етнонаука

Остра сърдечна недостатъчност: припадък, колапс и шок

Острата съдова недостатъчност е клиничен синдром, който се развива с рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв, нейния поток към сърцето и кръвоснабдяването на жизненоважни органи. Най-често в коремните органи се наблюдава загуба на тонус и вазодилатация.

Острата съдова недостатъчност може да се прояви като следните синдроми: припадък, колапс и шок.

Причина за поява: интоксикация, остри инфекциозни заболявания, хипертермия, психически и физически травми, кървене, инфаркт на миокарда, тежка алергична реакция с развитие на анафилактичен шок, изгаряния, операция и др.

Припадък (Syncopa) - лека и бързо преминаваща форма, която възниква в резултат на остра церебрална исхемия.

Наблюдава се при практически здрави хора след дълъг престой в задушно помещение, при вида на кръв, преумора, както и след загуба на кръв и при заболявания на сърдечно-съдовата система.

Припадъкът се проявява с внезапна слабост, чувство на замаяност, гадене, световъртеж, потъмняване на очите и бърза загуба на съзнание. Пулс на слабо пълнене, рядко, ниско кръвно налягане, пациентът е блед. Мускулите обикновено са отпуснати, няма крампи. Това състояние продължава няколко минути, след което обикновено изчезва от само себе си, пациентът трябва да бъде положен с пубертетна табла, за да се подобри притока на кръв към мозъка. Те дават аромат на амоняк, поръсват със студена вода лицето. Кордиамин или кофеин могат да се инжектират под кожата като тоник.

Спешна помощ при припадък: легнете пациента в хоризонтално положение с леко спуснат главен край на леглото (това е особено важно след обилна загуба на кръв), осигурете адекватен приток на чист въздух, разкопчайте (разкъсайте) смущаващото облекло, поръсете студено вода върху гърдите, лицето, затоплете крайниците (подгряваща подложка), дайте подухване на амоняк.

ДА СЕолапс (колапс) е тежка форма на съдова недостатъчност, животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с спад на кръвното налягане и нарушено кръвоснабдяване на жизненоважни органи. Човек се проявява като остра слабост, заострени черти на лицето, бледност, студени крайници.

Причините за колапса.Появява се при инфекциозни заболявания, отравяния, големи кръвозагуби, предозиране, сърдечно-съдови, инфекциозни и други заболявания, странични ефекти на някои лекарства и др.

Спешната помощ се извършва енергично, от което зависи прогнозата. Необходимо е да се попълни масата на циркулиращата кръв, което е особено важно в случай на загуба на кръв.

Вазоконстрикторни лекарства (норепинефрин, за предпочитане мезатон), интравенозен преднизолон, плазма до 100 ml, стрихнин подкожно, 850-1000 ml физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза с добавяне на 5% разтвор на аскорбинова киселина (3-5 ml> и 0,4- 1 ml 10% разтвор на кофеин подкожно.Течността може да се прилага капково, в клизма или подкожно.

Когато е показано, се прилагат болкоуспокояващи (промедол, аналгин), след подобряване на състоянието - кордиамин, с постоянно ниско кръвно налягане - ефедрин 0,3-0,75 ml 5% разтвор интравенозно. След това започва причинно-следственото лечение. Стимулирането на сърдечната дейност няма смисъл, тъй като мускулите на сърцето страдат малко. Възстановяването на съдовия тонус и увеличаването на притока на кръв към сърцето ще доведе до подобряване на работата на сърдечния мускул.

Типове сгъване:

- кардиогенен колапс - намален сърдечен дебит.

- хиповолемичен колапс - намаляване на обема на кръвта.

- вазодилататорен колапс - вазодилатация.

Шок - тежка форма на остра съдова недостатъчност, която се развива в резултат на травма, изгаряния, операция, кръвопреливане, анафилактична реакция, например, при прилагането на антибиотик или друго лекарство, към което пациентът е силно чувствителен.

Причини за шок: инфекции (тиф и тиф, инфекциозна пневмония, отравяне, значителна загуба на кръв, заболявания на ендокринната и нервната система, тумори, остри заболявания на коремните органи - перитонит и др.), Инфаркт на миокарда, анестезия. Също така, при шок, най-често причината за съдова недостатъчност е травма, широко раздробяване на тъкани (контузия, операция), загуба на кръв.

Анафилактичният шок с въвеждането на различни алергени, като лекарства, може да продължи от няколко минути до един ден или повече, в зависимост от количеството инжектиран алерген. В този случай шокът възниква в резултат на увеличаване на съдовата пропускливост и освобождаването на значителна част от кръвта от кръвния поток в тъканта.

Травматичният шок има така наречената еректилна фаза, при която пациентът е развълнуван, често страда от болка и кръвното налягане може да бъде повишено. Малко по-късно се появяват явленията на съдова недостатъчност, описани по-горе. При миокарден инфаркт съдовата недостатъчност може да се комбинира със сърдечна недостатъчност и конгестия в белодробната циркулация.

Лечение на съдова недостатъчност.

Лечението на съдова недостатъчност е тясно свързано с лечението на основното заболяване. В зависимост от причината - спиране на кървенето, отстраняване на токсични вещества от тялото, използване на специфични антидоти, премахване на хипоксия и др.

Всички терапевтични мерки се извършват:

- на фона на абсолютна почивка;

- хоспитализацията се извършва само след отстраняване на пациента от колапса (ако започналата терапия на мястото е неефективна - от специализиран автомобил на линейка, в който продължават всички необходими медицински мерки).

Диагнозата колапс изисква незабавно започване на активна терапия и в същото време повикване на лекар.

Медикаментозното лечение започва с въвеждането на тоник, стимуланти под кожата (кордиамин, мезатон, сулфокамфокаин).

Ако ефектът на тези лекарства е недостатъчен, интравенозна инфузия на 1-2 ml 0,2% разтвор на норепинефрин в разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид (150-200 ml).

Интравенозното капково приложение на хидрокортизон (100-200 mg или повече, в зависимост от тежестта на съдовата недостатъчност) е много ефективно.

Интравенозното приложение на кръвни заместители (полиглюцин, кръвна плазма и др.), Които увеличават обема на циркулиращата течност, също е важно.