води до прекомерно увеличаване на размера на тялото в дължина - гигантизъм при деца. След разкриването на зоните на растеж на костите може да настъпи акромегалия - увеличаване на определени части на тялото, най-често на крайниците. Често признаци на акромегалия присъстват и в гигантизма, дори при деца и юноши, а след спиране на растежа признаците на акромегалия стават по-изразени. Гигантизмът при деца, който се проявява с излишък на хормон на растежа, произведен от хипофизната жлеза, е изключително рядък. Най-често се причинява от доброкачествен тумор на хипофизата. Предполага се, че в редица случаи гигантизъм и акромегалия могат да се развият в присъствието на туморни израстъци в хипоталамуса - частта от мозъка, отговорна за постоянството на вътрешната среда на тялото, либидото, хранителни нужди (жажда, глад) и много повече. Беше отбелязано, че туморите на хипоталамуса насърчават повишеното производство на растежен хормон.

Признаци на гигантизъм при деца. В повечето случаи ускореният растеж става очевиден в юношеството - от 8 до 14 години, но може да се прояви още на 5 години. Крайният растеж понякога достига 250 см и повече. Крайниците са много дълги в сравнение с дължината на тялото. В края на растежа признаците на акромегалия се присъединяват към патологичните признаци. Състои се главно в увеличаване на крайниците и чертите на лицето, а патологичният растеж се характеризира с увеличаване на практически всички части на тялото. Обемът на черепа се увеличава, носът става широк, брадичката се удължава, езикът често се увеличава, а чертите на лицето са закръглени. Поради прекомерния растеж на долната челюст зъбите стават редки, лицето придобива груб израз. Пръстите на ръцете и краката растат най-вече на ширина, ръцете и краката стават лопатовидни, дебели. Възможно е да има изкривяване на гръбначния стълб назад - кифоза. Ранните симптоми включват умора. Често се случва при забавен пубертет. Признаци на повишено вътречерепно налягане: силно главоболие, слабост - нарушения в съзнанието се появяват по-късно. Внимателният преглед разкрива зрително увреждане - няма периферно зрение.

Лабораторни изследвания. Нивото на хормона на растежа в кръвта се повишава, понякога достига 400 ng/ml. Забелязано е, че количеството му се увеличава значително по време на дълбок сън. Нарастващият тумор (аденом) може да наруши производството на други хормони на предната хипофизна жлеза - гонадотропини, участващи в сексуалните функции - фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH) и пролактин. Понякога нивата на пролактин се повишават. Рентгеновите лъчи на главата могат да покажат разширения на костите на вътрешната част на черепа и околоносните синуси, разположени в лицето. Често има мрежест модел на костите на пръстите на горните и долните крайници и удебеляване на туберкула на калканеуса. Процесът на вкостяване не се нарушава. Туморът се развива много бавно. Ако не се лекува, болестта може да продължи много години.

Диагностични методи. На първо място, трябва да помислите за наследствен висок растеж. Високите хора са пропорционално изградени и лишени от всякакви признаци на повишено вътречерепно налягане. Бързият растеж на децата в юношеството е феномен, който по-късно изчезва; въпреки че може да са високи, те не достигат гигантски растеж. Често децата с преждевременно сексуално развитие са необичайно високи, но те също не стават гиганти, тъй като растежът на костите им спира рано и дължината на тялото им не се увеличава. Високо нелекуваните пациенти със заболявания на щитовидната жлеза се различават по своите симптоми. Те се характеризират с раздразнителност, сълзливост, прекомерно изпотяване, косопад, мускулна слабост и др. В същото време нивото на хормона на растежа е ниско.

Лечението на гигантизъм при деца, ако е възможно, своевременно, особено с признаци на повишено вътречерепно налягане. При липса на признаци на очни лезии, като подуване на зрителните нерви и изключване на странично зрение, лъчевата терапия и лекарството бромокринтин могат да бъдат ефективни.

- Прекомерен растеж при деца