Препарати за ректална анестезия

Нарколан (авертин, ректолан) е бял кристален прах, лесно разтворим във вода, загрята до 35-40 С. Използва се 2,5% разтвор на нарколан. Абсорбира се бързо и в доза от 0,2 g/kg предизвиква дълбок сън. Използва се като основна анестезия с добавяне на азотен оксид или етер за постигане на хирургичния етап

Хлорал хидрат (хлорадорм, хлоратон) има хипнотичен, седативен, аналгетичен ефект. 0,5-2 g се инжектират в ректума, предварително смесени с 25 g нишесте и 45 ml дист. Вода. След 20-30 минути настъпва сън, който продължава 5-6 часа. Използва се при тетанус, психични заболявания, рязка възбуда на пациента. Ректалната анестезия не е широко разпространена поради високата смъртност.

Потенцирана анестезия

Провежда се след предварителното въвеждане на невроплегични вещества, предизвикващи седативен ефект, без да се изключва съзнанието, намаляване на двигателната активност, понижаване на мускулния тонус, отслабване на вегетативната реакция, понижаване на температурата, засилване на ефекта на наркотични и хипнотични средства. Това състояние се нарича невроплегия.

Невролептаналгезията е вид обща анестезия, при която се използват различни комбинации от антипсихотици и аналгетици: адренолитици (аминазин, ацетазин, пропазин), антихистамини (дипразин, димедрол, етизин),

Успокоителните са триоксазин. мепротан,

Локална анестезия

Локална анестезия или облекчаване на болкатаЕ изключването на чувствителност към болка в областта на операционното поле.

Задачата на анестезията - защита на пациента от тежки патологични реакции, възникващи в отговор на операцията. Това е безопасен метод за облекчаване на болката. Широко използван в хирургичната практика.

Противопоказания: психични заболявания, остра нервна възбуда, ранно детство, алергични реакции.

Видове локална анестезия и анестетици:

Повърхност (терминал)- използва се в офталмологията, УНГ, стоматологията, бронхоскопията, гастроскопията, ларингоскопията.

Наркотици: кокаин 1-3% чрез вливане за анестезия на конюнктивата и роговицата, 2-5% върху лигавиците на носа, устата, ларинкса чрез смазване или напояване. За да намалите абсорбцията и да удължите аналгетичния ефект на кокаина, използвайте 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид 3-5 капки на 5 ml разтвор на кокаин.

Лидокаин (xycoin, солкаин) -за смазване на лигавиците по време на интубация на трахеята, бронхоезофагоскопия, отстраняване на полипи, пункция на максиларните синуси. Използвайте 1-2% лидокаин 20 ml.

Също така използвайте 0,1% адреналин 1 капка на 10 ml разтвор на лидокаин.

Тримекаин 2-5% в офталиологията до 4-8 капки, в УНГ 2-8 капки също с добавяне на 0,1% адреналин 1 капка на 2 ml разтвор на тримекаин.

Пиромекаин (бумекаин) използвани в очната практика 0,5% -1% 3-6 капки, в УНГ 1-2% разтвор от 1-5 капки с добавяне на 1 капка 0,1% адреналин на 2-3 ml разтвор на пиромекаин.

Бронхография 10-15 ml 2% разтвор. За бронхиална интубация, 20 ml 2% разтвор. С цистоскопия 10 ml 2% разтвор.

Дикаин (тетракаин) силно местно обезболяващо средство. Те се използват рядко, в очната практика, при отстраняване на чуждо тяло, 2-3 капки 0,25% -0,5% разтвор. При УНГ се използват 1-2 мл 0,5-1% разтвор чрез смазване.

Видове локална анестезия

Смазваща анестезия: лекарства за локална анестезия

-0,25% разтвор на дикаин, използван по-често, облекчаване на болката след 4-5 минути,

-1-10% разтвор на кокаин хидрохлорид,

0,1% разтвор на лъжичка,

5-10% разтвор на новокаин.

Начин на приложение чрез смазване или вливане. Анестезията е много опасна, тъй като веществата се използват за анестезия във високи концентрации, веществата се абсорбират бързо. Строго е необходимо да се спазва концентрацията и дозировката на лекарствата.

Инфилтрационна анестезия. Методът се състои в тъканна инфилтрация в областта на операционното поле. Използва се 0,25% -0,5% разтвор на новокаин. За да се засили ефектът от анестезията, добавете 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид (1-2 капки на 10 ml разтвор на новокаин). Кожна анестезия по протежение на предложения разрез: в началото кожата се анестезира с тънка игла, създава се "лимонова кора", след което по-дълбоките тъкани се инфилтрират с дълга игла.

Локална анестезия според Вишневски: Използва се 0,25% новокаин, инжектиран като пълзящ инфилтрат във фасциалното и апоневритното пространство.

Регионална (проводима) анестезия: методът се основава на прекъсване на проводимостта на сетивните нерви чрез инжектиране на 10-20 ml 1-2% разтвор на новокаин в нервната или периневралната тъкан. Анестезията настъпва за 3-5 минути с анестезия в нерва, след 10-15 минути в периневралната тъкан. За операция на пръст с панариций (анестезия според Оберст-Лукашевич).

Интраартериална и интравенозна анестезия. За операции на крайниците. След нанасяне на турникета в брахиална артерия Инжектират се 50-100 ml 0,5% -1% разтвор на новокаин. Интравенозна анестезия анестезия: първо, крайникът се обезкръвява в областта на операцията с еластична превръзка, над мястото на операцията се поставя турникет, отстранява се еластична превръзка и се поставя втори турникет под мястото на операцията. Подчертавайки една от повърхностните вени, 50-100 ml от 0,5 новокаинов разтвор се инжектират под налягане в лумена на вената.

Вътрекостна анестезия по време на операции на крайниците. 0,25% разтвор на новокаин 50-100 ml. Инжектира се в главата на метакарпалната кост, епифизата на радиуса или лакътната кост, олекранонът. На крайника се прилага турникет, затегнат до спиране на пулсацията в периферните артерии, за да се предотврати абсорбцията на новокаин.

Охлаждаща анестезия: за краткосрочни операции. Прилага се лед, анестезията настъпва за 1-2 минути, температурата пада до 10-12 С.

Новокаинова блокада

Новокаинова блокада според Вишневски: за профилактика на шок, лечение на остър панкреатит, холецистит, остра тромбоемболия на артериите на крайниците.

Разграничете цервикалната вагосимпатикова, лумбалната (периренална) и новокаиновата блокада.

-Цервикална вагосимпатикова блокада: пациентът се поставя по гръб, под лопатките се поставя валяк и главата се обръща в обратна посока.

Първо се извършва интрадермална анестезия с текуща игла на границата на горната и средната трета от повърхността на стерноклеидомастоидния мускул. След това 0,25% разтвор на новокаин се инжектира с дълга игла, кожата се пробива в посочената точка и иглата бавно се придвижва към предната повърхност на гръбначния стълб и леко нагоре и предварително въвеждане на новокаин по посока на напредване на иглата. За въвеждането са ви необходими 30-50 ml разтвор на новокаин.

Интеркостален блок Използва се за облекчаване на болката при фрактури на ребра и междуребрена невралгия. Новокаин 0,25% се инжектира по долния ръб на реброто.

Лумбален (периренален) блок: Полагам пациента на противоположната страна и поставям ролка под долната част на гърба. Първо, кожата се анестезира в лумбалната област в точка, разположена по дължината на ъглополовящия ъгъл между 12-то ребро и ръба на лумбалните мускули. 0,25% разтвор от 20 ml с дълга игла се инжектира в кожата строго перпендикулярно, внимателно напредване на иглата дълбоко в лумбалната област, инжектиране на новокаин. Постепенно мускулите и задният лист на бъбречната фасция се пробиват с игла. 60-100 ml разтвор на новокаин се инжектират в перинеалното пространство.