Онколозите обясниха защо северната столица има най-висок процент на заболеваемост в страната,

Агишев Тимур Тохирович

Онколозите обясниха защо северната столица има най-висок процент на заболеваемост в страната

Водещи онколози от Санкт Петербург, включително главният лекар на Градския клиничен онкологичен диспансер, главен онколог на Санкт Петербург Георги Манихас, директор на Санкт Петербургския клиничен научно-практически център за специализирани видове медицинска помощ (онкологичен) Владимир Моисеенко, ръководители на Н. Н. Петров “разказа на депутатите от Законодателното събрание на Санкт Петербург за наболелите проблеми на индустрията. Ако нищо не се направи, в близко бъдеще онкологията ще бъде първата причина за смърт, заобикаляйки сърдечно-съдовите заболявания.

Няма ракова епидемия

Лекарите говорят за факта, че Санкт Петербург има една от най-високите честоти на рак в страната през последните няколко години. Злокачествените тумори се диагностицират ежегодно при 20 хиляди жители на Санкт Петербург.

„Онкологията е на второ място в картината на смъртността и има перспектива тя да е на първо място“, започна Георги Манихас в речта си пред депутатите на Законодателното събрание. - Не се страхувайте, това все още не е епидемия и това се обяснява не само с общото нарастване на заболеваемостта, но и с факта, че те са се научили да диагностицират по-добре рака, както и с увеличаване на продължителността на живота. Както се казва, има шанс да доживеете, за да видите вашия рак ".

Според главния онколог от Санкт Петербург, заболеваемостта нараства от началото на 90-те години, но смъртността остава на същото ниво. Освен това нивата на оцеляване са по-високи от средните за страната.

В Санкт Петербург колоректалният рак е на първо място - както при жените, така и при мъжете. На втория - рак на гърдата, на третия - кожата, след това белите дробове и стомаха. При мъжете туморите на простатата са водещи (преди е имало рак на белия дроб), при жените - отново злокачествени новообразувания на гърдата, колоректален рак, рак на матката.

Областните онколози се превърнаха в статисти

Имаме проблеми и с ранната диагностика на рака - градът сериозно изостава от общоруските показатели. И това се обяснява и с лоша превантивна работа, лоша информираност на населението, нелогична маршрутизация (липсата на ясен алгоритъм за действията на лекарите, след като пациентът се е обърнал), ненавременни посещения при лекар и работата на амбулаторната връзка.

Повечето лекари са натъжени, че с такава организация най-важното звено в онкологията - областните онколози - е практически унищожено. Със стандартния „ден на човек“ те просто нямат време да се задълбочат в диагнозата, да определят проблемите на пациента и цялото време се отделя за попълване на нормативната документация. Това доведе до факта, че на етапа на областната онкология няма достатъчно лекари - просто не е интересно и нерентабилно специалистите да работят, както каза професор Моисеенко, като статист, а не да лекуват хора.

„Нашата основна онкологична служба е нашата ахилесова пета. Наличието на помощ на първия етап е недостатъчно. Някога имаше регионални центрове за рак, сега те бяха лишени от правото да лекуват хора и трябва незабавно да изпращат пациенти в лечебни заведения. Областните онколози нямат възможност да се развиват творчески и професионално. Те дори нямат време да видят пациента, но вече трябва да го изпратят на лечение. Изследването за един ден парализира службата на регионалните онколози, - възмущават се Георгий Манихас и Владимир Моисеенко. „Но лекарите трябва да могат да работят професионално, а не да попълват документи“.

В Санкт Петербург съществува тристепенна система за онкологични грижи. Първият етап е местен общопрактикуващ лекар, който е длъжен да се обърне към областния онколог в рамките на два дни в случай на съмнение за онкология. Той също така е длъжен да даде направление за онкологична болница в изключително кратки срокове. И с такъв график и ниво, както се казва, участие в процеса, те често изпращат пациентите на грешното място. И оттук възниква вторият проблем на онкологията в Санкт Петербург - насочване на болни от рак не към специализирани лечебни заведения.

„Ръстът в смъртността сред пациенти с рак, лекувани в неспециализирани лечебни заведения, започна да расте. Как пациентите могат да бъдат насочени към болница Мариински или към градска болница № 2, където има само един онколог? Изобщо не е ясно как оказват помощ! Правят така да се каже животоспасяващи операции и след това тези пациенти с напреднал стадий на рак идват при нас. И нищо не може да се направи! " - негодуват онколозите.

Лекарите цитират много примери, когато пациент е изпратен в неосновна градска болница на 1-ви стадий на заболяването, оперират го както могат, успокоеният пациент не се регистрира при областния онколог, не се наблюдава и след няколко месеци се озовават в Песочни или авеню на ветераните (въз основа на териториалния принцип, условно жителите на южните и централните квартали на Санкт Петербург попадат в Градския онкологичен диспансер при ветераните, в северните квартали - в един от няколкото института в селото на Pesochny), когато често нищо не може да се направи.

Статистика на държавните разходи за пациенти с рак

Директорът на държавната бюджетна институция за здравеопазване "SPb KNPC SVMP" Професор Владимир Моисеенко дава статистика за държавните разходи за пациенти с рак - Русия е някъде в третата десетка. И това въпреки факта, че 80% от пациентите се нуждаят от лекарствена терапия. Финансирането се увеличава леко, но ако го разгледаме в зависимост от растежа на долара, тогава средствата стават просто по-малко, тъй като по-голямата част от лекарствата се внасят.

Сега например някои лекарства с целенасочена (или така наречената „молекулярна насоченост“, за разлика от хормоналната и химиотерапията) терапия показват изненадващи резултати. Но цената на лекарствата е космическа. Например лекарството T-DM1 струва 1 милион 647 хиляди на месец. И имате нужда от повече от един месец курс. Друго лекарство е вемурафениб: месечният курс ще струва 560 хиляди рубли.

„Един от нашите пациенти, когато тя чу цената на лекарството, припадна“, казват лекарите.

Владимир Моисеенко дава пример за своя пациент: много младо момиче е диагностицирано с напреднал рак и само насочената терапия със същите "космически" лекарства може да помогне.

„Момичето плаче, мама плаче, татко плаче, но какво да правя? Знам, че това лекарство ще й помогне, но или го купувам сам за нея, или лишавам другите пациенти от необходимите лекарства. “ Професорът обяснява, че им се отпускат 2,2 милиарда рубли за закупуване на лекарства. И е необходимо - според най-минималните европейски протоколи - 5,7 млрд. Според най-скромния минимум, подчертавам.

Владимир Моисеенко, като главен химиотерапевт в града, изброява основните проблеми с осигуряването на скъпи лекарства за рак. Това е тяхната висока цена при липса на финансиране, необходимостта от оптимизиране на тръжните процедури, както и несигурността с осигуряването на наркотици за жителите на други региони с временна регистрация в Санкт Петербург.