Ексфолиативен дерматит на Ritter

Ексфолиативният дерматит на Ritter е инфекциозно, тежко заболяване, което засяга кожата на новородени бебета; е злокачествен вариант на пемфигус. Болестта се характеризира със зачервяване на кожата и образуване на отпуснати везикули, които се трансформират в ерозия. Процесът започва в областта на устата, а по-късно се разпространява по кожата и засяга общото състояние на детето. Заключението на диагнозата на ексфолиативния дерматит на Ritter се потвърждава въз основа на типична картина на хода на заболяването, с изключение на други дерматологични заболявания, подобни по проява. Терапията се състои от прием на антибиотици, приложение на разтвори и инжекции, които повишават имунитета към стафилококи, лечение на засегнатите участъци от кожата.

Най-често появата на ексфолиативния дерматит на Ritter се причинява от инфекция на кожата на новородено бебе със златист стафилокок. Понякога болните деца имат смесена стрептококова и стафилококова инфекция. Инфекцията на новородено бебе може да дойде от медицински сестри или от майката. Незрелостта на защитната функция на кожата и имунната система при новородени допринася за развитието на болестта. В дерматологията случаи на ексфолиативен дерматит на Ritter се наблюдават и при по-големи деца, лекувани с имуносупресори.

Симптомите на ексфолиативен дерматит на Ritter
Еритематозен етап
Ексфолиативен етап
Регенеративен стадий
Диагностика на ексфолиативния дерматит на Ritter
Лечение на ексфолиативен дерматит на Ritter

Симптомите на ексфолиативен дерматит на Ritter

Подобно на епидемичния пемфигус при новородени деца, ексфолиативният дерматит на Ritter обикновено се развива през първите две седмици от живота на детето. Типичното начало е интензивно зачервяване и лющене на кожата около пъпа и около устата. Има три етапа на хода на ексфолиативния дерматит: еритематозен, ексфолиативен, регенеративен.

Еритематозен етап

Първият (еритематозен) стадий на заболяването се характеризира с бързо разпространение на зачервяване (еритем) от мястото на появата му до места с големи гънки (кожа на гениталните и аналните области) и след това по цялото тяло. Процесът на разпространение на зачервяването е придружен от оток и поява на големи, ненатоварени мехури, които бързо се отварят. Положителният симптом на Николски е симптом, характерен за всички видове пемфигус, характеризиращ се с пилинг с леко триене на кожата. Възможно увреждане на червената граница на устните, устната лигавица, носа, пикочо-половите органи.

Ексфолиативен етап

Вторият (ексфолиативен) етап се характеризира с появата на ерозия на мястото на отворените мехурчета. Ерозивните елементи се увеличават по размер и са склонни да се сливат помежду си. На външен вид проявата на болестта на този етап прилича на изгаряния на кожата от втора степен. Общото състояние на новороденото дете е силно нарушено. Има висока температура, аустенизация, диария. Детето забележимо отслабва и не суче добре.

Регенеративен етап

Третият (регенеративен) стадий на заболяването протича с благоприятен ход. Има намаляване на зачервяване и оток, епителизация на ерозивни елементи. След това детето се възстановява.

Леките форми на заболяването се характеризират с трудно разпознаваем ход без изразена кожна лезия. Вече след няколко седмици се наблюдава намаляване на възпалението и края на болестта, което се придружава от обилен пилинг на кожата. Подобни възможности за развитие на ексфолиативния дерматит на Ritter най-често се срещат при по-големи деца.

При съпътстващи септични усложнения (пневмония, отит на средното ухо, менингит, пиелонефрит, флегмон, остър ентероколит) за детето става много трудно да толерира ексфолиативния дерматит на Ritter.

Диагностика на ексфолиативния дерматит на Ritter

Ексфолиативният дерматит на Ritter се диагностицира въз основа на типична бързо развиваща се клинична картина, детството на пациентите, резултатите от бактериалната култура на отделяне на мехури и ерозивни елементи. За да се изключи ранният вроден сифилис, се извършва RPR тест и PCR диагностика.

Диференциалната диагноза се извършва с вродена ихтиоза, развиваща се на фона на еритодермия, други видове дерматити с характерния вид на мехурчета с течност: херпес симплекс, херпетиформен дерматит на Дюринг, булозна форма на контактен дерматит, сифилитичен пемфигус.

Лечение на ексфолиативен дерматит на Ritter

Лекувайте новородени бебета с ексфолиативен дерматит на Ritter в инкубатор. Показано е инжектирането на антибиотични лекарства от цефалоспориновата серия (кефзол, сепорин), антистафилококова плазма, тималин и антистафилококов гама глобулин. За да се предотврати дехидратацията на организма и да се извърши детоксикация, е необходимо да се проведе инфузионна терапия с полиглюцин и хемодез. За предотвратяване на дисбиоза, разработена на фона на продължаващо антибиотично лечение, се предписват пробиотици (лактобактерин, бифидумбактерин).

Здравите участъци от кожата се третират с фукарцин или салицилов алкохол. Мехурчетата се отварят, за обработка се използват мехлеми или с антибиотици, цинково масло, нафталанов линимент, прахове с ксероформ. Спалното бельо трябва да се сменя всеки ден и на детето да се дават бани с калиев перманганат.

Ексфолиативният дерматит на Ritter е инфекциозно заболяване. За да се избегне разпространението му, новородените се поставят в отделни стерилни кутии, медицинският персонал и майките се преглеждат, отделенията трябва да се кварцират и да се вземат други карантинни мерки. Не пренебрегвайте мокрото почистване. Марлевите маски трябва да се носят от медицински сестри и лекари в контакт с новородени бебета.

Важно е да поддържате чистота у дома, където ще бъде новороденото след изписването му от болницата.