Изгарянето на пениса

Ако оценим тежестта на изгарянето по площта на засегнатата кожа, тогава изгарянето на пениса трябва да се отдаде на леки наранявания, тъй като заедно с перинеума заема само 1% от телесната повърхност.

Но тежестта на изгарянето на пениса не трябва да се подценява: такива изгаряния могат да бъдат много сериозни, пациентите се нуждаят от специализирани грижи, а отрицателните последици са свързани със сексуалната функция и уринирането.

Код на ICD-10

Епидемиология

Според някои доклади изгарянията на гениталиите и перинеума представляват приблизително 3,5% до 12,5% от всички пациенти с изгаряния с различна етиология; възможни са изгаряния, ограничени само до пениса, макар и доста редки.

Както се съобщава от International Journal of Burns and Trauma, обрязването (обрязване на препуциума), възприето в някои религии по метода на радиочестотната аблация в около 7-8% от случаите, е придружено от такова негативно последствие като изгаряне на пениса.

Причини за изгаряне на пениса

Изолирани наранявания от изгаряне на мъжкия копулаторен орган са относително редки: те са по-често свързани с наранявания на долния багажник и долните крайници с участието на слабините и скротума. Комбустиолозите отбелязват основните причини за изгаряния на пениса като гореща вода (вряща вода), нагрети масла, горещи предмети, открит пламък, разтопен метал или пластмасови материали, които причиняват термични изгаряния. Киселината или алкалите причиняват химическо изгаряне на пениса, шок под високо напрежение - електрическо изгаряне и излагане на високи дози йонизиращо лъчение - лъчение.

Според медицинската статистика повечето термични изгаряния от тази локализация - първа или втора степен, са причинени от пламък; изгарянето на пениса с вряща вода е второто по честота. Електрическите изгаряния са по-дълбоки от термичните и се отнасят до наранявания от трета степен със значително количество изгорена тъкан.

Рискови фактори

Рискови фактори за изгаряне на пениса: невнимателно боравене с вряла вода, всякакви много горещи течности или химически вещества, пожари в дома и на работното място (по-специално пожар на дрехите) и др.

Някои популации - поради по-бавни реакции и липса на физическа сила - са изложени на повишен риск от попарване, включително малки деца, възрастни хора и хора с физически увреждания.

Човешката кожа може да понася температури до + 44 ° C за относително дълго време (6 часа), преди да настъпят необратими щети. По-високите температури причиняват почти експоненциално увеличаване на разрушаването на тъканите, чиято патогенеза е свързана с процеса на денатурация (коагулация) на техните протеинови компоненти и нарушения на клетъчната структура. Крайната степен на увреждане на тъканите е цитоплазменият катаболизъм и развитието на директна коагулативна некроза.

Поради тънката си кожа, всички тъкани на пениса са изключително податливи на хипертермия, което води до изгаряния от втора и трета степен. Изгарянето на пениса с вряща вода, както и изгарянето на пениса на главичката, могат да увредят не само препуциума (препуциума), който има известна прилика със слизестия епител: съединителната тъкан (бяла) мембрана на кавернозните (кавернозните) тела които съставляват пениса също могат да бъдат засегнати.

Но дори повърхностното изгаряне води до дисфункция на клетките на Лангерханс, които медиират местните имунни реакции, така че нараняването от изгаряне увеличава податливостта към сериозни инфекции.

Силното химическо изгаряне на пениса или открито изгаряне може да увреди тъканите на кавернозните тела, включително гъбестото тяло, в което се намира уретрата (уретрата).

Симптоми на изгаряне на пениса

Първите признаци на изгаряне на пениса са мигновена хиперемия и непоносима болка, тъй като този орган има много високо ниво на инервация. Сензорните клетки са особено гъсто концентрирани в лигавичната област на пениса, която се намира близо до върха на препуциума, както и върху тънката кожа, покриваща гъбестата тъкан на главичката на пениса.

Симптомите на изгаряне на пениса от първа степен включват зачервяване и подуване на кожата, силно парене и болка (включително при уриниране).

Точковата ексфолиация на горния слой на епидермиса и появата на везикули със серозно съдържание (поради повишена пропускливост на съдовите стени) - с всички изброени по-горе симптоми - показва изгаряне от втора степен. И третата степен на изгаряне се характеризира с кървене (поради увреждане на разклонената система на кръвоносните съдове), големи мехури, тяхното разкъсване и образуване на коликационни струпеи. При такива изгаряния често се присъединява инфекция и може да се развие септикотоксемия с треска, повишаване нивото на левкоцитите в кръвта и влошаване на общото състояние.

Усложнения и последици

Въпреки малката площ на изгарянето на пениса, неговите последици и усложнения включват както краткосрочни, така и дългосрочни дисфункции на органа: загуба на способността за изправяне поради заместване на тъканта на кавернозните тела с белези; рубцово стесняване (фимоза) на препуциума; рубцови промени в препуциума; намаляване или пълна загуба на чувствителност на главата на пениса.

Възможно е да има усложнения като лимфедем (подуване на багажника на пениса, свързано с лош дренаж на лимфната течност) и проблеми с уринирането (поради увреждане на уретрата).

Диагностика на изгарянето на пениса

Диагностиката на изгаряне на пениса се извършва въз основа на преглед на жертвата и не създава затруднения за комбустиолози, травматолози и хирурзи.

Какво трябва да се изследва?

Лечение на изгаряне на пениса

Лечение на изгаряне на пениса се извършва в изгаряне или хирургично отделение, където жертвите са хоспитализирани. На първо място, това е консервативно лечение: инжектират се силни болкоуспокояващи (Promedol) за облекчаване на болката, а в случай на тежко изгаряне и болков шок се предприемат необходимите реанимационни мерки. Катетеризацията на пикочния мехур е задължителна, което осигурява отделянето на урина, докато подуването на тъканите в съседство с пениса намалее.

За попълване на обема на електролитите и подобряване на хомеостазата се провежда инфузионна терапия, вътре се предписва глюкозен разтвор, витамини С, Е, група В, РР.

За грижа за рана от изгаряне - докато се почисти от мъртвите тъкани и започне процесът на гранулиране - се използват противовъзпалителни антибактериални лекарства под формата на мехлеми:

Синтомицин (5-10% хлорамфеникол линимент) - веднъж дневно.
Levomekol (с хлорамфеникол и метилурацил) или Sulfamekol (диоксидин + метилурацил + тримекаин) - до четири пъти на ден.
Стрептонитол (Nitacid) с нитазол и стрептоцид - максимум два пъти на ден.
Левозин (хлорамфеникол + сулфадиметоксин + метилурацил + тримекаин) - два пъти дневно.
Sulfargin (сребърен сулфадиазин) - два пъти на ден.

За изгаряне от първа степен се използва пантенол гел или аерозол. За повече подробности вижте - Мехлем от изгаряне

Системната антимикробна терапия се провежда с антибиотици, като се използват ампицилин, гентамицин, амоксиклав, азитромицин, лекарства от цефалоспориновата група.

Хирургичното лечение на изгаряния на пениса се състои в некректомия (дебридиране на раната с отстраняване на всички мъртви тъкани), тангенциално изрязване на крастата (до жива кървяща повърхност) с автодермопластика (трансплантация на кожен клапан в случаи на твърде бавно зарастване). Хирургическа интервенция се извършва, когато демаркационната зона на некроза е ясно определена.

В зависимост от тежестта на изгарянето може да се наложи възстановяване на уретрата и скротума.