Специфични грануломи: понятие, особености, морфологични характеристики. Gumma: структура, резултати.

Онези грануломи, които причиняват­специфични патогени (микобактерии туберкулоза, проказа, трепонема палидум и бацилус склерома). Те се характеризират с относително специфични морфологични прояви (само за тези патогени) и лепило­точният състав и понякога местоположението на клетките вътре в грануломите (при туберкулоза) също е доста специфично.

Грануломите се срещат при заболявания, които имат хронична форма­естеството на потока, (с периоди на влошаване­и ремисия). С всички тези заболявания се развива­има специален вид некроза - казеозна некроза.

Сифилитичен гранулом (гума)

съдържа казе огнище в центъра­некроза, по-голяма, отколкото при туберкулозен гранулом. Много лимфоцити са разположени по периферията на зоната на некроза­другари, плазмени клетки и фибробласти. В малко количество­В дъвката могат да бъдат открити епителиоидни клетки, макрофаги и единични гигантски клетки на Лангханс. За сифилитична гра­нулите се характеризират с растежа на плътна съединителна тъкан, която образува своеобразна капсула. От вътрешната страна на тази капсула, сред клетките на инфилтрата, се виждат множество малки съдове със симптоми на продуктивен ендоваскулит.

В допълнение към венците в третичния период на сифилис може да се развие и смолиста инфилтрация. Инфилтрацията на венците е представена от лимфоцити, плазмени клетки и фибробласти. В същото време грануломатозната тъкан расте много бързо.

Такива изменения най-често се развиват във възходящата част и в свода на гръдната аорта и се наричат ​​сифилитичен мезаортит. Клетъчен инфилтрат, разположен в средната и външната мембрана на аортата, заедно със засегнатата ваза вазорум руптура­зашива еластичната рамка на аортата.

Проказа на гранулома (проказа)

има полиморфен клетъчен състав: макрофаги, епителиоидни клетки, гигантски клетки, плазми­матови клетки, фибробласти. Микобактериите се откриват при ма­крофаги в огромни количества. Такива макрофаги се наричат ​​клетки на проказата на Вирхов. Те са преизпълнени с микобактерии. След това микобактериите се слепват, за да образуват топки от проказа. Макрофагът се разрушава с течение на времето, а изпадналите прокалени топки се фагоцитират от гигантски клетки на чужди тела. Наличието на огромно количество микобактерии в проказата се дължи на непълна фагоцитоза в макрофаги с проказа.

Туберкулоидна форма на проказа

- дифузни кожни лезии, с много петна, плаки и папули, последвани от депигментация на засегнатите области. Морфологично откриване на епителиоидни клетъчни грануломи.

Проказа форма на проказа

- кожните лезии често имат дифузен характер и се включват, а след това напълно­придатъците на кожата - унищожават се потните и мастните жлези, увреждат се кръвоносните съдове. Макрофагите се намират в проказата, хи­гигантски клетки и много микобактерии. Грануломите се намират в черния дроб, далака, костния мозък, лимфните възли, лигавицата на горните дихателни пътища, в ендо­злокачествени жлези.

Склерома гранулом

характеризира се с натрупване на макрофаги, лимфоцити, голям брой плазмени клетки и еозинофилни тела на Русел. Много големи мононуклеарни клетки с вакуолизирана цитоплазма са специфични за склерома грануломи - клетки на Микулич.

Грануломът на склерома обикновено се намира в лигавицата на­лобът на горните дихателни пътища - нос, ларинкс, трахея, по-рядко - бронхи. Процесът завършва с образуването на грапави белези на мястото на грануломи. В резултат на това лигавицата се деформира­дихателните пътища са стеснени, понякога пълни­близо, причинявайки опасност от задушаване.