ONCHOCERKOSIS човешка онхоцеркоза, лечение на онхоцеркоза, симптоми на онхоцеркоза, снимка на онхоцеркоза

Онхоцеркоза - това е хронична филариаза, характеризираща се с преобладаващо увреждане на кожата, подкожната тъкан и очите.

Онхоцеркоза - етиологията на заболяването:

Предполага се, че има два вида онхоцерки, способни да причинят заболяване при хората: O. volvulus (Африка) и O. caecutiens Brumpt (Южна Америка). Сега е доказано, че морфологично и биологично тези паразити са идентични. Онхоцерите имат нишковидно тяло, изтъняващо към краищата. Дължината на онхоцерциуса е 19-50 мм, ширината е 0,13-0,4 мм. Женските са по-големи от мъжките. Микрофилариите на онхоцерциите могат да бъдат големи, с размер 0,29-0,37 x 0,09 mm и малки, 0,15-0,29 x 0,05-0,07 mm.

Крайният гостоприемник на онхоцеркозата е човек, междинните гостоприемници (носители на болестта) са женски мошки от рода Simulium. Възрастните паразити се локализират във фиброзни възли, разположени под кожата, апоневроза на мускулите, надкостницата. Женските от паразита раждат микрофиларии, които живеят главно в повърхностните слоеве на кожата, често в очите, по-рядко в лимфните възли и вътрешните органи и много рядко в кръвта.

Онхоцеркоза - епидемиология на заболяването:

Източникът на онхоцеркозата е човек. Носители на онхоцеркоза в Гватемала и Мексико са мошките Simulium ochraceum, S. callidum, S. metallicum и евентуално други видове онхоцеркоза; в Африка, в по-голямата част от континента, S. damnosum; и в Кения, Уганда и Конго, в допълнение, S. NeaveL. Мушиците от рода Simulium се размножават в реки и водоеми. Женските атакуват хората по-често сутрин и вечер. Обикновено не летят в жилищни помещения. Мушиците са нападнати от ухапването на заразен човек. В тялото им микрофилариите достигат инвазивния стадий за 6-7 дни. Максималната продължителност на живота на мушиците е 20-35 дни. Голямото изобилие от вектори в тропиците е свързано със сезона на годината и зависи главно от количеството влага. Онхоцеркозата е често срещана онхоцеркоза в гористите райони по протежение на реки и потоци. Онхоцеркозата е широко разпространена в няколко африкански страни, огнища на онхоцеркоза има в Бразилия, Мексико, Коста Рика, Венецуела, Гватемала.

Микрофилариите на онхоцеркозата, паразитиращи в човешката кожа, причиняват нейните резки промени: удебеляване на епидермиса, депигментация, улцерация. В очните ябълки микрофилариите причиняват възпаление, образуват се възли на конюнктивата, настъпва атрофия на пигмента на ириса и други промени, които причиняват тежко зрително увреждане до слепота на едното или двете очи. Общите и местните алергични реакции са много важни в патогенезата на онхоцеркозата.

Възлите стават видими за окото 3-4 месеца след инфекция с онхоцеркоза. Женските са в състояние да раждат микрофиларии след около една година паразитиране в тялото на човешката онхоцеркоза.

Онхоцеркоза - симптоми и ход на заболяването:

Най-характерният признак на онхоцеркозата е наличието под кожата на плътни, подвижни, често болезнени фиброзни възли с размери от 1-2 до 5-7 см. Онкоцеркозните възли могат да бъдат в различни части на тялото, но са по-чести на главата, в тазовата област и около ставите. В Африка при пациенти с онхоцеркоза възлите са локализирани в областта на таза, по-рядко в областта на лопатките и още по-рядко на главата. Най-често онхоцеркозните възли се откриват над изпъкналостите на костите, където подкожната мастна тъкан е по-тънка. Векторите на S. damnosum, S. neavei атакуват основно долните части на тялото, докато в Централна Америка векторът S. ochraceum атакува главата и шията. В Южна Америка онхоцеркозните възли при пациентите са по-често разположени в тилната и темпоралната области.

Кожните промени са един от характерните симптоми на онхоцеркозата. При онхоцеркозата кожата става твърда, бръчки, люспи, периодично има малък папулозен, силно сърбящ обрив. Температурата по време на онхоцеркоза на тялото се повишава, появяват се симптоми на обща интоксикация (обща слабост, главоболие). След това папулите развиват мехурчета или пустули, които впоследствие се улцерират. Язвите с онхоцеркоза зарастват бавно с белези. Често възникващият онхоцеркозен дерматит е много подобен на еризипела на кожата. В тези случаи кожата в засегнатите области става оточна, тъмночервена, телесната температура достига 39-40 °, появява се оток на устните и ушите. Обостряния на дерматит с продължителност от няколко дни до няколко седмици с онхоцерциаза постепенно водят до факта, че кожата в засегнатите области се удебелява, става едематозна, отбелязва се увеличаване на предсърдията, те се огъват отпред. По шията и гърба се появяват участъци от депигментирана кожа.

В някои случаи на онхоцеркоза (това се отнася главно за европейците), фиброзни възли не се образуват, въпреки че в кожата могат да бъдат открити огромен брой паразити. В този случай болестта "онхоцеркоза" описва елефантиаза на скротума, долните крайници, лицето, хидроцеле, орхит, локализирани абсцеси, артрит, перфорация на черепните кости, причиняващи епилептиформни гърчове. В напреднали случаи при мъже с онхоцеркоза понякога се появяват кожни торбички, в които има увеличени склерозирани бедрени или ингвинални лимфни възли.

Когато онхоцерциазата навлезе в окото, се появяват симптоми на хроничен конюнктивит, лигавицата се удебелява, особено при кръстовището на роговицата със склерата, където се образува валяк на хиперемичната конюнктива с дебелина 2-3 мм. Ранен обективен признак на онхоцеркозните лезии на роговицата е появата на малки сиво-бели петна в повърхностните слоеве. В този период на онхоцеркоза се развиват фотофобия, сълзене и блефароспазъм. Лезиите с онхоцеркоза постепенно се разпространяват от периферията до центъра на роговицата, причинявайки трайно помътняване с тежко зрително увреждане. Панусът при онхоцеркозата често има триъгълна форма с основа по периферията и връх в центъра на зеницата. Ирисът често е депигментиран и атрофиран. В предната камера на окото се открива кафяв ексудат. Тежките очни усложнения на онхоцеркозата включват катаракта, глаукома, хориоретинит и атрофия на зрителния нерв.

Наличието на фиброзни възли под кожата, увреждане на органа на зрението, като се вземат предвид епидемиологичните данни, помагат за клиничната диагноза на онхоцеркозата. Диагнозата "онхоцеркоза" се потвърждава от откриването на микрофиларии в окото с помощта на роговичен микроскоп или офталмоскоп, както и в тънък слой кожа, отрязан с бръснач или дерматома. Интрадермален тест за алергия, тест за фиксиране на комплемента, тест за аглутинация не са строго специфични.

Изборът на метод за лечение на онхоцеркоза се извършва само от специално обучени лекари, което е свързано с развитието на тежки алергични реакции на организма със смъртта на паразити от типа на реакцията на Мацоти, с възможност за обостряне на очни лезии по време на лечението, както и токсичността на редица лекарства. Основните задачи са да се предотвратят необратими промени и да се облекчи състоянието на пациента. Когато ончоцерите са разположени на главата, се препоръчва хирургично лечение, тъй като полово зрелите паразити са в непосредствена близост до очите. В други случаи основният метод за лечение на онхоцеркоза е медикаментите.

Ефективна помощ при лечението на много заболявания е в секциите по-долу!