Отогенен менингит. Клиника. Диагностика. Методи на лечение

Начини за разпространение на инфекциозен контакт и лабиринт.

Клиниката на отогенния менингит се състои от общите симптоми на инфекциозно заболяване, менингеални и в някои случаи фокални симптоми.

Общи симптоми - общото състояние на пациента, като правило, е тежко. Температурата достига 38-40 ° C, с дневни колебания в рамките на един градус. Обикновено се наблюдава тахикардия, подходяща за температурата. Дишането е ускорено, ритмично, кожата е бледа. Менингеални симптоми:

Главоболието става дифузно, много интензивно, пукащо. Често се придружава от гадене и повръщане. Повръщането не е свързано с приема на храна, възниква по-често с повишено главоболие.

Определят се ригидността на тилната мускулатура и симптомът на Кериг (болка и огъване на крака в колянната става при опит за изправяне), както и горният и долният симптом на Брудзински, зигоматичният симптом на Бехтерев.

Отбелязва се промяна в съзнанието: летаргия, летаргия, зашеметяване. Възможно е да има затъмнение на съзнанието до ступор.

Фокални симптоми. Има симптоми на увреждане на веществото на мозъка и черепните нерви. Черепномозъчните нерви участват в процеса в базалната локализация на менингит. Диагностика.

При наличие на характерни симптоми и картина на цереброспинална течност, диагнозата не е трудна. Диференциалната диагноза се извършва с туберкулозен менингит, цереброспинален менингит.

Лечението включва хирургично отстраняване и антимикробна терапия. Извършва се удължена санираща операция на ухото, която освен обичайния обем на хирургическа интервенция включва задължителното излагане на твърда мозъчна обвивка в областта на мастоидния покрив и сигмоидния синус.

Антибиотичната терапия трябва да започне едновременно с операцията. Въведете до 3 000 000 U пеницилин на ден интрамускулно. Възможно е също интравенозно и интракаротидно приложение, както и приложение в гръбначното пространство. Пеницилинът се комбинира с линкомицин, цефалоспорини.

Патогенетично лечение: дехидратация (интравенозно приложение на 2-4 ml лазикс на ден, 30-60 g манитол на ден в 300 ml физиологичен разтвор интравенозно)

Детоксикация (пиене под формата на сокове, интравенозно приложение на хемодез, повторен ополиглюкин, разтвор на Рингер-Лок; витамини В] и В6, С; уротропин също се прилага интравенозно, което намалява пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера.

Ако е необходимо, инжектирайте сърдечни гликозиди, тоници, аналептици.