Пневмония (пневмония)

Пневмонията е инфекциозен процес в белите дробове, който протича или като независимо заболяване, или като усложнение на други заболявания. Пневмонията не се предава от човек на човек; тя се причинява от различни бактерии и вируси. Развитието се улеснява от неблагоприятни условия - тежка хипотермия, значително физическо и невропсихично претоварване, интоксикация и други фактори, които понижават съпротивлението на организма, което може да доведе до активиране на микробната флора, присъстваща в горните дихателни пътища. По естеството на хода се разграничават остра и хронична пневмония, а по разпространението на процеса - лобарна, или крупа (увреждане на цял лоб на белия дроб) и фокална, или бронхопневмония.

Включва мерки, насочени към общо укрепване на организма (втвърдяване, физическо възпитание, масаж), към елиминиране на фокална инфекция, лечение на бронхит.

Остра пневмония - възниква внезапно, продължава от няколко дни до няколко седмици и завършва в повечето случаи с пълно възстановяване. Началото е характерно: телесната температура се повишава до 38-40 ° C, появяват се силни студени тръпки, треска, кашлица, отначало суха, след това с отделяне на храчки, които имат ръждив вид поради примеса на кръвта. Възможно е да има болка встрани, влошена при вдишване, кашлица (по-често при крупозна пневмония). Дишането често (особено при обширни и тежки увреждания) става повърхностно, учестено и придружено от чувство на липса на въздух. Състоянието обикновено се подобрява след няколко дни.

Провежда се само под наблюдението на лекар. Продължителният ход на острата пневмония и нейният преход в хронична форма често са причинени от неумело използване на антибиотици за самолечение. Пълното премахване на болестта, възстановяването на нормалната структура на засегнатия бял дроб се улеснява от различни процедури, използвани едновременно с антибактериално лечение: банки, горчични мазилки, горещо обвиване, физиотерапия, дихателни упражнения. Възстановяването се насърчава чрез активиране на защитните сили на организма, рационални хигиенни мерки и добро хранене.

Хронична пневмония - може да бъде резултат от остра или да възникне като усложнение на хроничен бронхит, както и огнища на инфекция в параназалните синуси (синузит), в горните дихателни пътища. Значителна роля играят фактори, допринасящи за отслабването на организма и неговото алергично преструктуриране (хронични инфекции и интоксикации, неблагоприятни влияния на околната среда - резки температурни колебания, замърсяване на газовете и запрашаване на въздуха и др.).

Болестта протича на вълни и се характеризира с периоди на разпадане на процеса и неговото обостряне. В последния случай се появяват симптоми, подобни на острия процес (кашлица с храчки, задух, болка в гърдите, повишена температура), но за разлика от острата пневмония тези явления отшумяват по-бавно и може да не настъпи пълно възстановяване. Честотата на обостряния зависи от характеристиките на тялото на пациента, условията на околната среда.

Продължителните и чести водят до склероза на белодробната тъкан (пневмосклероза) и разширяване на бронхите - бронхиектазии. Тези усложнения от своя страна влошават хода на пневмонията - периодите на обостряне се удължават, вентилацията на белите дробове, газообменът се нарушава, развива се белодробна недостатъчност, възможни са промени в сърдечно-съдовата система.

Дългосрочно и зависи от стадия на заболяването. В случай на обостряне се извършва в болнична обстановка. За постигане на терапевтичен ефект е необходимо да изберете правилния антибиотик, да го прилагате в достатъчна доза и с необходимата честота. Важно е да запомните, че независимият (без лекар) прием на антибиотици и антипиретици води до намаляване на температурата, което не отразява истинския ход на възпалителния процес.

Неправилният подбор и недостатъчната доза антибиотици допринасят за развитието на микробна резистентност към терапевтични влияния и по този начин усложняват по-нататъшното възстановяване. Необходимо е да се проветри стаята, където пациентът е възможно най-добре. По-често трябва да сменяте леглото и бельото (особено при повишено изпотяване), да се грижите за кожата на тялото си (избърсване с мокра кърпа).

Ако се появи задух, пациентът трябва да бъде легнал, повдигайки горната част на тялото. През периода на затихване на процеса се препоръчва рационален хигиенен режим, престой в парк, гора, разходки на чист въздух, терапевтични упражнения. Избрани са упражнения, насочени към обучение на пълно дишане, продължително издишване, развитие на диафрагмално дишане, увеличаване на подвижността на гръдния кош и гръбначния стълб.

Трудно е, особено при отслабено дете, недоносено, болно от рахит, анемия, хипотрофия и често може да завърши трагично, ако навреме не бъде оказана помощ. Често се развива след грип, остри респираторни заболявания.

Симптоми и курс:

Първият клиничен признак е влошаване на общото състояние. Детето става неспокойно, на моменти летаргично. Спи малко и неспокойно, понякога отказва да яде. Някои може да повръщат, да повърнат и да разхлабят изпражненията. Отбелязва се бледност на кожата, около устата и носа се появява синьо, което се увеличава по време на хранене и плач, задух.

Почти винаги се наблюдава хрема и кашлица. Кашлицата е болезнена, честа, под формата на пристъпи. Трябва да се помни, че при деца от първата година от живота температурата не винаги достига високи цифри при пневмония. Състоянието на детето може да бъде много трудно при температура от 37,1-37,3 ° С, а понякога и при норма.

Когато се появят първите признаци на заболяване, е необходимо спешно да се обадите на лекар, който ще реши дали детето може да се лекува у дома или трябва да бъде хоспитализирано. Ако лекарят настоява за хоспитализация, не отказвайте, не се колебайте. В случай, че лекарят остави детето у дома, е необходимо да се създаде мир, добра грижа за него, да се изключи комуникацията с непознати.

Необходимо е ежедневно да се прави мокро почистване на помещението, където се намира, да се проветрява по-често; ако въздухът е сух, можете да закачите мокър чаршаф върху батерията. Стайната температура трябва да бъде 20-22 ° C. Когато детето е будно, трябва да носите дрехи, които не възпрепятстват дишането и движението - долна риза (памук и фланела), плъзгачи, вълнени чорапи. Препоръчително е да сменяте по-често положението на детето, да го вземете на ръце.

Повийте и дайте топла напитка преди лягане. Детето трябва да спи през деня с отворен прозорец, през лятото - с отворен прозорец. Разходките по улицата са разрешени само с разрешение на лекар. Преди хранене трябва да изчистите слуз от носа и устата. Носът се почиства с памучен фитил, устата с марля, обвивайки с него дръжка с чаена лъжичка. Необходимо е да давате на детето възможно най-много питие. Продължителността на заболяването е от 2 до 8 седмици, така че трябва да бъдете търпеливи и ясно да спазвате всички предписания на лекаря.

Общ подход към лечението

Пациентите с пневмония обикновено се хоспитализират в отделение за обща терапия или белодробно отделение. За периода на треска и интоксикация се предписват почивка в леглото, обилни топли напитки, висококалорична, богата на витамини храна. В случай на тежки симптоми на дихателна недостатъчност, на пациенти с пневмония се предписва кислородна инхалация.

Антибиотичната терапия е основното лечение на пневмония. Антибиотиците трябва да се предписват възможно най-рано, без да се чака идентифицирането на патогена. Изборът на антибиотика се извършва от лекаря, не се допуска самолечение! При придобита в обществото пневмония често се предписват пеницилини (амоксиклав, ампицилин и др.), Макролиди (ровамицин, рулид), цефалоспорини (цефазолин, кефзол и др.). Изборът на метода на приложение на антибиотика се определя от тежестта на хода на пневмонията. За лечение на вътреболнична пневмония се използват пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони (ципробай, таривид и др.), Карбапенеми (тиенам), аминогликозиди (гентамицин). При неизвестен патоген се предписва комбинирана антибиотична терапия от 2-3 лекарства. Курсът на лечение може да продължи от 7-10 до 14 дни, възможно е да се промени антибиотикът.

При пневмония са показани детоксикационна терапия, имуностимулация, назначаване на антипиретични, отхрачващи и муколитични, антихистамини. След спиране на треската и интоксикацията режимът се разширява и се предписва физиотерапия (електрофореза с калциев хлорид, калиев йодид, лидаза, UHF, масаж, инхалация) и упражняваща терапия за стимулиране на разделителната способност на възпалителния фокус.

Лечението на пневмония се извършва до пълното възстановяване на пациента, което се определя от нормализирането на неговото състояние и благосъстояние, физически, радиологични и лабораторни параметри. При чести повтарящи се пневмонии със същата локализация се решава въпросът за хирургичната интервенция.

Прогноза

При пневмония прогнозата се определя от редица фактори: вирулентността на патогена, възрастта на пациента, фоновите заболявания, имунната реактивност и адекватността на лечението. Сложните варианти на протичането на пневмония, имунодефицитни състояния, устойчивост на патогени към антибиотична терапия са неблагоприятни по отношение на прогнозата. Пневмонията е особено опасна при деца под 1-годишна възраст, причинена от стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: смъртността при тях е от 10 до 30%.

С навременни и адекватни терапевтични мерки пневмонията завършва с възстановяване. Според вариантите на промени в белодробната тъкан могат да се наблюдават следните резултати от пневмония:

  • пълно възстановяване на структурата на белодробната тъкан - 70%;
  • образуване на място на локална пневмосклероза - 20%;
  • формиране на място за локално карнализиране - 7%;
  • намаляване на сегмент или дял в размера - 2%;
  • набръчкване на сегмент или лоб - 1%.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на развитието на пневмония се състоят в втвърдяване на организма, поддържане на имунитета, елиминиране на хипотермичния фактор, саниране на хронични инфекциозни огнища на носоглътката, борба с запрашаването, спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол. При отслабени лежащо болни, за да се предотврати пневмония, е препоръчително да се провеждат дихателни и терапевтични упражнения, масаж, предписване на антитромбоцитни средства (трентал, агапурин, хепарин).

Никаква информация, публикувана на тази или която и да е друга страница на нашия сайт, не може да замести личното обжалване пред специалист. Информацията не трябва да се използва за самолечение и е предоставена само за информация.