POCMP - Какво трябва да знаете за инфаркта на миокарда

Инфаркт на миокарда - една от клиничните форми на исхемична болест на сърцето, протичаща с развитието на исхемична некроза на зоната на миокарда (сърдечния мускул), поради абсолютната или относителната недостатъчност на кръвоснабдяването му.

Миокардният инфаркт се развива в резултат на запушване (затваряне) на лумена на съда, снабдяващ миокарда (коронарната артерия).

Най-честата причина е коронарната атеросклероза (93-98%).

Единствената причина за инфаркт, на която човек не може да повлияе, е наследствеността. Известно е, че ако поне един от близките роднини е имал сърдечно-съдови заболявания, тогава рискът от наследяване на този проблем се увеличава многократно. Особено на фона на нездравословен начин на живот.

Рискови фактори за миокарден инфаркт:

  • Артериална хипертония
  • Пушене
  • Отложени стафилококови и стрептококови инфекции
  • Повишена концентрация на "лош" холестерол в кръвта (LDL - липопротеини с ниска плътност)
  • Ниска концентрация на "добър" холестерол в кръвта (HDL-липопротеин с висока плътност)
  • Високи нива на триглицериди в кръвта
  • Ниска физическа активност
  • Затлъстяване
  • Алкохолизъм
  • Диабет
  • Миокарден инфаркт в миналото и проява на всякакви други прояви на атеросклероза.
  • Възраст
  • Пол (мъжете са по-склонни да страдат от миокарден инфаркт, отколкото жените)
  • Наследственост

Клинична картина:

Основният клиничен признак е интензивна болка в гърдите (ангинална болка). Болката обаче може да бъде променлива. Пациентът може да се оплаче от дискомфорт в гърдите, болки в корема, гърлото, ръката, лопатката. Често заболяването е безболезнено, което е характерно за пациенти със захарен диабет.

Синдромът на болката продължава повече от 15 минути (може да продължи 1 час) и спира след няколко часа, или след използване на наркотични аналгетици нитратите са неефективни. Има обилна (лепкава) пот.

В 20-40% от случаите с широкофокални лезии се развиват признаци на сърдечна недостатъчност. Пациентите съобщават за задух, непродуктивна кашлица.

Аритмиите са чести. Понякога единственият симптом на миокарден инфаркт е внезапното спиране на сърцето.

Предразполагащият фактор е физическа активност, психо-емоционален стрес, умора, хипертонична криза.

В някои случаи симптомите на миокарден инфаркт могат да бъдат нетипични.

Стомашен вариант на миокарден инфаркт. Проявява се като силна болка в епигастриалната област и наподобява обостряне на гастрит. Често при палпация, т.е. палпация на корема, има болка и напрежение в мускулите на предната коремна стена. Като правило при тази форма се засягат долните части на левокамерния миокард, съседни на диафрагмата.

Астматичен вариант на миокарден инфаркт. Това е нетипичен тип инфаркт и много прилича на пристъп на бронхиална астма. Проявява се чрез хакерска суха кашлица, усещане за задръстване в гърдите.

Безболезнен вариант на инфаркт. Проявява се като влошаване на съня или настроението, чувство на неясен дискомфорт в гърдите („сърдечна меланхолия“) в комбинация със силно изпотяване. Обикновено тази опция е типична в напреднала и старческа възраст, особено при захарен диабет. Тази възможност за настъпване на миокарден инфаркт е неблагоприятна, тъй като заболяването е по-тежко.

Тази клинична картина затруднява диагностицирането на миокарден инфаркт.

Как да диагностицирам миокарден инфаркт:

1. Електрокардиография
2. Ехокардиография (ултразвук на сърцето)
3. Кръвен тест за кардиотропни протеини (тропонин)
4. Коронарография

Първа помощ

Ако се подозира инфаркт на миокарда, пациентът първо седи и се успокоява. Препоръчва се седнало положение, за предпочитане на стол с облегалка или накланяне със свити колене. Разкопчайте плътно пречещо облекло, разхлабете вратовръзката.

  • Ако на пациента е предписано лекарство за болка в гърдите, като нитроглицерин, и това лекарство е под ръка, тогава пациентът получава това лекарство.
  • Ако в рамките на 3 минути след самостоятелно седене или след прием на нитроглицерин, болката не изчезне, незабавно се извиква линейка. Доставчиците на първа помощ не трябва да се поддават на убеждението на пациента, че всичко ще премине сега. Ако линейката не може да пристигне бързо, пациентът е откаран в болницата с минаваща кола. В същото време е препоръчително двама души да са в колата, така че единият да управлява автомобила, а другият да следи състоянието на пациента.
  • Ако аспиринът е под ръка и пациентът не е алергичен към аспирин, тогава му се дават 300 mg аспирин за дъвчене. Ако пациентът постоянно приема аспирин, дозата, приета този ден, се допълва до 300 mg. Важно е да дъвчете таблетките, тъй като аспиринът няма да действа достатъчно бързо.

В случай на сърдечен арест (загуба на съзнание, отсъствие или агонално дишане), незабавно се започва сърдечно-белодробна реанимация. Използването му значително увеличава шансовете на пациента за оцеляване. Използването на преносими дефибрилатори увеличава процента на оцеляване още повече: намирайки се на обществено място (кафене, летище и др.), Доставчиците на първа помощ трябва да попитат персонала за наличието на дефибрилатор или наблизо.

Медицинска помощ

Ранното лечение, ако е възможно, се свежда до премахване на болката, възстановяване на коронарния кръвен поток (тромболитична терапия, стентиране на коронарните артерии, байпас на коронарна артерия).

Профилактика на миокарден инфаркт

Профилактиката на това заболяване е разделена на първична и вторична. Първичната е насочена към предотвратяване на възникването на миокарден инфаркт, а вторичната е насочена към предотвратяване на повторната сърдечно-съдова катастрофа при тези, които вече са я претърпели. Профилактиката е необходима не само за пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, но и за здрави хора и се свежда до премахване на фактори, които увеличават риска от сърдечно-съдови бедствия.

  1. 1. Контрол на телесното тегло. При хора с наднормено тегло се увеличава натоварването на сърцето, увеличава се рискът от развитие на артериална хипертония и захарен диабет.

Индекс на телесна маса за мъже и жени:

Можете да изчислите своя индекс на телесна маса, като използвате следната формула:
И = М/(РхР), където И - индекс на телесна маса, kg/m²; М - телесно тегло, кг; P - височина, m.