Pilomatrixoma

Синоними: пиломатриком, некротизиращ епителиом, калциран епителиом на Malerba, калцифициран невус, калциран епителиом на Malerba-Shenants.

Клинично пиломатриксома е сферичен или разсеян възел, добре осезаем под повърхността на кожата. Характерна особеност на този тумор е плътната му текстура. Туморът не е прилепнал към околните тъкани, подвижен е, понякога умерено болезнен при палпация. Обичайният размер на неоплазмата е 0,5-3 cm или повече. В началото на заболяването голям туморен фокус, разположен в дълбоките слоеве на кожата, е практически невидим и не причинява никакви субективни усещания у пациента. С течение на времето, постепенно увеличавайки размера си, туморът започва да се издува над повърхността на кожата, която понякога изглежда изтънена, атрофична, хиперемирана, може да се отлепи и да се счупи с кора (пигментни форми се срещат рядко). Пациентите започват да се оплакват от жужене, парене, изтръпване и (най-често с локализация на лицето) изтръпване.

Откриването на два, три или повече тумора при един пациент едновременно е рядко явление. Множествен некротизиращ епителиом - казуистика. Неоплазмата е по-често локализирана на лицето, скалпа, шията, бедрата, по-рядко на раменете, багажника.

Курсът е дълъг, туморът расте бавно и доста доброкачествен. Възпалява се и се язва много рядко. Откриването на тези симптоми в некротизиращ епителиом е страшен симптом, показващ злокачествено заболяване. Вероятността клинично да се установи диагнозата на улцериран некротизиращ епителиом е незначителна, тъй като според литературата правилната клинична диагноза дори на типичен некротизиращ епителиом се поставя само в един случай от петдесет. По правило диагнозата се установява въз основа на хистологично изследване, въпреки че тук процентът на грешки е доста висок.

След отстраняване на тумора вероятността от рецидив е висока; в тези случаи са възможни инвазивен растеж и злокачествена трансформация според типа на базовите клетки.

Диференциална диагностика. Некротизиращият епителиом трябва да се диференцира от базално-клетъчен карцином, епидермална киста, атерома, цилиндри на кожата, миома.

Хирургично лечение - изрязване заедно с околните тъкани. Извършва се по традиционния метод или с лазерен скалпел. Некротизиращият епителиом не трябва да се опитва да бъде изхвърлен! Крехката черупка неизбежно ще бъде повредена, което определено ще доведе до рецидив.