Паника без паника

или "неосигурена" паническа атака.

Въведение. Диагнозата на паническата атака се основава на специфични клинични критерии. Паническата атака се характеризира с пароксизмален страх, който често е придружен от чувство за непосредствена смърт или безпокойство и/или чувство за вътрешно напрежение в комбинация с 4 или повече симптоми, свързани с паника: пулсация, сърцебиене, ускорен пулс; изпотяване; втрисане, треперене, усещане за вътрешно треперене; чувство на задух, задух; затруднено дишане, задавяне; болка или дискомфорт в лявата част на гърдите; гадене или дискомфорт в корема; чувство на замаяност и нестабилност, замаяност, замаяност; усещане за дереализация или обезличаване; страх от полудяване или извършване на неконтролируем акт; страх от смъртта; усещане в крайниците под формата на изтръпване (парестезия) или изтръпване; усещане за вълни от топлина или студ, преминаващи през тялото. Свързаните с паника симптоми се развиват внезапно и достигат своя пик в рамките на 10 (десет) минути. Периодът след атака се характеризира с обща слабост, слабост.

Определение. Интензивността на основния критерий за паническа атака - пароксизмална тревожност (страх) - може да варира в широки граници: от „изразен ефект на паника“ до „чувство на вътрешно напрежение“, когато вегетативните и соматичните компоненти излизат на преден план (!) форма на свързани с паника симптоми. Трябва да се помни, че в допълнение към симптомите, свързани с паниката в горния списък (вж. Въведението), атаката може да включва и други, най-често симптоми на конверсия под формата на: усещане за буца в гърлото, нарушения на походката; зрително или слухово увреждане, спазми в ръцете или краката, псевдопареза и др. По този начин, "паника без паника" (или "несигурна" паническа атака) е атака (в рамките на паническа атака), изчерпана в емоционални прояви или пълното им отсъствие и проявяваща се главно или изключително от симптоми, свързани с паника: (1 ) вегетативни и/или (2) соматични, а понякога и с възможни симптоми на конверсия (не-паника).

(!) Трябва да се помни, че наличието на повече от 5-6 атипични (не-свързани с паниката) симптоми при атака поставя под съмнение диагнозата на паническата атака.

Лечение "Паника без паника" ("незастрахователна" паническа атака) се извършва съгласно същите принципи, както при "типична" паническа атака и включва използването на следните терапевтични стратегии: (1) облекчаване на атака на паника атака (бензодиазепинови транквиланти, с предпочитание към бързодействащи лекарства: диазепам, лоразепам, клоназепам); (2) предотвратяване на рецидиви на пристъпи на паника ((2.1) лечение с антидепресанти, (2.2) използване на клоназепам и алпразолам, които са високо потенциални бензодиазепини, (2.3) използване на психотерапевтични методи); (3) облекчаване на вторични синдроми: агорафобия, депресия, хипохондрия (комбинация от основни лекарства, насочени към предотвратяване на повтарящи се панически атаки, с лекарства, които също позволяват да се действа върху вторични психовегетативни синдроми, по-специално е препоръчително да се добавят лекарства от групата на малки невролептици: тиоридазин, сулпирид, хлорпротиксен), (4) предотвратяване на рецидив на заболяването (дългосрочна поддържаща терапия с ниски дози антидепресанти в случай на рецидив след всеки опит за отнемане на лекарството).