Пристрастяване: перспективи за лечение

Иванов Владимир Александрович
Директор за наука и технологии, ANO "Институт за поведение"
www.povedenie.ru

Ако съществуващите методи на лечение са неефективни, тогава правилно ли разбираме същността на наркоманията? Имаме ли отговор на въпросите: какъв е източникът, причината за наркоманията, какво причинява болестта? Отговорите на тези въпроси са решението на самия проблем.

На своите заседания Научният съвет на Министерството на здравеопазването на Руската федерация разгледа възможността за използване на нови, включително нетрадиционни методи за лечение на пациенти с наркомания.
Изслушани са 19/19/98 доклади за лечението на наркомани с помощта на неврохирургични методи.
На 11 март 1998 г. се проведе среща за организацията на превенцията и лечението на наркоманите по метода на Р. Хъбард.

На 15 юни 1999 г. се изслушва доклад „Метод за облекчаване на симптомите на абстиненция и премахване на химическата зависимост при наркомани, използващи контролирана хипертермия.“ (Въпроси на пристрастяване № 3, 1999 г.).

Подобно разнообразие от методи свидетелства за различия в разбирането на същността на наркоманията и в резултат на това различия в методите на лечение. Разнообразието от методи също показва, че причината за наркоманията, нейният източник, който трябва да бъде повлиян, за да се излекува, не е точно дефиниран. Например, когато говорим за грипна болест, със сигурност знаем, че болестта се причинява от грипния вирус. И веднага щом открием признаците на грип, предприемаме точно онези действия, които водят до възстановяване, защото тези действия са насочени към източника на болестта.

АКО ПРИРОДАТА НА БОЛЕСТТА Е НЕЯСНА, ТОГАВА ОПИТИТЕ ЗА ЛЕЧЕНИЕ СЕ ПРАВЯТ ДА НЕ УСПЕХАТ.

Природата на наркоманията е толкова неясна, че Изследователският институт по наркология призна: „Специфична особеност на клиниката за наркомания е фундаменталната липса на възможност за възстановяване. Тези заболявания са хронични и в процеса на тяхното преодоляване, включително в рамките на рехабилитационната работа, се проявяват патологично привличане към психоактивни вещества (психоактивни вещества) и свързаните с тях афективни и поведенчески разстройства, т.е. рецидив на заболяването ". („Рехабилитация на наркомани: концепция, програма“, Москва, 2001, Издателство „Анахарсис“). Това твърдение само констатира факта на неуспеха на методите за лечение. Всичко това предполага, че начинът на обяснение, парадигмата, чрез която науката мисли, не отговаря на въпросите, поставени в началото на тази статия.

Такива факти, когато науката не може да даде правилния отговор на належащи въпроси от практиката, не са новост в самата история на науката. Достатъчно е да си припомним неуспешните опити на физиците от 19 век да обяснят явлението топлина с помощта на материално вещество - калорично. Ново разбиране за топлината дава молекулярно-кинетичната теория на М. В. Ломоносов, който разглежда явлението топлина като поведението на самите частици на материята, което дава точно разбиране за същността на топлината. Промяната на парадигмата доведе до пробив в науката и практиката. Това означава, че точното познаване на същността на наркоманията е ключът към решаването на проблема.

По този начин, решавайки проблема с наркоманията, науката обективно повдига въпроса за промяна на парадигмата, обясняваща същността на наркоманията и зависимостите като цяло. Човекът е единство от физиологично и психологическо. Доминиращата парадигма на мисленето днес изхожда от факта, че източникът на наркомания е в областта на физиологията - в човешкото тяло, в клетка, в органична функционална система (например част от мозъка) - или в метаболизма биохимичните процеси под въздействието на лекарство необратимо се променят и по този начин предизвикват патологично привличане към лекарството, което от своя страна кара човек да използва повърхностноактивни вещества. С други думи, наркоманията е болест. Въз основа на разбирането за наркоманията като болест, се изграждат терапевтични действия, насочени към органични функционални системи - употреба на лекарства, хирургия и т.н. Признаваме, че тази парадигма не води до желания резултат.

Какво не се взема предвид при разглеждане на същността на зависимостта? Остава вторият компонент - психологическият. Можем ли да намерим решение на проблема тук?

Натрупаният опит ни дава право да поставим въпроса: възможно ли е да се обясни наркоманията въз основа на различна парадигма. Нека се опитаме да направим това. Разглеждайте наркоманията като чисто психологически феномен.
Експертите диагностицират наркоманията въз основа на наблюдаваното човешко поведение под формата на действия за придобиване и използване на психоактивни вещества. По този начин физиологичните промени в тялото на зависимия следват човешкото поведение и са резултат от това поведение. Без извършване на поведение, насочено към употребата на наркотици, човек никога няма да стане наркоман. Всяко извършено и наблюдавано поведение, изразено в действия за придобиване и употреба на наркотици, е целенасочено и се изучава от физиологията на висшата нервна дейност и научната психология. Горното ни дава научна основа за нова парадигма, обясняваща наркоманията не като болест, а като специфично човешко поведение. Всяко поведение има своя структура и е изградено в съответствие със законите, открити и изучени в началото на ХХ век от големите руски физиолози, академици И.П. Павлов и П.К. Анохин. Нашето поведение е придружено и контролирано от работата на ума, която ние наричаме мислене.

Изправен пред лекарство, всеки от нас започва да мисли дали това се случва съзнателно или не, което завършва с решение: да се използва или не да се използва лекарството.

В ЗАВИСИМОСТ ОТ КАК СЕ СЛУЧИ МИСЛАТА И КАКВО Е ВЗЕТО РЕШЕНИЕТО, ЧОВЕШКОТО ПОВЕДЕНИЕ МОЖЕ ДА СЕ РАЗВИТЕ В ДВЕ НАПРАВЛЕНИЯ. ПЪРВО: ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ И ПРОДЪЛЖЕНИЕ С ИЗПОЛЗВАНЕ НА ЛЕКАРСТВОТО. ВТОРО: ОБЩО ОТКАЗ ОТ ИЗПОЛЗВАНЕ.

И така, болестта на наркоманията започва с мисловния процес. Без умствен акт на мислене - вземане на решение за употреба на наркотик - „болестта“, която наричаме наркомания, не може да възникне. При продължителна употреба този умствен акт се повтаря, докато действията на ума стават привични, не се реализират, следователно се възприемат от човек като „жажда“ (патологично привличане) към лекарството.

Всяко поведение има цел и е породено от мотив. Когато се вземе решение, човек вече точно определя както целта, така и мотива за поведението си. Наркотичното поведение също има цели и мотиви. Мотив са онези приятни преживявания, които се получават в края на извършеното поведение. За наркоман това е „високо“ или „пристигане“ (.). Целите са различни, но основно това е освобождение, защита от неприятни преживявания, чувства и емоции, като раздразнение, скръб, неуспех, самота и т.н.

По този начин психиката определя процеса на употреба на наркотици. И в резултат на това виждаме поведение на наркотиците. Според теорията на условната рефлекторна дейност Павлов И.П. такова несъзнавано стабилно поведение може да се счита за рефлекс, само че рефлексът в този случай се формира не в органичните структури на тялото, а в психиката. Когато наркоманът се опитва да се излекува, той също трябва да направи акт на мислене - да вземе решение да се откаже, с други думи, решение да промени обичайния мисловен ход или да премахне поведението на наркотиците. Тези актове на мислене не се вземат предвид в доминиращата научна парадигма днес, но тяхното участие в обучението, курса и лечението на наркоманиите е неоспоримо. Следователно имаме право да приемем психологическия компонент на „болестта“ като отправна точка за по-нататъшни разсъждения.

Признавайки, че наркоманията не се формира и не се проявява без актове на мислене, може да се заключи, че именно тази работа на ума представлява същността, основата на наркоманията. Следователно, същността на пристрастяването е поведението, а източникът е актовете на мислене.

• Мисленето е обектът, към който трябва да бъде насочено въздействието на лечението и рехабилитацията;
• За да се отървете от наркоманията е необходимо да промените хода на мисълта, напълно да премахнете придобитите умения за поведение на наркотици;
• След като елиминира старите умения за наркотично поведение, е необходимо да научиш човек на нов ред на мисли, нови мисловни умения, които му осигуряват трезвост във всякакви житейски ситуации. Или, на обичайния език, да се излекува;
• Тъй като поведението се характеризира с устойчивост, новите умения ще притежават това свойство. Следователно резултатът от лечението също ще бъде стабилен.

По този начин получаваме нова парадигма, обясняваща същността на наркоманията. Но не е достатъчно само да се даде ново обяснение, необходими са практически доказателства. И тогава новата парадигма придобива не само теоретична истина, но и практическа стойност. Този подход намери своето въплъщение в нов метод за психологическа рехабилитация на наркомани.

Вярваме, че този подход към наркоманията ще реши проблема с употребата на наркотици в страната.