Неврогенни симптоми на пикочния мехур и лечение

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур не може да се разглежда като независимо заболяване. По-скоро това е колективен синдром, който обединява състояния, които са резултат от вродени или придобити лезии на различни нива на нервни пътища и центрове. В крайна сметка това води до функцията на доброволното уриниране и развитието на болестта.

Симптоми на развитието на неврогенен пикочен мехур

Симптомите на заболяването варират в зависимост от основната причина за заболяването и структурната цялост на пикочния мехур. Като цяло се проявява като инконтиненция на урината в различна степен, в зависимост от степента на увреждане.

Спастичният неврогенен пикочен мехур при хора с нарушения на гръбначния мозък се проявява под формата на спонтанно и често оскъдно уриниране. В този случай човекът не усеща пълнотата на пикочния мехур. Други симптоми на потрепване на крайниците, хипертония и главоболие също могат да се появят.

Ако имате бавен пикочен мехур, симптомите включват и уринарна инконтиненция, но само ако тя е препълнена. Характеризира се с намаляване на тонуса на сфинкер на ануса, има силно разтягане на пикочния мехур, което лекарят може да диагностицира чрез палпация. Поради нарушено възприятие човек може да почувства, че пикочният му мехур е пълен.

Ако локализацията на демиелинизиращите лезии е разположена над центъра на уриниране, който се намира в мозъка на мозъка, се появяват следните симптоми: често уриниране, което се случва на много кратки интервали, странгурия, императивна инконтиненция на урината.

Ако е засегната надсакралната област, тогава симптомите на заболяването са същите като при церебралните разстройства, тоест пациентите имат императивна инконтиненция на урината. Също така, поради спонтанното свиване на уретралния сфинкер, уринирането се забавя, тоест при пациентите потокът рядко се прекъсва по време на уриниране, поради което се появява болка в перинеума и долната част на корема.

Видове неврогенна дисфункция на пикочния мехур

Както всички знаят, процесът на уриниране се състои от 2 фази: отделяне и натрупване. При заболяване като нервен пикочен мехур, нарушения в процеса на уриниране могат да възникнат както по време на отделянето на ненужна течност, така и по време на натрупването му.

Специалистите разграничават няколко вида нервен пикочен мехур:

хиперактивен (хипертоничен) неврогенен пикочен мехур.

За хипертоничен пикочен мехур се считат за характерни:

чести позиви за уриниране с относително малко количество отделяна течност;

спешен императивен порив;

често уриниране през нощта - никтурия

Особености на лечението на неврогенен пикочен мехур

Лечението може да се предпише само след задълбочена диагноза на заболяването, след събиране на анамнеза - данни от "дневника за уриниране".

Спазмолитични методи: електрофореза на антихолинергици, спазмолитици, парафинова терапия, ултразвукова терапия.

Миостимулиращи методи: диадинамо-, CMT-терапия, електрофореза на холиномиметици.

Вегетативно-коригиращи методи за лечение на неврогенен пикочен мехур: поцинковане по офталмо-окципитален метод, UV облъчване на сегментни зони в еритемни дози, инфрачервена лазерна терапия, пелоидна терапия.

Седативни методи: терапия с електросън, галванична яка според Щербак.

Спазмолитично лечение на неврогенна дисфункция на пикочния мехур

Електрофореза на антихолинергици. Нанесете атропин (0,1% разтвор), платифилин (0,03% разтвор), 0,2% разтвор на еуфилин върху областта на пикочния мехур, всеки ден, плътност на тока 0,03-0,05 mA/cm2, 10-15 минути всеки; курс от 10-12 процедури.

Парафинови приложения придават спазмолитичен ефект поради термично действие, водещо до отпускане на гладката мускулатура на пикочния мехур. Нанесете върху областта на пикочния мехур или използвайки техниката на гащи. Парафинова температура 40-45 ° С, време на излагане 30-45 минути, всеки ден; лечение на неврогенен пикочен мехур 10-15 процедури.

Ултразвукова терапия спомага за подобряване на кръвоснабдяването в областите на инервация на сфинктера и детрузора. Извършва се върху паравертебралните области (LI-LIII) и областта на пикочния мехур. Интензивността на експозицията е 0,1-0,4 W/cm2, лабилна, 3 - 5 минути на зона, всеки ден; курс от 10-12 процедури.

Миостимулиращи терапии за неврогенен пикочен мехур

Диадинамична терапия на областта на пикочния мехур течението на OR води до ритмично свиване на голям брой миофибрили на мускулите на сфинктера, което се използва за хиперрефлексен пикочен мехур, в продължение на 5-7 минути, всеки ден; курс от 10 процедури.

CMT терапия на областта на пикочния мехур активира свиването на сфинктера. Използвайте II PP, честота на модулация 30 Hz, дълбочина на модулация 75-100%, всеки ден; курс от 10 процедури.

Електрофореза на Просерин (0,1% разтвор), галантамин (0,25% разтвор) върху областта на пикочния мехур, плътност на тока 0,03-0,05 mA/cm2, дневно; курс от 10 процедури.

Вегетативно-коригиращи методи на физиотерапия на пикочния мехур

Очно-тилно поцинковане води до активиране на притока на кръв в подкорковите структури, зоната на ретикуларната формация (ретикуларна формация), структурите на диенцефалона и средния мозък, което влияе на съотношението на симпатиковите и парасимпатиковите влияния. Плътност на тока 0,02 mA/cm2, продължителност на процедурата до 30 минути, през ден; лечение на неврогенен пикочен мехур 10 процедури.

Ултравиолетово облъчване в еритемни дози. Областта на седалището, лумбосакралната област, зоната на хипогастриума се облъчва, започвайки с 4 биодози и добавяйки 1 биодоза дневно; лечение на неврогенен пикочен мехур 4-5 процедури.

IR лазерна терапия на сегментни зони, зони на проекция на пикочния мехур и перинеалната зона в комбинация с обща експозиция (точки за рефлексотерапия или зони на апикалния импулс, тимус), честота на експозиция 5 - 5 0 Hz (1000 Hz за акупунктурни точки), време на експозиция 1 - 2 минути на ■ площ.

Пелоидна терапия. Нанесете апликации от тиня и торфена кал върху зоната на бикините. Биологично активните вещества от кал стимулират производството на глюкокортикоиди и катехоламини от надбъбречните жлези. Температурата на калта е 38-40 ° C, продължителността на процедурата е 1 0 - 2 0 минути, всеки ден; курс от 10-15 процедури.

Седативно лечение на неврогенен пикочен мехур

Електрическа терапия за сън насърчава натрупването на серотонин в подкорковите структури поради активиране чрез токове на проводимост на серотонинергичните неврони на дорзалното ядро ​​на шева. Процедурите се извършват с честота на импулсите 10-20 Hz, продължителността на процедурата е 20-30 минути, през ден или 2 дни подред с трета пауза; лечение на неврогенен пикочен мехур 10-12 процедури.

Галванична яка според Щербак. Когато се използва този метод, аферентните импулси в мозъчния ствол се намаляват поради активирането на зависими от напрежението канали на калиевите йони и хиперполяризацията на възбудимите мембрани на периферните нервни влакна в областта на яката, нормализиране на инхибиторно-възбуждащите процеси в мозъчната кора е постигнат. Сила на тока 6-16 mA, продължителност на процедурата 6-16 минути, всеки ден; курс от 10 процедури.

Причини за неврогенна дисфункция на пикочния мехур

Към днешна дата са установени много причини за развитието на болестта при хората. По време на нормалното изпразване на урината пикочният мехур използва многостепенна система за регулиране на този процес, в която участват огромен брой нерви. Ако се случи неуспех на етап със сложна регулация, тогава инервацията на сфинктера може да бъде нарушена и това вече може да повлияе на появата на неврогенен пикочен мехур при хората.

Такива неуспехи могат да бъдат причинени както от преживян тежък стрес, така и от различни заболявания на мозъка. Често патологиите, заболяванията и нараняванията на гръбначния мозък се считат за основните причини за развитието на неврогенен пикочен мехур. При деца появата на нервен пикочен мехур може да бъде причинена от следродилна травма, малформация на пикочните пътища и гръбначния мозък.

В зависимост от нивото на увреждане на нервната система, причините за развитието на неврогенен пикочен мехур са групирани, както следва:

супраспинални лезии на централната нервна система: множествена склероза, мозъчен тумор, мултиинфаркт, деменция, болест на Паркинсон, церебрална парализа, енцефалит, менингит;

супрасакрални (гръбначни или медуларни): увреждане на гръбначния мозък, исхемия или тумор на гръбначния мозък, множествена склероза, костно-деструктивни промени в гръбначния стълб, остро нарушение на гръбначния кръвообращение;

инфрасакрална: също увреждане на гръбначния мозък, исхемия или тумор на гръбначния мозък, множествена склероза, остро нарушение на гръбначния кръвообращение, дискогенна миелопатия, миелодисплазия, лумбосакрална сирингомиелия;

периферни екстрамедуларни заболявания: травма на таза, каудопатии, усложнения от хирургични интервенции на матката и червата, труден труд, полиневропатия, полирадикулоневропатия и др.