Организация на болнична помощ за деца

Детските болници могат да бъдат комбинирани (с детска клиника) или не; по профил - мултидисциплинарни и специализирани, различен капацитет на леглото.

Организацията на работата на детското стационарно отделение на детската болница има много общо с организацията на работата на болницата за възрастни, но има и някои особености.

Болни деца се приемат в стационара на детска болница по посока на лекари от детски поликлиники, линейки и спешни пунктове и детски заведения.

Планираната хоспитализация на дете се извършва чрез детската клиника със следните документи:

2. Подробен извлечение от историята на развитието на детето за началото на заболяването, лечение и анализи, извършени в поликлиника. Освен това трябва да има информация за развитието на детето, за всички прехвърлени соматични и инфекциозни заболявания.

3. Удостоверение за отсъствие на контакт на детето с инфекциозни пациенти у дома, в детските заведения и в училище (срок на валидност - 24 часа).

4. Удостоверение за ваксинации.

Приемното отделение на детска болница трябва да се боксира (кутиите трябва да съставляват 3-4% от общия брой легла). Най-удобни за работа са отделните кутии на Мелцер-Соколов, които включват преддверие, отделение, санитарен възел и шлюз за персонал. В малките болници, при липса на кутии за приемане на деца, трябва да се осигурят поне 2-3 изолирани кабинети за преглед и една или две санитарни кабинети.

За да осигури спешна помощ на дете, спешното отделение трябва да разполага с постоянен набор от необходими лекарства и оборудване за първа помощ. В приемното отделение са организирани отделения за интензивно лечение и временна изолация.

Лекарят от приемния отдел трябва да събере задълбочена анамнеза, да прегледа пациента, да установи предварителна диагноза, да предпише и проведе лечение (ако е необходимо), да реши в кой отдел да изпрати пациента и дали майката може да бъде приета да се грижи за детето.

В случай на прием на деца без знанието на родителите им, последните незабавно се уведомяват за това от служителите на приемния отдел. При липса на такава възможност информацията за детето се вписва в специална книга и се съобщава на полицията.

Лекарите в приемния отдел работят в тясно сътрудничество със специалистите лекари в болничните отделения. Приемният отдел поддържа дневник за приемане на деца в хоспитализация и дневник за откази за хоспитализация; има информация от старшите медицински сестри в отделенията за броя на свободните места в отделенията. При липса на справочно бюро чрез приемната служба родителите получават информация за здравето на детето.

Отделите (отделенията) на болницата се формират според възрастта и от естеството на заболяванията. В зависимост от възрастта се разграничават следните отдели (отделения): за недоносени бебета, за новородени, за кърмачета, за малки деца, за по-големи деца. По естеството на заболяванията отделенията (отделенията) могат да бъдат: детски общи, хирургични, инфекциозни и други теснопрофилни отделения (отделения).

Оборудването на отделенията и оборудването на отделите зависи от техния профил и е продиктувано от спецификата на работата и необходимостта от създаване на най-благоприятни условия за лечение на деца и изпълнение на служебни задължения от персонала.

В отделите за деца в предучилищна и училищна възраст отделенията трябва да са малки - с не повече от четири легла. Препоръчително е да има остъклени прегради между отделенията, така че персоналът да може да следи състоянието на децата и тяхното поведение.

Важна характеристика на организацията на работата на тези отдели е необходимостта от образователна работа с деца там. За тази цел в детските болници се създават специални длъжности на учители-възпитатели. С пациенти, които се лекуват дълго време в болница, се извършва и образователна работа.

Отделът трябва да осигури трапезарии, стаи за игри, веранди или пешеходни стаи, добре оборудвана зона за ходене на територията на болницата. Отделите трябва да бъдат снабдени с играчки, игри, книги, материали за изрязване, рисуване, моделиране, изработване на домашни играчки. Организирането на свободното време на децата в болницата е особено важно вечер. Ръчният труд, скулптурирането, рисуването и четенето на глас в края на болния ден могат да подобрят настроението на децата и да насърчат спокойния сън. Важна роля в правилната организация на свободното време на децата принадлежи на медицинските сестри в отделението. Необходимо е да се предвиди възможността за престой в болницата с детето на майката.

В комплекса от медицински мерки е важно правилното, организирано хранене на децата. За това кърмачетата са хоспитализирани с майките си или снабдени с дарено кърма. Децата от първата година от живота получават всички останали хранителни продукти от детската млечна кухня. За деца над една година храненето се организира в заведението за хранене в болницата според възрастта им.

В детските болници, много повече, отколкото в болниците за възрастни, трябва да се страхуват от вътреболнични инфекции. За да се предотврати внасянето на инфекциозни болести в болницата, играчки и книги за прехвърляне на деца могат да се вземат само, които не се използват. Ако в отделението бъде идентифицирано дете с остро инфекциозно заболяване, се установява карантина за инкубационния период за това заболяване. Необходимо е да се водят записи на деца в контакт с болни деца, които по време на инкубационния период вече не могат да бъдат премествани в други отделения. При необходимост, в зависимост от установената остра инфекциозна болест, се предприемат и специални противоепидемични мерки (ваксинации, изследвания за бактериални носители).

Отговаря ръководителят на детското отделение на болницата. На длъжността началник на отделението на детската болница се назначава квалифициран лекар с опит в съответната специалност. Началникът на отделението е подчинен на главния лекар на болницата и заместник главния лекар по медицинските въпроси. В ежедневната си работа той се ръководи от наредбата за детската болница, относно нейните функционални задължения и други официални документи, както и инструкции и заповеди на висшите здравни органи.

Началникът на отдела ръководи пряко дейността на медицинския персонал на отдела и носи пълна отговорност за качеството и културата на медицинското обслужване на болни деца.

Детето е изписано от болницата: когато се възстанови напълно; ако е необходимо, го прехвърлете в други лечебни заведения; постоянно подобрение в състоянието на пациента, когато вече не е необходима по-нататъшна хоспитализация; при хроничен ход на заболяването, което не подлежи на лечение в тази институция; по молба на роднини или настойник, докато болестта не бъде излекувана, ако изписването не застрашава пряко живота на пациента и не е опасно за другите.

В последния случай е необходимо да се предупредят родителите за последиците за здравето на детето при късно изписване. В медицинската история се прави запис за изписването на болно дете по искане на родителите, като се посочва, че родителите са били предупредени за ненавременното изписване. Изписването на дете, което се нуждае от повече лечение у дома, незабавно се съобщава на детската клиника с необходимите препоръки за лечение на болницата, а по-късно се изпраща епикриза с подробно описание на прегледа, лечението и необходимите препоръки за бъдещето.

Анатомичните и физиологичните характеристики на новородените, особеният характер на хода на заболяването определят необходимостта от създаване на специални отдели за новородени и недоносени бебета като част от детските болници. Организацията на тези отделения ви позволява да създадете специални условия за най-уязвимия контингент от пациенти, да се концентрирате, специално обучени в областта на физиологията и патологията на периода новородено ™, персонал, както и специални апарати и оборудване.

Създаването на такива отделения дава възможност за своевременно преместване на болни новородени от родилните болници, което допринася за по-ясна организация и спазване на санитарния и епидемиологичния режим в акушерските болници.

Организацията на работата на отделите за новородени и недоносени бебета има много съществени характеристики.

Основните задачи на тези отдели са:

- предоставяне на квалифицирана диагностична и терапевтична помощ на пациенти с доносени и недоносени новородени, създаващи оптимални условия за кърмещи деца;

- извършване на организационна и методическа работа и повишаване на квалификацията на педиатрите по актуални проблеми на неонатологията;

- анализ на заболеваемостта и смъртността на новородените в обслужваната зона.

В големите детски болници се организират специализирани отделения за новородени с неинфекциозни, инфекциозни, хирургични и неврологични патологии.

Преместването на новородени и недоносени бебета от болници за майчинство се извършва при условие на транспортируемост на детето и задължителното споразумение с ръководителя на специализирания отдел или главния лекар на болницата, където детето е прехвърлено.

Транспортирането на новородени бебета се извършва в специално определена и оборудвана линейка, оборудвана с тяло, придружена от медицински сестри, обучени по физиология и патология на новородените деца.

Транспортирането на болни новородени и недоносени бебета до интензивното отделение се извършва по принципа „върху себе си” в специализирана транспортна реанимационна машина с реанимационен лекар или педиатър, добре обучен по физиология, патология и реанимация на новородени и недоносени бебета.

Дневните болници се организират на базата на детски поликлиники или стационарни отделения на детски болници.

В дневната болница децата получават лечение близо до стационарно (по обем и интензивност), но са под наблюдението на медицинския персонал само през деня.

Продължителността на работата на болницата трябва да бъде най-малко 10 часа при 6-дневна работна седмица. Броят на леглата се определя от материалните и техническите възможности на базовата институция, както и от необходимостта от този профил на леглото. Препоръчително е да се организират дневни болници за един или друг профил на патологията: гастроентерологичен, неврологичен, диагностичен и др. Продължителността на лечението на дете зависи от профила на патологията и е средно 2-3 седмици.

Пациентите в дневната болница използват 2 хранения на ден според действащите стандарти за болниците и допълнително за сметка на привлечени средства от предприятия, публични фондове.

Приготвянето на храна за пациенти се извършва в кетъринга на медицинско заведение, което включва дневна болница. Контролът на качеството на храните се възлага на болничния диетолог и санитарно-епидемиологичните власти.

Болнични листове и удостоверения за грижи за болни деца не се издават на родителите за периода на лечение в дневната болница, тъй като дневната болница се грижи за грижите, храненето и лечението на децата.

Работата на дневната болница се извършва в тясна връзка с извънболничните и извънболничните и стационарните служби на лечебните заведения.

Документацията на стационара на детска болница, както и изчисляването на количествени и качествени показатели за активност, не се различават коренно от тези в болница за възрастни.