Практическо ръководство по неонатология

UDC 616-053.2 BBK 57.31

Г.В. Яцик, Н. Д. Одинаева, Е.П. Бомбардтрова, Т.Е. Боровик, В.А. Скворцова, Е.А. Беляева, Н.В. Журкова, О.Б. Кондакова, И. В. Дворяковски, А.Б. Sugak, S.B. Лазуренко, Е.А. Шишкинская.

P69 Практическо ръководство по неонатология/Изд. Г.В. Яцик. - М.: LLC „Агенция за медицинска информация“, 2008. - 344 с.

Ръководството разглежда въпросите за грижата за новородени в болнична обстановка. Съвременните методи за диагностика и лечение на такива патологични състояния при новородени като дисфункция на стомашно-чревния тракт, хемолитична болест, гнойно-септични заболявания (омфалит, парапроктит, стафилококова и стрептококова пиодермия, остеомиелит и др.), Специфични вътрематочни инфекции (рубеола, варицела, трихомониаза, кандидоза, вирусен хепатит, гонорея, сифилис, HIV инфекция и др.), новородени ендокринопатии, вродени метаболитни дефекти, генетични заболявания. Подчертани са организационните принципи на създаване на отделения за новородени.

За неонатолози и районни педиатри.

UDC 616-053.2 BBK 57.31

информационна агенция ", 2008

никоя книга не може да бъде възпроизведена

под каквато и да е форма без писмено време-

Определяне на неонаталния период

1.1. Гранични (преходни) състояния от периода

1.2. Клиничен преглед на новороденото

Техника на неврологично изследване

1.2.2.1. Изследване на функциите на черепно-мозъчните нерви

1.2.2.2. Рефлекси в легнало положение

1.2.2.3. Рефлекси в изправено положение

1.2.2.4. Рефлекси в легнало положение

1.3. Грижа за новородено бебе

1.4. Организация на грижите за новородени на руски език

Показатели, характеризиращи работата на новороденото

Организиране на поетапни грижи за новородени

2.1. Анатомични и физиологични особености на недоносените бебета

2.2. Вътрематочно забавяне на растежа при новородени

Хранене на недоносени бебета

3.1. Основни принципи на хранене на недоносени бебета

Практическо ръководство по неонатология

3.2. Методи за хранене на недоносени бебета

3.3. Хранителни изисквания на недоносени бебета

3.4. Видове хранене

3.4.1. Хранене на недоносени бебета с кърма

3.4.3. Хранене при дисфункции на стомашно-чревния тракт

Диагностични и лечебни алгоритми d и s функция

стомашно-чревен тракт при новородени

и кърмачета

4.1. Перинатални увреждания на централната нервна система,

4.2. Постоянно повръщане и регургитация

4.3. Продължителна диария

Непоносимост към протеини от краве мляко

Хемолитична болест на новороденото

6.3. Епидемичен пемфигус на новородени

6.4. Ексфолиативен дерматит при новородени

6.5. Стафилококова пиодермия

6.6. Стрептококова пиодермия

6.7. Остеомиелит, остър

6.8. Дакриоцистит на новородени

6.10. Флегмон на новородени

6.11. Сепсис на новородени

6.11.3. Характеристики на сепсис, причинен от грам-отрицателни

6.11.4. "Гъбичен сепсис" (генерализирана кандидоза)

6.11.5. Хеморагичен синдром със сепсис

6.11.6. Чревна дисбиоза (дисбиоза) в клинична

6.11.7. Особености на клиниката на сепсис при недоносени бебета

6.11.8. Лабораторна диагностика на сепсис

6.11.9. Принципи на терапията

6.11.10. Основи на профилактиката на сепсиса при новородени

и бебета

Специфични вътрематочни инфекции

7.2. Херпесна инфекция

7.3. Цитомегаловирусна инфекция

7.4. Варицела

7.6. Вирусен хепатит В

7.7. Вирусен хепатит С

7.9. Парвовирусни инфекции

7.11. Ентеровирусни инфекции

7.14. Инфекция с уремикоплазма

Глава 8. Неонатални ендокринопатии

8.1. Патология на щитовидната жлеза при новородени

8.1.1. Преходна дисфункция на щитовидната жлеза

Неонатален хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза)

Практическо ръководство по неонатология

8.2. Болести на надбъбречните жлези при новородени

Остра надбъбречна недостатъчност

Вродена хиперплазия на надбъбречната кора

8.3. Неясен пол (хермафродитизъм)

8.4. Диабет

Вродени метаболитни дефекти

с остро начало в неонаталния период

9.1. Нарушения на урейния цикъл

Хиперамонемия поради дефицит на ензим в цикъла

9.2. Нарушения на метаболизма на аминокиселините

Кленов сироп

или не-кетонна хипергликемия

9.3. Нарушения на метаболизма на органичната киселина

9.3.2. Изовалерианска ацидемия (болест на "потни крака")

Нарушен метаболизъм на нутропиевата киселина

9.4. Нарушения на въглехидратния метаболизъм

Хипергликемия или преходна неонатална

Лактатна ацидоза с хипогликемия

Лактатна ацидоза без хипогликемия

Глава 10. Генетични заболявания и множествени

дефекти в развитието. Наследствени заболявания

10.1. Хромозомни заболявания

10.2. Моногенни заболявания

10.3. Наследствени метаболитни заболявания

10.3.1. Пероксизомни заболявания

10.3.2. Лизозомни заболявания

10.3.3. Митохондриални (3-окислителни) нарушения

10.3.4. Митохондриални заболявания

(заболявания на дихателната верига на митохондриите)

Глава 11. Ултразвукови методи за изследване

11.1.1. Особености на хемодинамиката в неонаталния период

11.1.2. Ултразвукова диагностика на най-често срещаните

вродени сърдечни дефекти

11.1.3. Функционален шум

11.2. Ултразвуково изследване на мозъка

11.2.1. Нормална ултразвукова анатомия

11.2.2. Мозъчни лезии в неонаталния период

11.3. Ултразвукова диагностика на тазобедрена дисплазия

Глава 12. Основи на корекционната и педагогическа

12.1. Обучение на родители по педагогически технологии

отглеждане на малко дете с органични

увреждане на централната нервна система

12.2. Организация на образователния процес на родителите

педагогически технологии за отглеждане на дете

12.3. Етапи на сензомоторно развитие на детето

първата година от живота

множествен дефицит на ацил-КоА дехидрогеназа-

Bacillus Calmette-Guerin (Bacillum Calmette-Guerin,

BCG); щам на причинителя на туберкулозата

Вирус на СПИН

Световна здравна организация

вродена малформация

вродени сърдечни заболявания

хемолитична болест на новороденото

вътрематочно забавяне на растежа

заместително кръвопреливане

изкуствена белодробна вентилация

култура на фибробластите на кожата

наследствени метаболитни заболявания

- обменно преливане

- обема на циркулиращата кръв

- полимеразна верижна реакция

реакцията на обездвижване на бледа трепонема

- синдром на респираторно разстройство

- синдром на придобита имунна недостатъчност

Централна нервна система

- сърдечен ритъм

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ПЕРИОДА НА НОВОРОДЕНО ^

Неонаталният период ™ включва етапа от момента на раждането на бебето (по-точно от момента на лигиране на пъпната връв, който се извършва 1 - 2 минути след раждането) до достигане

те са на 28 дни. Този период е най-трудният, критичен етап в онтогенезата на човека, времето на интензивно преструктуриране на функционалните системи (бърза промяна на вътрематочното функциониране в извънматочна) и интензивна адаптация към променените условия на околната среда. Най-бързата динамика на адаптивните реакции е характерна за първите седем дни от живота на детето - т. Нар. Ранен неонатален период (от 8-ми до 28-ия ден от живота - късният неонатален период). Също така е обичайно да се разграничава перинаталният период на онтогенезата - от 28-та седмица на вътрематочния живот до 7-ия ден след раждането, тъй като в този период се развиват повечето патологични състояния, често оставящи отпечатък върху целия следващ живот.

Първичната оценка на функционалното състояние на новородено дете се извършва по скалата на Apgar на 1-ва и 6-та минута от живота. Здравите новородени имат оценка на Apgar от 8-10 точки, резултат от 6 до 7 точки показва леки нарушения на адаптацията (или умерена хипоксия), 6 точки и по-долу е показател за сериозно нарушение на адаптацията (тежка хипоксия) (Таблица 1.1).

Зрелостта на новороденото се определя от комбинация от клинични, функционални и биохимични параметри спрямо гестационната му възраст. Последното се изчислява от

първия ден от последната менструация. Новороденото човешко дете в сравнение с бебешките животни е по-малко приспособено към околната среда, изисква комфортни условия и грижи и затова някои лекари говорят за незрялостта на новородените деца като цяло, но в рамките на тази условна незрялост можем да говорим за съответствието на степента на съзряване на детето с определена гестационна възраст (или за несъответствие - обща или селективна морфофункционална незрялост, например незрялост на дихателната система при доносени бебета от майки с тежка нефропатия).