Gou vop pgma, кръстен на ak E. a wagner, Roszdrav отдел по обща хирургия

ЕСЕ по темата за:

Лечение на тумори

Изпълнено от студент 318гр.

Основни принципи

Лечение на тумори - радикално и палиативно.

Радикално лечение е насочен към елиминиране на тумора и предполага възможността за пълно възстановяване или дългосрочна ремисия.

Палиативна грижа използва се, когато е невъзможно да се проведе радикална терапия. Лечението води до удължаване на живота и намаляване на страданието. Рискът от рецидив е висок, въпреки че първоначално пациентът може да се чувства напълно здрав.

Редовна програма лечението включва комбинация от операция, лъчетерапия, химиотерапия и (в някои случаи) използването на модификатори на биологичния отговор (имуномодулатори).

Лечение трябва да се планира с оглед на специфичните нужди на пациента. Планирането и изпълнението на терапевтичен план улеснява координацията на усилията на патолога, онколога, лъчетерапевта и други специалисти.

Повечето пациенти с рак се лекуват хирургично и с помощта на лъчева терапия, химиотерапия и имунотерапия. Изборът на метод на лечение зависи от естеството на заболяването, стадия, хистологичния тип тумор, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания.

как хирургическа интервенция, така и лъчетерапия засяга първичния тумор и регионалните лимфни възли. Нито един от двата метода не засяга области от далечно разпространение.

Химиотерапия и имунотерапия - системни методи на лечение, способни да повлияят на райони от далечно разпространение.

Допълнително лечение - системна терапия, използвана след локално лечение (например резекция) с висок риск от микроскопично фокусиране в лимфните възли или отдалечени органи. Значителна част от тези пациенти развиват рецидив, целта на допълнителното лечение е да унищожи тези отдалечени и микроскопични туморни огнища.

Цялостното лечение използва предимствата на всяко лечение, за да компенсира недостатъците на другите.

Рак на млечната жлеза. За локално лечение се използва хирургическа интервенция (мастектомия, тилектомия) плюс радиация. За да се определи състоянието на аксиларните лимфни възли, се използва хирургическа интервенция, необходима е следоперативна химиотерапия, за да се намали вероятността от туморни метастази при пациенти със засегнати възли.

Белодробен тумор. Предоперативното облъчване в някои случаи намалява размера на тумора и го прави резектабилен.

Сарком на крайниците. За диагностика се използва инцизионна биопсия; за намаляване на размера на тумора - предоперативна лъчетерапия; за първоначално локално лечение, радикална локална резекция; за по-нататъшно лечение са необходими следоперативна лъчетерапия и химиотерапия.

Хирургия на злокачествен тумор.

Принципите на хирургията се основават на отстраняване на тумора, за да се излекува. За да се предотврати разпространението на туморни клетки по време на операцията, всички изрязвания се извършват през здрава тъкан. Туморите трябва да бъдат минимално изложени, за да се предотврати разпространението през съдовата система; съдовият педикул на тумора се превързва възможно най-рано. Същите мерки се използват за предотвратяване на разпространението през лимфната система; в допълнение, зоната на лимфните възли, дрениращи тумора, се отстранява заедно с тумора.

Терапевтична резекция. Има няколко вида терапевтични резекции, които се различават в зависимост от размера на тумора и неговата природа.

Широка локална резекция ­- метод за лечение на нискостепенни тумори, които не метастазират в регионалните лимфни възли и не проникват дълбоко в околните тъкани.

Радикална локална резекция използва се за тумори, които проникват дълбоко в околната тъкан.

Радикална резекция с отстраняване на лимфния изходен тракт ru блок използва се за тумори, които метастазират в регионалните лимфни възли.

Суперрадикална резекция. Премахнете значителна част от тялото; използва се само за локални тумори с малка вероятност от метастази. например, тазова екстирпация за локално напреднали тумори на ректума, шийката на матката, пикочния мехур.

Премахване на рецидивиращ тумор обикновено е възможно за локализиран нискостепенен рецидив. например, регионален (до лимфен възел) рецидив на рак на дебелото черво, локален (в следоперативната анастомоза) рецидив на всеки стомашно-чревен тумор и локален рецидив на рак на кожата.

Унищожаване на метастатични тумори осъществимо в няколко случая. Двете най-често срещани са изолирани чернодробни метастази при рак на дебелото черво и белодробни метастази (особено при чувствителни към химиотерапия саркоми).

Палиативна хирургия използва се за облекчаване или предотвратяване на специфичен симптом (без целта на изцелението). например, отстраняване на запушващ или кървящ рак на дебелото черво при пациент с метастази в черния дроб.

Частично изрязване - отстраняване на по-голямата част от тумора, като същевременно се запазят остатъците му. Използва се за неотстраними тумори, които покълват жизненоважни структури. Обосновката за този подход е, че останалите по-малко туморни клетки са по-чувствителни към химиотерапия или лъчева терапия.